保監(jiān)會(huì)規(guī)定的25種重大疾病包括什么?
保監(jiān)會(huì)規(guī)定的25種重大疾病包括什么?
時(shí)間:2019-01-19 23:29:04
BrianCampbell
時(shí)間:2019-01-19 23:29:04
附加給付型這類產(chǎn)品通常作為壽險(xiǎn)的附約,保險(xiǎn)責(zé)任也包括重大疾病和死亡高殘兩類,其主要特點(diǎn)是這類產(chǎn)品有確定的生存期間,生存期間是指自被保險(xiǎn)人身患保障范圍內(nèi)的重大疾病開始至保險(xiǎn)人確定的某一時(shí)刻止的一段時(shí)間,通常為30天、60天、90天等,如果被保險(xiǎn)人死亡或殘疾,被保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金,如果被保險(xiǎn)人患重大疾病且在生存期內(nèi)死亡,保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金,如果被保險(xiǎn)人患重大疾病且存活超過生存期間,保險(xiǎn)人給付重大疾病保險(xiǎn)金,被保險(xiǎn)人身故時(shí)再給付死亡保險(xiǎn)金。
此種產(chǎn)品的優(yōu)勢(shì)在于死亡保障始終存在,且不會(huì)因重大疾病保障的給付而減少死亡保障。獨(dú)立主險(xiǎn)型這類重大疾病保險(xiǎn)包括死亡與重大疾病責(zé)任兩部分,兩者相互獨(dú)立,各自的保額為單一保額,如果被保險(xiǎn)人身患重大疾病,保險(xiǎn)公司就給付重大疾病保險(xiǎn)金,則死亡保險(xiǎn)金就會(huì)為零,如果被保險(xiǎn)人未患重大疾病,則給付死亡保險(xiǎn)金。例如:投保人購(gòu)買了10萬(wàn)元的這種獨(dú)立主險(xiǎn)型的重大疾病保險(xiǎn),如果發(fā)生重疾,則賠付10萬(wàn)元的重大疾病保險(xiǎn),如果未發(fā)生重大疾病,則賠付10萬(wàn)元的死亡保險(xiǎn)金。
一、重大疾病保險(xiǎn),是指當(dāng)被保險(xiǎn)人患保單指定的重大疾病確診后,保險(xiǎn)人按合同約定定額支付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。
二、重疾險(xiǎn)保障的疾病有心肌梗塞、冠狀動(dòng)脈繞道術(shù)、癌癥、腦中風(fēng),尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻?、突發(fā)性肝炎、癱瘓和主要器官移植手術(shù)、主動(dòng)脈手術(shù)等,對(duì)于這些疾病的具體內(nèi)容在保險(xiǎn)合同中有詳細(xì)的釋義。因該險(xiǎn)種保障程度高,需求量大,在我國(guó)較為流行,所覆蓋的病種呈現(xiàn)增多的趨勢(shì)。
MorganAbbott
時(shí)間:2019-01-19 20:45:30
在保險(xiǎn)公司里,重疾的前25種都是一樣的,它占據(jù)了疾病發(fā)生率的90%左右,以下是25種重大疾?。?拓展資料:
1、惡性腫瘤
指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散,浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織,可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。
2、急性心肌梗塞
指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件:
(1)??典型臨床表現(xiàn),例如急性胸痛等;
(2)??新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞;
(3)??心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化;
(4)??發(fā)病90天后,經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低,如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。
3、 腦中風(fēng)后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:
(1)??一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失;
(2)??語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;
(3)??自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
4、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)
1)重大器官移植術(shù)指因相應(yīng)器官功能衰竭,已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。
2)造血干細(xì)胞移植術(shù)指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤,已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞(包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞)的異體移植手術(shù)。
5、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)
指為治療嚴(yán)重的冠心病,實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。冠心病通俗將就是心絞痛、心肌梗塞、心肌硬化等具體的癥狀表現(xiàn)的統(tǒng)稱
6、終末期腎病
終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期):指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達(dá)到尿毒癥期,經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。
7、多個(gè)肢體缺失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端(靠近軀干端)以上完全性斷離。
8、急性或亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死,導(dǎo)致急性肝功能衰竭,且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí),并須滿足下列全部條件:
(1)??重度黃疸或黃疸迅速加重;
(2)??肝性腦病;
(3)??B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮;
(4)??肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。
9、良性腦腫瘤
指腦的良性腫瘤,已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高,臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺障礙等,并危及生命。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí),并須滿足下列至少一項(xiàng)條件:
(1)??實(shí)際實(shí)施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù);
(2)??實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。
10、慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件:
(1)??持續(xù)性黃疸;
(2)??腹水;
(3)??肝性腦??;
(4)??充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。
11、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診180 天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:
(1)??一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失;
(2)??語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;
(3)??自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
12、深度昏迷
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失,對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無(wú)反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)(Glasgow coma scale)結(jié)果為5分或5分以下,且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。
13、雙耳失聰
