就醫(yī)報銷一般是30個工作日內(nèi)到賬的。
報銷時需攜帶以下資料:
1、身份證或社會保障卡的原件;
2、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;
4、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費收據(jù)原件;
5、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;
6、定點藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;
7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
首先,我們要確定一下自己即將要報銷的待遇是職工醫(yī)保,還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,這兩者是不一樣的。
其中,職工醫(yī)保是面向在單位上班的職工,報銷待遇比城鄉(xiāng)居民醫(yī)保要高一些。
其次,兩者在具體的報銷流程上面也存在很大的差異,例如:職工醫(yī)??床≠I藥直接刷社??纯?,非常方便!
而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保得看情況,在推出社??ǖ某鞘校梢酝毠めt(yī)保一樣,刷卡報銷,但是,沒有推出社??ǖ某鞘校瑘箐N程序更復(fù)雜一些,需要拿著發(fā)票前往相關(guān)社保機(jī)構(gòu),在窗口辦理手工報銷。
各地對于醫(yī)保報銷時限的規(guī)定是不一樣的,下面介紹一下北京的報銷條件。
一、北京醫(yī)保如何報銷?
連續(xù)繳納次年醫(yī)療保險費的參保人員,跨醫(yī)療保險年度住院的,本次結(jié)算期內(nèi)的醫(yī)療費用按醫(yī)療保險年度分別計算。12月31日前發(fā)生的醫(yī)療費用與當(dāng)年支付的醫(yī)療費用累加計算,次年1月1日起發(fā)生的醫(yī)療費用與次年支付的醫(yī)療費用累加計算;城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц兜淖罡邤?shù)額按當(dāng)年和次年分別計算。
未連續(xù)繳納次年醫(yī)療保險費的參保人員,跨醫(yī)療保險年度住院的,城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц懂?dāng)年12月31日前的醫(yī)療費用,不再支付次年1月1日以后發(fā)生的醫(yī)療費用。
另外,參保人員發(fā)生下列情況的由個人全額墊付,再到本人居住地社保所進(jìn)行手工報銷:
(一)急診未持卡發(fā)生的醫(yī)療費用;
(二)計劃生育門診手術(shù)醫(yī)療費用;
(三)手工報銷期間、補(bǔ)換社保卡期間、參保后未發(fā)卡期間發(fā)生的醫(yī)療費用;
(四)符合報銷標(biāo)準(zhǔn)的異地就醫(yī)醫(yī)療費用;
(五)符合外購規(guī)定的外購藥費用。
本地就醫(yī)報銷一般需要十五個工作日,異地就醫(yī)報銷一般是30個工作日內(nèi)到賬的。
報銷醫(yī)療費時需提供身份證,社??ǎɑ蜥t(yī)療保險卡)、住院醫(yī)院病歷、醫(yī)療費清單、費用發(fā)票、銀行卡帳號,經(jīng)醫(yī)療保險基金中心審核后,支付醫(yī)療保險補(bǔ)助金將劃入銀行卡帳戶。有社??ǎㄊ忻窨ǎ┗蜥t(yī)療保險卡有銀行帳號的無需提供銀行卡醫(yī)保報銷錢打到農(nóng)村社??ɡ锟梢匀〕鰜砝铮壳搬t(yī)??ㄌ赚F(xiàn)只有兩種情況才可以。
第一種是參保人突發(fā)死亡,其繼承人是可以將他醫(yī)??ɡ锩娴腻X本金加利息全部提取出來,如果繼承人參加了醫(yī)保,可以通過轉(zhuǎn)賬的形式轉(zhuǎn)到繼承人的醫(yī)??ɡ?。
第二種是參合農(nóng)民持《新農(nóng)合證》在定點機(jī)構(gòu)門診治療,由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《新農(nóng)合證》家庭門診帳戶診帳戶現(xiàn)有的金額直接減免醫(yī)藥費用,超出部由參合農(nóng)民自付。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時與農(nóng)醫(yī)所進(jìn)行結(jié)算。參合農(nóng)民在市、縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,由該定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直補(bǔ)。由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其發(fā)生的醫(yī)藥費用進(jìn)行審核,按實施辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)墊付應(yīng)補(bǔ)助金額。。
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