補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是基本職工醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充保險(xiǎn),包括商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助保險(xiǎn)等等。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和個(gè)人自愿參加,可以提高職工的醫(yī)療保障。
報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可以先聯(lián)系保險(xiǎn)公司報(bào)案,再提供相應(yīng)的理賠資料給保險(xiǎn)公司審核,審核通過(guò)后,保險(xiǎn)公司將會(huì)根據(jù)實(shí)際的醫(yī)療費(fèi)用和報(bào)銷(xiāo)比例給付保險(xiǎn)金。
準(zhǔn)備好報(bào)銷(xiāo)資料以后,申請(qǐng)人前往附近的醫(yī)保管理局辦理報(bào)銷(xiāo),一般會(huì)有工作人員告知報(bào)銷(xiāo)進(jìn)程。
報(bào)銷(xiāo)資料包括:醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專(zhuān)用票據(jù)、費(fèi)用清單及相關(guān)檢查報(bào)告、住院期間的病歷首頁(yè)和入院記錄復(fù)印件、出院病情證明或死亡證明、社會(huì)保險(xiǎn)卡、參保人和申請(qǐng)人的身份證、指定銀行的儲(chǔ)蓄賬號(hào)、辦理了門(mén)診特殊疾病提供門(mén)診特殊疾病申請(qǐng)表、辦理了家庭病床的本市參保人員提供家庭病床申請(qǐng)表、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付結(jié)算表》等以上資料。
首先就是報(bào)案。當(dāng)患上了疾病之后,應(yīng)該在第一時(shí)間撥打保險(xiǎn)公司的電話(huà),時(shí)間控制在三天以?xún)?nèi)為好,不然的話(huà)會(huì)影響理賠時(shí)效。
其次,要在保險(xiǎn)合同規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療疾病。保險(xiǎn)合同里的醫(yī)院,一般是在2級(jí)以上,只有是指定的醫(yī)院,才能享受到理賠的服務(wù)。
最后,保留好治病的相關(guān)發(fā)票、病歷等資料。所有的看病費(fèi)用,都要有對(duì)應(yīng)的發(fā)票,要非常的清楚,要是有什么遺漏的費(fèi)用,要及時(shí)的到醫(yī)院補(bǔ)上并且蓋好章。填好《醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)單》,把所有的資料準(zhǔn)備好提交給保險(xiǎn)公司,等待保險(xiǎn)公司的理賠。
1、報(bào)銷(xiāo)所需的資料
(1)門(mén)診報(bào)銷(xiāo):本人有效身份證、醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)、診斷單、化驗(yàn)單、醫(yī)療卡、檢查單等。
(2)住院報(bào)銷(xiāo):參保人身份證、醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)、病歷本、醫(yī)療卡、出院小結(jié)、社保報(bào)銷(xiāo)的需提供社保理賠分割單、檢查單據(jù)、住院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)原件等。
2、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
(1)出院時(shí)確定醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個(gè)人支付部分,并填寫(xiě)好《補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)單》,并簽字。
(2)將《補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)單》,以及整理齊全的資料提交;
(3)相關(guān)機(jī)構(gòu)收到《申請(qǐng)單》和資料后,對(duì)其進(jìn)行審核。
(4)資料完整,且通過(guò)審核,相關(guān)機(jī)構(gòu)將會(huì)在收到資料后的5個(gè)工作日內(nèi)完成審核以及報(bào)銷(xiāo)程序,會(huì)將報(bào)銷(xiāo)分割單發(fā)送給申請(qǐng)人。
(5)索賠款到賬。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)的,它包括了這幾種情況,一種是企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、一種是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、一種是社會(huì)互助醫(yī)療保險(xiǎn)等等。補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)需要!
1、參保人因?yàn)樯≡谑袃?nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院住院,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,原則上是定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算就可以的,要參保人自己承擔(dān)的費(fèi)用,在出院的時(shí)候,在定點(diǎn)醫(yī)院個(gè)人結(jié)算付清;應(yīng)該由基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)需要支付的費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)院向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按月來(lái)結(jié)算。
2、如果是在市外的定點(diǎn)醫(yī)療治療的話(huà),所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人全部墊付,出院之后,是可以憑出院證、有效發(fā)票,還有醫(yī)療費(fèi)用的明細(xì)單子,拿到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)審核支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)額和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付額。
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