體檢核保有哪些結(jié)果?體檢異常怎么買保險(xiǎn)?
現(xiàn)代年輕人,熬夜是常態(tài),再加上工作壓力大,飲食不規(guī)律,很多人都是亞健康,體檢起來(lái),各種指標(biāo)異常。那么體檢異常對(duì)于投保有哪些影響呢?體檢異常怎么買保險(xiǎn)呢?今天我們就通過(guò)一個(gè)理賠案例來(lái)聊一聊。
真實(shí)案例
2017年3月份,27歲的盧女士在已經(jīng)體檢中心在做了一次體檢,這次體檢顯示盧女士的“甲狀腺右葉低回聲”有些異常,體檢報(bào)告是盧女士直接從網(wǎng)上查看的,之后并沒(méi)有去體檢中心詢問(wèn)醫(yī)生,也沒(méi)有去正規(guī)醫(yī)院做進(jìn)一步檢查,總之,盧女士忽視了這次異常,沒(méi)有當(dāng)一回事。
2018年年初,盧女士通過(guò)朋友的推薦在保險(xiǎn)代理人那里通過(guò)電子簽單的形式投保了一份48萬(wàn)的重疾險(xiǎn),并且附加了住院醫(yī)療險(xiǎn)以及住院津貼等。
2018年年底,盧女士因身體不適去醫(yī)院檢查,這次檢查結(jié)果查出盧女士甲狀腺右葉低回聲異常,醫(yī)生建議她做細(xì)針穿刺活檢,之后,盧女士被確診為雙側(cè)甲狀腺乳頭狀癌。
盧女士第一時(shí)間接受了手術(shù)治療,經(jīng)過(guò)為期21天的住院,盧女士最終平安出院,醫(yī)生建議她定期復(fù)診,并且注意休息,并且繼續(xù)進(jìn)行碘131綜合治療等。盧女士此次一共花費(fèi)7萬(wàn)4500元。
然而,盧女士在向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)重疾險(xiǎn)理賠以及醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的時(shí)候,卻產(chǎn)生了糾紛。保險(xiǎn)公不僅拒賠了盧女士的保險(xiǎn)理賠金,還解除了保險(xiǎn)合同。理由是,經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司的調(diào)查,盧女士在投保前的一次體檢中就有體檢異常,而在盧女士投保時(shí),并沒(méi)有將這個(gè)情況如實(shí)告知給保險(xiǎn)公司,使保險(xiǎn)工作做出了錯(cuò)誤的承保決定。
案例分析
盧女士將保險(xiǎn)公司告上法庭,經(jīng)過(guò)法院的審理,盧女士在保險(xiǎn)電子保單的健康告知詢問(wèn)書上“”您過(guò)去三年內(nèi)是否曾有醫(yī)學(xué)檢查(包括健康體檢)結(jié)果異常“,魯女士勾選為”否“。魯女士也在電子投保書上簽字確認(rèn)欄中抄寫確認(rèn)其已閱讀保險(xiǎn)條款、產(chǎn)品說(shuō)明書和投保提示書,故盧女士確實(shí)存在體檢異常未如實(shí)告知的情況,最終,法院駁回了盧女士的上訴,保險(xiǎn)公司拒賠合理。
盧女士購(gòu)買的保險(xiǎn)之所以會(huì)遭到拒賠,原因在于忽視了體檢中的檢查報(bào)告結(jié)果?,F(xiàn)代人越來(lái)越重視自己的身體,很多人都會(huì)選擇定期體檢來(lái)排查自己的身體情況。很多時(shí)候醫(yī)生會(huì)說(shuō)沒(méi)事或者壓根不當(dāng)回事不說(shuō),但是只能說(shuō)明這個(gè)癥狀目前的情況還算好,不足以對(duì)身體造成危險(xiǎn),但是對(duì)于保險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō),這種情況是最擔(dān)心的。對(duì)于身體檢查過(guò)程中醫(yī)生認(rèn)為不用在意的異常,但是在保險(xiǎn)公司這里往往視為大敵。
如果案例中的盧女士在投保前告知了自己甲狀腺體檢時(shí)存在異常,保險(xiǎn)公司在核保時(shí)肯定會(huì)將這項(xiàng)保障責(zé)任做”除外承保“,而盧女士得了甲狀腺疾病賠不了,但是如果罹患其他疾病,還是可以理賠的。推薦閱讀:投保前要體檢嗎?體檢了就不用健康告知了嗎?