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆(見9.20)性喪失,在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下,平均聽閾大于90分貝,且經(jīng)純音聽力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽覺誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。
14、雙目失明
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失,雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件:
(1)??眼球缺失或摘除;
(2)??矯正視力低于0.02(采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表,如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算);
(3)??視野半徑小于5度。
15、癱瘓
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失,指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后,每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬,或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
16、心臟瓣膜手術(shù)
指為治療心臟瓣膜疾病,實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。
高危人群:本病多發(fā)生于20~40歲青中年,其中2/3為女性,多有風(fēng)濕熱史
17、嚴(yán)重阿爾茨海默病
指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失,臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退,其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí),且自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。
18、嚴(yán)重腦損傷
指因頭部遭受機(jī)械性外力,引起腦重要部位損傷,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指腦損傷180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:
(1)??一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失;
(2)??語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;
(3)??自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
19、嚴(yán)重帕金森病
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病,臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件:
(1)??藥物治療無(wú)法控制病情;
(2)??自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。
20、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度,且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。
21、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高,進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病,已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限,達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí),且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過30mmHg。
22、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病,包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。
23、語(yǔ)言能力喪失?:
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語(yǔ)言能力,經(jīng)過積極治療至少12個(gè)月(聲帶完全切除不受此時(shí)間限制),仍無(wú)法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
精神心理因素所致的語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。
24、重型再生障礙性貧血
指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件:
(1)??骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷;
(2)??外周血象須具備以下三項(xiàng)條件:
① 中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≤0.5×109/L ;
② 網(wǎng)織紅細(xì)胞<1%;
③ 血小板絕對(duì)值≤20×109/L。
25、主動(dòng)脈手術(shù)
指為治療主動(dòng)脈疾病,實(shí)際實(shí)施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈,不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。
動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
JulieHoward
時(shí)間:2019-01-19 17:53:34
據(jù)了解,保監(jiān)會(huì)規(guī)定的25種重大疾病包含:
1.惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤;
2.急性心肌梗塞;
3.腦中風(fēng)后遺癥—永久性的功能障礙;
4.重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)—須異體移植手術(shù);
5.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))—須開胸手術(shù);
6.終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)—須透析治療或腎臟移植手術(shù);
7.多個(gè)肢體缺失—完全性斷離;
8.急性或亞急性重癥肝炎;
9.良性腦腫瘤—須開顱手術(shù)或放射治療;
10.慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥物濫用所致;
11.腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥—永久性的功能障礙;
12.深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致;
13.雙耳失聰—永久不可逆;
14.雙目失明—永久不可逆;
15.癱瘓—永久完全;
16.心臟瓣膜手術(shù)—須開胸手術(shù);
17.嚴(yán)重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失;
18.嚴(yán)重腦損傷—永久性的功能障礙;
19.嚴(yán)重帕金森病—自主生活能力完全喪失;
20.嚴(yán)重Ⅲ度燒傷—至少達(dá)體表面積的20%;
21.嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓—有心力衰竭表現(xiàn);
22.嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病—自主生活能力完全喪失;
23.語(yǔ)言能力喪失—完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個(gè)月;
24.重型再生障礙性貧血;
25.主動(dòng)脈手術(shù)—須開胸或開腹手術(shù);
以上便是保監(jiān)會(huì)規(guī)定的25種重大疾病,前面1—6種是重大疾病險(xiǎn)必須包括的疾病。
TinaHodges
時(shí)間:2019-01-19 17:31:44
重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范
重大疾病保險(xiǎn)
1 惡性腫瘤——不包括部分早期惡性腫瘤
2 急性心肌梗塞
3 腦中風(fēng)后遺癥——永久性的功能障礙
4 重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)——須異體移植手術(shù)
