醫(yī)保卡外借影響買保險和保險理賠 是真的嗎?
說到醫(yī)??ㄍ饨?,相信大家或多或少都有這樣的經(jīng)歷,給家人買過藥,嚴(yán)重的借給家人去醫(yī)院檢查,小編今天不是要做什么道德批判,只是最近小編的一個朋友想要買保險,但是因為醫(yī)保卡外借的原因保險沒有順利買下來。醫(yī)??ㄍ饨鑼ν侗S心男┯绊??今天小編想就這個問題和大家聊一聊,一起來看看。
一、醫(yī)??ㄍ饨?問題嚴(yán)重嗎?
買過保險的朋友都知道,在買保險之前,都需要先進(jìn)行健康告知,健康告知一般都是以問卷的形式,投保人只要如實回答問卷上的問題就可以了。健康告知不僅決定你是否承保、以什么狀態(tài)承保,也決定你的理賠。
然而很多投保過的朋友發(fā)現(xiàn),關(guān)于醫(yī)保卡外借的問題,健康告知里并沒有提及。那么醫(yī)??ㄍ饨鑶栴}嚴(yán)重嗎?
1、醫(yī)??ㄍ饨璐嬖诘赖嘛L(fēng)險
醫(yī)保卡外借對于很多人來說可能屬于稀疏平常的小事:幫家里人備一點感冒藥、擦傷藥無可厚非,但是從我國《社會保險法》的角度,醫(yī)保卡外借已經(jīng)屬于“騙保”行為。
為什么會把問題上升的這么嚴(yán)重呢?因為在保險公司看來,投保人外借醫(yī)保卡,等于變相騙取醫(yī)保報銷;那么投保人會不會騙取商業(yè)保險金呢?對于不誠信的一些做法和行為,難免讓人對你失去信任感,這也是醫(yī)保卡外借存在道德風(fēng)險的原因。
2、醫(yī)??ㄍ饨钑绊懤碣r
當(dāng)一份保單出險后,保險公司在在接到用戶報案后會立即派保險的核賠人員進(jìn)行審核,審核的依據(jù)來自方方面面,比如你的體檢記錄、就醫(yī)記錄等等,而醫(yī)保卡的各項醫(yī)療記錄也成為重要的參考標(biāo)準(zhǔn)之一。
假如你投保了一份醫(yī)療險,在保障期間內(nèi)由于肝病住院接受治療,如果花費巨大,超出了免賠額的部分可以找保險公司報銷。保險公司不會立即給你理賠,而是會根據(jù)你的醫(yī)保消費記錄,先查詢你是否符合理賠資格。假如你在過去的2年內(nèi)有購買過一些治療肝病方面的藥物,即使不是你自己使用,而是幫家人購買,保險公司會認(rèn)為你不是首次罹患肝病而拒絕給你報銷。
醫(yī)??ㄍ饨?,難的是自己沒有生病,而醫(yī)??ɡ飬s產(chǎn)生了相關(guān)的醫(yī)療記錄,對理賠會有一定的影響。
醫(yī)保卡外借是一個非常值得重視的問題,我們買保險最擔(dān)心的是該花的錢花了,需要理賠的時候保險公司卻以各種理由拒絕了,千萬不要讓醫(yī)??ㄍ饨璩晌哪惚kU理賠的攔路虎。
二、醫(yī)??ㄍ饨栀I藥 影響大嗎?
醫(yī)??ㄍ饨璁a(chǎn)生的后果這么大,但是生活中,很多朋友都有醫(yī)??ㄍ饨璧慕?jīng)歷,給家里人買個藥怎么就上升到“騙保”了?會不會把問題說的太嚴(yán)重了?很多朋友也開始擔(dān)心,醫(yī)保卡曾經(jīng)外借過,要怎么辦呢?
醫(yī)??ㄍ饨柚饕羞@樣幾種情況:醫(yī)保卡外借藥店買藥、醫(yī)??ㄍ饨栌羞^醫(yī)療記錄和醫(yī)??ㄍ饨璧捏w檢記錄。不同的情況導(dǎo)致的后果也會不同,處理的辦法也就不相同。
很多人都有用醫(yī)保卡給父母買藥的經(jīng)歷,比如有的人父母有高血壓等慢性病,很多人會選擇用醫(yī)保卡在藥店給父母買一些藥備著,這種情況會影響買保險嗎?
由于各地的社保政策不盡相同,以北京為例,醫(yī)保個人賬戶內(nèi)的錢是可以以現(xiàn)金的形式提取出來的;而拿廣州來說,醫(yī)??▋?nèi)的余額是允許給家人買藥的。
如果個人身體健康,在投保時各項條件也完全符合健康告知,這種情況即使有過幾次給父母買藥的情況,小編認(rèn)為也不必過分擔(dān)心,一般都不會影響保險理賠結(jié)論。
三、醫(yī)??ㄍ饨鑼?dǎo)致就醫(yī)記錄
上面說了醫(yī)保卡外借給父母買藥這種情況,如果自己身體健康可以不用過分擔(dān)心理賠的問題,那么如果你的醫(yī)??ú皇峭饨栀I藥,而是有就醫(yī)記錄產(chǎn)出,會怎么樣呢?
醫(yī)??ㄍ饨锜o論是門診還是住院都會被記錄到自己的醫(yī)保賬戶內(nèi),理賠時,保險公司就會查到就醫(yī)記錄,從而對理賠產(chǎn)生一定的影響。這種情況下要如何買保險呢?
1、就醫(yī)記錄是一些小毛病
比如是一些感冒、發(fā)燒或者意外擦傷等,這些小問題誰都可能會遇到,這些情況問題不大,不會影響到核保結(jié)論,也不會影響到保險理賠。推薦閱讀:保險原來有這么多坑!這些不理賠的情況你要知道!
2、當(dāng)就醫(yī)記錄為某些狀態(tài)
如果醫(yī)??ㄍ饨?,而外借人有一些“疾病”,怎么辦呢?讓我們通過一個真實案例來分析下。
小王將醫(yī)保卡外借給自己朋友體檢,在體檢中,朋友被查出罹患乙肝小山陽,而這份體檢記錄也保留在了小王的醫(yī)保記錄里。
小王在投保時先是提交了自己過往兩年的體檢報告,證明自己的身體健康狀況,然后告知保險公司自己有過醫(yī)??ㄍ饨璧那闆r,保險公司經(jīng)過核保,讓小王正常承保。
由此可見,只要可以通過提交相關(guān)的體檢記錄來證明自己的清白,正常承保是沒有多大問題的。
3、當(dāng)就醫(yī)記錄為慢性疾病
如果醫(yī)保卡外借,留下了一些比如高血壓、糖尿病等慢性病的治療記錄,問題就比較嚴(yán)重了。這種情況即使提交了能夠證明自己的體檢報告,核保結(jié)果也不會很理想。
為什么呢?因為高血壓和糖尿病可以通過藥物得到控制,投保時,保險公司無法判斷你的血壓、血糖是否真的正常,所以想要獲得好的核保結(jié)論并不容易。
遇到這種情況,只能做好健康告知工作,盡量嘗試多投保幾家保險公司,也許有的保險公司可以給出一個比較合理的承保結(jié)果。
結(jié)語
醫(yī)??ㄍ饨?,需要具體問題具體分析,看似很簡單的行為,大家以后還是要注意,一面給自己帶來不好的影響,比如買保險什么的造成困難。希望今天的文章對你有用。