1、醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。
2、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)(Insurance for medical care) 是醫(yī)療保障體系的組成部分,單位和個(gè)人自愿參加。國(guó)家鼓勵(lì)用人單位和個(gè)人參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的,贏利性的醫(yī)療保障。消費(fèi)者依一定數(shù)額交納保險(xiǎn)金,遇到重大疾病時(shí),可以從保險(xiǎn)公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。 在報(bào)銷(xiāo)上不會(huì)有沖突,如果發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,先去社保報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)完了以后,會(huì)開(kāi)一個(gè)分割單,商業(yè)保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)剩下的部分按照合同約定來(lái)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。還要說(shuō)明的是,出去社保以外,必須還要在商業(yè)保險(xiǎn)上來(lái)補(bǔ)足。重點(diǎn)考慮一下幾個(gè)方面:意外傷害,重大疾病,以及養(yǎng)老補(bǔ)充。原因如下:首先,社保沒(méi)有意外保障,如果因?yàn)橐馔馍砉蕷埣玻旧鲜菦](méi)有錢(qián)的。 其次,社保是報(bào)銷(xiāo)性質(zhì),換句話說(shuō),前期還是要自己掏錢(qián)看病的,花多花少,最后在自己報(bào)銷(xiāo)去。如果一開(kāi)始連高額的治療費(fèi)甚至住院押金都拿不出來(lái),還哪來(lái)的什么報(bào)銷(xiāo)呢? 而商業(yè)保險(xiǎn)的重大疾病保險(xiǎn)一般是屬于提前給付性質(zhì)的,簡(jiǎn)單說(shuō),只要拿到醫(yī)院的確診通知單,就可以到保險(xiǎn)公司理賠的,這筆理賠款,肯定是可以解決燃眉之急的。
第一,兩者屬性不同。 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是人壽保險(xiǎn)公司運(yùn)用經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償手段經(jīng)營(yíng)的一種險(xiǎn)種,是社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的一個(gè)方面,是由保險(xiǎn)人與投保人雙方按照自愿原則簽訂合同來(lái)實(shí)現(xiàn)的,人壽保險(xiǎn)公司可以從中贏利.而社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家根據(jù)憲法規(guī)定,為保護(hù)和增進(jìn)職工身體健康而設(shè)立的一種社會(huì)保障制度,是國(guó)家或地方通過(guò)立法強(qiáng)制執(zhí)行的,不取決于個(gè)人意志,同時(shí)作為一種社會(huì)福利事業(yè)具有非贏利性質(zhì)。
第二,保險(xiǎn)對(duì)象和作用不同。 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)以自然人為保險(xiǎn)對(duì)象,其作用在于當(dāng)投保的公民因意外傷害或疾病而支出醫(yī)療費(fèi)用時(shí),可獲得一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償以減輕損失,而不是為了保障被保險(xiǎn)人的基本生活,也不具有維護(hù)社會(huì)公平的作用,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主要以勞動(dòng)者為保險(xiǎn)對(duì)象,當(dāng)勞動(dòng)者因患病就醫(yī)而支出醫(yī)療費(fèi)用時(shí),由社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)或其委托單位給予基本補(bǔ)償,有利于社會(huì)安定和維護(hù)社會(huì)公平,實(shí)際上是國(guó)民收入再分配的一個(gè)方面。
第三,兩者權(quán)利與義務(wù)對(duì)等關(guān)系不同。 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利與義務(wù)是建立在合同關(guān)系上,任何一個(gè)有完全行為能力的公民或法人,只要與保險(xiǎn)公司自愿簽訂保險(xiǎn)合同并按合同規(guī)定繳納了保險(xiǎn)費(fèi),其本人或成員就能獲得相應(yīng)的保險(xiǎn)金給付的請(qǐng)求權(quán),保險(xiǎn)金額的多少取決于所繳保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的多少,即保險(xiǎn)公司與投保人之間的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系是一種等價(jià)交換的對(duì)等關(guān)系,表現(xiàn)為多投多保,少投少保,不投不保。
社會(huì)保障:是指國(guó)家通過(guò)立法,積極動(dòng)員社會(huì)各方面資源,保證無(wú)收入、低收入以及遭受各種意外災(zāi)害的公民能夠維持生存,保障勞動(dòng)者在年老、失業(yè)、患病、工傷、生育時(shí)的基本生活不受影響(即:養(yǎng)老保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn),生育保險(xiǎn))。同時(shí)根據(jù)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r,逐步增進(jìn)公共福利水平,提高國(guó)民生活質(zhì)量。
商業(yè)保險(xiǎn):是指通過(guò)訂立保險(xiǎn)合同運(yùn)營(yíng),以營(yíng)利為目的的保險(xiǎn)形式,由專門(mén)的保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)。
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