5 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))——須開胸手術(shù)
6 終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)——須透析治療或腎臟移植手術(shù)
7 多個(gè)肢體缺失——完全性斷離
8 急性或亞急性重癥肝炎
9 良性腦腫瘤——須開顱手術(shù)或放射治療
10 慢性肝功能衰竭失代償期——不包括酗酒或藥物濫用所致
11 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥——永久性的功能障礙
12 深度昏迷——不包括酗酒或藥物濫用所致
13 雙耳失聰——永久不可逆
注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任,須在副標(biāo)題中注明。
14 雙目失明——永久不可逆
注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任,須在副標(biāo)題中注明。
15 癱瘓——永久完全
16 心臟瓣膜手術(shù)——須開胸手術(shù)
17 嚴(yán)重阿爾茨海默病——自主生活能力完全喪失
注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障責(zé)任,須在副標(biāo)題中注明。
18 嚴(yán)重腦損傷——永久性的功能障礙
19 嚴(yán)重帕金森病——自主生活能力完全喪失
注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障責(zé)任,須在副標(biāo)題中注明。
20 嚴(yán)重Ⅲ度燒傷——至少達(dá)體表面積的20%
21 嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓——有心力衰竭表現(xiàn)
22 嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病——自主生活能力完全喪失
注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障責(zé)任,須在副標(biāo)題中注明。
23 語(yǔ)言能力喪失——完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個(gè)月
注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任,須在副標(biāo)題中注明
24 重型再生障礙性貧血
25 主動(dòng)脈手術(shù)——須開胸或開腹手術(shù)
僅供參考。
JenniferGallagher
時(shí)間:2019-01-19 16:18:35
平安公司的平安福比較好。
SarahDaniels
時(shí)間:2019-01-19 15:55:06
1、惡性腫瘤--------不包括部分早期惡性腫瘤
2、急性心肌梗塞
3、腦中風(fēng)后遺癥--------永久性的功能障礙
4、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)---------須異體移植手術(shù)
5、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))---------須開胸手術(shù)
6、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)----------須透析治療或腎臟移植手術(shù)
7、多個(gè)肢體缺失------完全性斷離
8、急性或亞急性重癥肝炎
9、良性腦腫瘤--------須開顱手術(shù)或放射治療
10、慢性肝功能衰竭失代償期----------不包括酗酒或藥物濫用所致
11、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥--------永久性的功能障礙
12、深度昏迷--------不包括酗酒或藥物濫用所致
13、雙耳失聰--------永久不可逆
注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任,須在副標(biāo)題中注明。如:三歲始理賠
14、雙目失明---------永久不可逆
注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任,須在副標(biāo)題中注明。如:三歲始理賠
15、癱瘓-------永久完全
16、心臟瓣膜手術(shù)-------須開胸手術(shù)
17、嚴(yán)重阿爾茨海默病---------自主生活能力完全喪失
注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障責(zé)任,須在副標(biāo)題中注明。
18、嚴(yán)重腦損傷---------永久性的功能障礙
19、嚴(yán)重帕金森病----------自主生活能力完全喪失
注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保險(xiǎn)責(zé)任,須在副標(biāo)題中注明。
20、嚴(yán)重111度燒傷----------至少達(dá)體表面積的20%
21、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓--------有心力衰竭表現(xiàn)
22、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病-------自主生活能力完全喪失
注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障責(zé)任,須在副標(biāo)題中注明
23、語(yǔ)言能力喪失---------完全喪失且積極治療至少12個(gè)月
注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任,須在副標(biāo)題中注明
如:三歲始理賠
24、重型再生障礙性貧血
25、主動(dòng)脈手術(shù)-------須開胸或開腹手術(shù)
擴(kuò)展資料:
保監(jiān)會(huì)規(guī)定的25種重大疾病,也不是確診就能給付保險(xiǎn)金的,具體還要細(xì)看條款,例如:腦中風(fēng)后遺癥、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、癱瘓、嚴(yán)重腦損傷疾病確診 180 天后,仍遺留障礙才能理賠;終末期腎病經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少 90 天 的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)才能理賠;
前六大重大疾病為:癌癥,急性心肌梗塞,腦中風(fēng)后遺癥,重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù),冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),終末期腎病。根據(jù)保監(jiān)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)人身保險(xiǎn)業(yè)重大疾病經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率表(2006-2010)編制報(bào)告》(簡(jiǎn)稱為《發(fā)生率表》)可以發(fā)現(xiàn),前6種常見重疾的發(fā)生率在較多年齡段的重大疾病發(fā)生率中占比為60%-90%,最高的占比達(dá)94.5%。
通過《發(fā)生率表》的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn),以《2013年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》中,全國(guó)2010年預(yù)期壽命,男性為72歲、女性為78歲來(lái)計(jì)算,男性在72歲期間“至少罹患25種重疾的1種”的概率在44.32%,而女性在0-78歲之間,罹患一種重疾的概率為46.81%。此外,男性25種重疾險(xiǎn)最高致死率年齡為59歲,致死率超60%的年齡為49-78歲;而女性最高致死率年齡為57歲,致死率超60%的年齡為45-72歲。
在各家的重大疾病保險(xiǎn)保費(fèi)中,癌癥的風(fēng)險(xiǎn)保費(fèi)占比通常會(huì)在60%以上,在實(shí)際的重疾險(xiǎn)理賠種,癌癥的理賠占比也在60%-70%之間。如果,加上心臟?。ㄐ募」H┖湍X中風(fēng)等擴(kuò)展到6種疾病,可以占保險(xiǎn)公司理賠的80%以上,如果進(jìn)一步擴(kuò)展到25種,基本上可以占到重疾理賠的90%。
參考資料:
百度百科-重大疾病保險(xiǎn)
SheilaFitzgerald
時(shí)間:2019-01-19 09:32:15
以下疾病為保監(jiān)會(huì)規(guī)定的25種重大疾?。?1、惡性腫瘤
指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散,浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織,可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。
2、急性心肌梗塞