體檢核保的幾種結(jié)果
1、沒(méi)問(wèn)題 正常承保
保險(xiǎn)公司通過(guò)評(píng)估你的體檢報(bào)告,認(rèn)為你的身體情況不會(huì)給身體帶來(lái)任何健康風(fēng)險(xiǎn),可以以標(biāo)準(zhǔn)體投保,分文不加。
2、有風(fēng)險(xiǎn) 加費(fèi)承保
保險(xiǎn)公司通過(guò)評(píng)估,認(rèn)為你的身體情況可能會(huì)有一定的健康風(fēng)險(xiǎn),但是在可以承受的范圍內(nèi),保險(xiǎn)公司可以承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),但是要求加費(fèi)承保,意味著你要比其他人多交錢才能享受到保險(xiǎn)的保障。
3、有風(fēng)險(xiǎn) 除外承保
保險(xiǎn)公司通過(guò)你的體檢報(bào)告,認(rèn)為你的某一部位或者某個(gè)器官的疾病風(fēng)險(xiǎn)比較大,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)這方面的責(zé)任,就會(huì)將這部分責(zé)任除外承保,承保你其他方面的疾病。比如你的甲狀腺有問(wèn)題,就不承保甲狀腺,甲狀腺即使出了問(wèn)題,保險(xiǎn)公司也不理賠,但是可以保障甲狀腺以外的疾病。
4、風(fēng)險(xiǎn)大 直接拒保
如果保險(xiǎn)公司通過(guò)評(píng)估你的體檢報(bào)告,認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)太高,那么就不能買這份保險(xiǎn)了,保險(xiǎn)公司會(huì)拒絕你的投保。
體檢異常怎么買保險(xiǎn)?
很多人每年都會(huì)體檢一次,體檢中難免會(huì)因?yàn)轱嬍场⒆飨⒌仍虺鲭U(xiǎn)體檢指標(biāo)異常,那么體檢發(fā)現(xiàn)了異常,要怎么買保險(xiǎn)呢?
隨著現(xiàn)代醫(yī)療儀器越來(lái)越精密,體檢就好比將自己完全暴露在顯微鏡之下,所以查出問(wèn)題是一件比較正常的事情。但是對(duì)于買保險(xiǎn)的朋友來(lái)說(shuō),體檢發(fā)現(xiàn)異常對(duì)于投保會(huì)造成一定的麻煩。
比如像甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)和脂肪肝等,都很常見(jiàn),而且在醫(yī)生看來(lái),這些都不是什么問(wèn)題。以比較常見(jiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō),只要是良性的都不用采取治療,但是保險(xiǎn)公司為什么那么苛刻呢?因?yàn)閺谋kU(xiǎn)醫(yī)學(xué)的角度來(lái)說(shuō),結(jié)節(jié)雖然是良性的,但是存在一定的風(fēng)險(xiǎn),一個(gè)有結(jié)節(jié)的人發(fā)病的概率肯定要比沒(méi)有結(jié)節(jié)的人發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)要高。保險(xiǎn)公司承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也就更高,保險(xiǎn)公司更多的是關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)概率,所以可想而知保險(xiǎn)公司為什么會(huì)如此苛刻了。
體檢發(fā)現(xiàn)了異常怎么辦呢?其實(shí)不用太慌張,因?yàn)榻】蹈嬷蟊kU(xiǎn)公司還要進(jìn)行核保。以甲狀腺結(jié)節(jié)為例,很多保險(xiǎn)公司對(duì)于甲狀腺及并發(fā)的疾病采取責(zé)任免除,也就是不理賠。一般甲狀腺結(jié)節(jié)的核保結(jié)論都是特別約定免除條款。
體檢異常,只需要如實(shí)告知相應(yīng)的情況,等待保險(xiǎn)公司的核保即可。很多異常的體檢是可逆的,比如脂肪肝,體重超重等,只需要加強(qiáng)鍛煉,體檢合格了就可以買保險(xiǎn)。
結(jié)語(yǔ)
保險(xiǎn)和體檢的關(guān)系越來(lái)越緊密,要想不被保險(xiǎn)拒保,最好趁著年輕身體好趁早買保險(xiǎn),不然就是保險(xiǎn)挑你的時(shí)候了。
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