?說到醫(yī)保，老百姓看病買藥住院都要用到，關于醫(yī)保的重要性，小編不需要多說大家都知道。但是很多人不是很重視醫(yī)?？?，經常把醫(yī)?？ń杞o家人或親戚使用，到了投保被拒絕或者理賠被拒賠的時候，才發(fā)現(xiàn)都是醫(yī)?？ㄍ饨枞堑玫?。今天，小編就從身邊一個醫(yī)?？ㄍ饨鑼е戮苜r的案例說起，希望能引起大家的重視。

一、案例詳情

張先生今年45歲了，2018年的時候投保了一份重大疾病保險，今年3月份的時候，他被查出患有甲狀腺癌，張先生心想，反正有保險沒撒好擔心的。讓張先生沒想到的是，申請理賠的時候被保險公司拒絕了，拒賠的理由是帶病投保。張先生非常生氣，自己投保的時候已經如實告知了，也沒隱瞞什么病情，保險公司這不是亂來嗎？

一位保險調查員告訴張先生，在調查過程中，發(fā)現(xiàn)你的醫(yī)?？ㄔ?014年至2016年間有很多肺炎和支氣管炎的住院記錄，投保的時候你并沒有告知這一項，因此屬于帶病投保。張先生這才想起來，之前好像把醫(yī)?？ń杞o父親買過藥，沒想到竟然造成了這么大的麻煩。

推薦閱讀：車險拒賠案例：男子借車載人 結果發(fā)生車禍致有人身亡 保險公司拒賠：你酒駕了！

二、案情分析

買了保險申請理賠的時候很多人會想不明白，明明自己身體很健康，也沒有隱瞞疾病，為什么保險還會拒賠？

大家這里忽略了一個很重要的點那就是醫(yī)?？ǎ鋵?，醫(yī)?？ǖ木驮\記錄是作為保險公司理賠的重要參考依據。很多對醫(yī)?？ú涣私獾呐笥芽赡軙J為，醫(yī)?？ū患胰四萌ベI點藥應該沒有什么影響，殊不知，醫(yī)保卡外借屬于違法行為。醫(yī)?？ň秃帽茸约旱纳矸葑C一樣，你會把你的身份證隨便借給別人使用嗎？大家想一想這其中的利害關系就會明白了。醫(yī)?？▽儆谒饺宋锲?，里邊記錄和承載著自己的一些個人信息，而且根據規(guī)定，醫(yī)?？ǖ木歪t(yī)買藥記錄都會記錄在個人名下，視為本人的病史檔案。因此，對于買保險來說，醫(yī)保卡外借的話保險公司會默認你有病史。

如果有人借你的醫(yī)?？ㄩL期購買降壓藥，你的醫(yī)?？ㄉ蠒杏涗?。因為目前還不清楚這些藥物是否被你使用，保險公司會假設你患有高血壓，而且你在購買投保重疾險的時候很有可能會被拒保。就算前期能夠成功投保，但是理賠的時候大概率下會拒賠，醫(yī)?？ㄍ饨枋亲钊菀滓鸺m紛的。而且也違背了最大誠信原則。投保時，被保險人與保險人必須誠實守信，不得相互欺騙，保險人問什么就得回答什么，而醫(yī)?？ㄍ饨瑁瑓s正好挑戰(zhàn)了這一原則。醫(yī)保卡作為國家給予公民的一種福利。我國《社會保險法》有規(guī)定：將自己的醫(yī)保卡借給他人使用，屬于違法行為。

就是借一下卡給別人使用，為什么會造成這么嚴重的后果呢？

保險公司會認為，向被保險人借醫(yī)?？?，等于變相騙取醫(yī)保報銷，被保險人是否會騙取商業(yè)保險金？這一點不得不讓人產生懷疑，因為之前有過此類事件的發(fā)生，因此保險公司不得不嚴格要求，會仔細查看被保險人的一些消費記錄，如果被查出有帶病投保的嫌疑，那肯定是拒絕承保的。

三、醫(yī)?？ㄍ饨钑惺裁从绊?？

1、對核保的影響

每個購買過商業(yè)保險的人都知道，購買保險前必須做健康告知，保險公司會對告知結果進行評估，并決定是否承保。如果你的醫(yī)保卡之前外借過，保險公司會誤認為這些記錄是你自己的，除非你有足夠的證據證明自己是清白的，身體也是健康的，否則會影響到你核保的結果，投保被拒的可能性非常大。

2、對理賠的影響

醫(yī)保卡外借肯定會影響到理賠的，很多保險理賠糾紛都來源于此。我們在投保的時候，會要求填寫一下健康告知，這個告知頁面很重要它決定著你能不能正常投保，你要是隱瞞身體某方面的疾病，在保險公司沒有展開調查之前，成功投保是一件很容易的事情。然而，保險公司并不是傻瓜，當涉及理賠時，它一定會調取你所有就診、買藥和體檢記錄，對于保險公司來說，醫(yī)保記錄可是審核理賠案件的第一步。如果你的健康保險卡借給他人，但你在投保時沒有告知這些疾病，保險公司將認為你故意隱瞞，很可能會給出拒賠的結果。

四、醫(yī)?？ㄍ饨柽^，該怎么辦？

消費者在投保時，請務必仔細回憶你的醫(yī)保卡是否被借用過。如果想不起來，可以到醫(yī)保官網查詢或到醫(yī)院查詢信息，也可以通過手機來查詢消費記錄。

在了解詳細的消費記錄后，再對照保險的健康告知，看是否符合投保的要求，如果自己拿捏不準的情況下，此時要聯(lián)系投保的保險公司，找一個專業(yè)的經紀人來幫助你。把自己的情況如實告知，然后等待保險公司的處理意見。只要能證明醫(yī)?？ǖ募膊∮涗洸皇潜救说脑?，大多人都能成功投保。

寫在最后

醫(yī)?？▽τ谖覀儊碚f是非常重要的東西，我們平時看病買藥都要用到它，也會涉及到保險理賠的問題。希望通過今天的文章，大家能夠重視醫(yī)?？ㄍ饨璧膯栴}，能不借的時候盡量不要外借，平時的體檢報告也要保管好，以備不時只需。好啦，今天的分享到此結束，如果喜歡別忘了給小編點贊喲！

文章版權歸多保魚網站所有！原文鏈接：http://www.learn-photo-editing.com/detail-115335.html 未經 許可，任何人不得抄襲、轉載，如果轉載請注明出處。