指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。
3、?腦中風(fēng)后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。
4、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)
1)重大器官移植術(shù)指因相應(yīng)器官功能衰竭,已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。
2)造血干細(xì)胞移植術(shù)指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤,已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞(包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞)的異體移植手術(shù)。
5、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)
指為治療嚴(yán)重的冠心病,實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。冠心病通俗將就是心絞痛、心肌梗塞、心肌硬化等具體的癥狀表現(xiàn)的統(tǒng)稱
6、終末期腎病
終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期):指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達(dá)到尿毒癥期,經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。
7、多個(gè)肢體缺失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端(靠近軀干端)以上完全性斷離。
8、急性或亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死,導(dǎo)致急性肝功能衰竭,且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí),并須滿足下列全部條件:
(1)??重度黃疸或黃疸迅速加重;
(2)??肝性腦??;
(3)??B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮;
(4)??肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。
9、良性腦腫瘤
指腦的良性腫瘤,已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高,臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺障礙等,并危及生命。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí),并須滿足下列至少一項(xiàng)條件:
(1)??實(shí)際實(shí)施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù);
(2)??實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。
10、慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。
11、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。
12、深度昏迷
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失,對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無(wú)反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)(Glasgow coma scale)結(jié)果為5分或5分以下,且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。
13、雙耳失聰
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆(見9.20)性喪失,在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下,平均聽閾大于90分貝,且經(jīng)純音聽力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽覺誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。
14、雙目失明
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失
15、癱瘓
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失,指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后,每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬,或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
16、心臟瓣膜手術(shù)
指為治療心臟瓣膜疾病,實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。
17、嚴(yán)重阿爾茨海默病
指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失,臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退,其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí),且自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。
18、嚴(yán)重腦損傷
指因頭部遭受機(jī)械性外力,引起腦重要部位損傷,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí)。
19、嚴(yán)重帕金森病
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病,臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。
繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。
20、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度,且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。
21、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高,進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病,已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限,達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí),且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過30mmHg。
22、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病,包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。
23、語(yǔ)言能力喪失?:
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語(yǔ)言能力,經(jīng)過積極治療至少12個(gè)月(聲帶完全切除不受此時(shí)間限制),仍無(wú)法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。精神心理因素所致的語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。
24、重型再生障礙性貧血
指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少
25、主動(dòng)脈手術(shù)
指為治療主動(dòng)脈疾病,實(shí)際實(shí)施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈,不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
擴(kuò)展資料:
重大疾病是指醫(yī)治花費(fèi)巨大且在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)嚴(yán)重影響患者及其家庭的正常工作和生活的疾病,一般包括:惡性腫瘤、嚴(yán)重心腦血管疾病、需要進(jìn)行重大器官移植的手術(shù)、有可能造成終身殘疾的傷病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性癱瘓、嚴(yán)重腦損傷、嚴(yán)重帕金森病和嚴(yán)重精神病等。
參考資料:百度百科:重大疾病