第一條保險(xiǎn)合同的構(gòu)成

本保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單、投保單、批注及其他約定書均為《美亞旅行意外傷害保險(xiǎn)》(以下簡稱本合同)的構(gòu)成部分。

本保險(xiǎn)合同英文全稱為Individual Travel Accident Insurance，簡稱為ITA。

第二條被保險(xiǎn)人

本合同投保時(shí)的被保險(xiǎn)人可以為一人或數(shù)人，以投保單上所載的為準(zhǔn)。被保險(xiǎn)人的投保年齡必須符合投保單所載的年齡要求。任何情形下，本保險(xiǎn)不承保任何國家或國際組織認(rèn)定的恐怖分子或恐怖組織成員，或非法從事毒品、核武器、生物或化學(xué)武器交易人員。

若本合同項(xiàng)下的被保險(xiǎn)人按本合同其他條款的約定而發(fā)生減少，則應(yīng)以該條款約定為準(zhǔn)，本公司將書面通知投保人。

第三條被保險(xiǎn)人的減少

本公司將按以下約定減少本合同項(xiàng)下的被保險(xiǎn)人:

(1) 若本公司因承保風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生重大變更而不接受某被保險(xiǎn)人繼續(xù)成為本合同的被保險(xiǎn)人或投保人申請減少某被保險(xiǎn)人，則自其被取消被保資格之時(shí)起，本合同項(xiàng)下的被保險(xiǎn)人將不再包含該被保險(xiǎn)人，其被保資格將于當(dāng)日二十四時(shí)喪失。除本合同另有約定外，本公司將退還按日計(jì)算的該被保險(xiǎn)人

項(xiàng)下相應(yīng)的未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。但對于按保險(xiǎn)年度計(jì)收保險(xiǎn)費(fèi)的被保險(xiǎn)人,如果對該被保險(xiǎn)人的實(shí)際保障期間不滿一年，本公司將根據(jù)下表約定比例退還已收取的該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)費(fèi):

效力終止日至滿期日的天數(shù) 退還保險(xiǎn)費(fèi)的百分比 足300天或以上 60% 足270天少于300天 50% 足240天少于270天 40% 足210天少于240天 30% 足180天少于210天 25% 少于180天 0%

效力終止日至滿期日的天數(shù)	退還保險(xiǎn)費(fèi)的百分比
足300天或以上	60%
足270天少于300天	50%
足240天少于270天	40%
足210天少于240天	30%
足180天少于210天	25%
少于180天	0%

25%

(2) 當(dāng)保險(xiǎn)期間為一年時(shí)，則自某一被保險(xiǎn)人達(dá)到本合同投保單上所約定的最高承保年齡后的首個(gè)保險(xiǎn)單滿期日的二十四時(shí)起，本合同項(xiàng)下的被保險(xiǎn)人將不再包含該被保險(xiǎn)人。

(3) 若被保險(xiǎn)人身故或本合同項(xiàng)下對被保險(xiǎn)人的累計(jì)給付金額達(dá)到保險(xiǎn)單所載該被保險(xiǎn)人所對應(yīng)的保險(xiǎn)金額，則自其身故之日起或于本合同項(xiàng)下對其累計(jì)給付金額達(dá)其保險(xiǎn)金額之日起，本公司對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止，本合同項(xiàng)下的被保險(xiǎn)人將不再包含該被保險(xiǎn)人。

第四條年齡的確定與錯(cuò)誤的處理

被保險(xiǎn)人的投保年齡，以法定證件登記的周歲年齡為準(zhǔn)。投保人在申請投保時(shí)，應(yīng)按被保險(xiǎn)人的周歲年齡填寫。若發(fā)生錯(cuò)誤，則按照以下規(guī)定處理:

(1)若按被保險(xiǎn)人的周歲年齡所需收取的保險(xiǎn)費(fèi)較高，則本公司有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交差額的保險(xiǎn)費(fèi);若被保險(xiǎn)人已發(fā)生保險(xiǎn)事故，本公司將根據(jù)正確年齡的保險(xiǎn)費(fèi)率，計(jì)算實(shí)際繳付的保險(xiǎn)費(fèi)所能購買的保險(xiǎn)金額。

(2)若按被保險(xiǎn)人的周歲年齡所需收取的保險(xiǎn)費(fèi)較低，則所有多繳保險(xiǎn)費(fèi)將無息退還，而所購買的保險(xiǎn)金額維持不變。

(3)若按被保險(xiǎn)人的周歲年齡，根據(jù)本公司的核保規(guī)則不能承保，則本公司有權(quán)解除本合同或取消相應(yīng)被保險(xiǎn)人的被保險(xiǎn)人資格，并按約定無息退還相應(yīng)已繳付的保險(xiǎn)費(fèi)。

第五條受益人的指定與變更

于訂立本合同時(shí)投保人經(jīng)被保險(xiǎn)人同意，可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí)，投保人可以確定受益順序和受益份額，若未確定受益份額，各身故保險(xiǎn)金受益人將享有相等的受益權(quán)。

投保人經(jīng)被保險(xiǎn)人同意，可以書面通知本公司變更身故保險(xiǎn)金受益人，并由本公司記錄及在保險(xiǎn)合同上批注后生效。因身故保險(xiǎn)金受益人變更所引起的法律上的糾紛，本公司不負(fù)任何責(zé)任。

被保險(xiǎn)人身故，本公司將應(yīng)付的保險(xiǎn)金給予健在的身故保險(xiǎn)金受益人。除另有特別安排外，若所有身故保險(xiǎn)金受益人先于被保險(xiǎn)人身故，則本合同應(yīng)付的保險(xiǎn)金將歸于被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)。

第六條住所或通訊地址的變更

投保人的住所或通訊地址有變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)書面通知本公司。投保人不作上述通知時(shí)，本公司按本合同所載的最后住所或通訊地址所發(fā)送的通知，均視為已送達(dá)投保人。

第七條合同內(nèi)容變更

投保人在本合同有效期內(nèi)，符合本公司的規(guī)定，可申請變更合同內(nèi)容，經(jīng)本公司同意并記錄及在保險(xiǎn)合同上批注后生效。

若某被保險(xiǎn)人身故，則本公司不接受本合同中有關(guān)該被保險(xiǎn)人的任何內(nèi)容的變更申請。

第八條保險(xiǎn)責(zé)任的開始

本合同的生效日以保險(xiǎn)單所載的生效日期為準(zhǔn)，保險(xiǎn)單滿期日和保險(xiǎn)費(fèi)到期日均以該日期計(jì)算。本公司在本合同項(xiàng)下承擔(dān)任何保險(xiǎn)責(zé)任須以投保人一次繳付本合同的全部保險(xiǎn)費(fèi)或按雙方約定的其他方式繳付保險(xiǎn)費(fèi)且本公司同意承保為前提。本公司應(yīng)簽發(fā)保險(xiǎn)單作為承保的憑證。

本合同的保險(xiǎn)期間以保險(xiǎn)單上載明的期限為準(zhǔn)。二十四小時(shí)為一日，以北京時(shí)間為準(zhǔn)。

如投保單次旅行，本公司對各被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任的開始時(shí)間以下列情況中最遲發(fā)生的時(shí)間為準(zhǔn):(1)保險(xiǎn)單所載的生效日期;(2)該被保險(xiǎn)人在本合同有效期內(nèi)離開其境內(nèi)日常居住地或日常工作地所在的市級行政區(qū)域或搭乘公共交通工具直接前往其日常居住地或日常工作地所在的市級行政區(qū)域之外的旅行目的地(二者以早者為準(zhǔn))。該保險(xiǎn)責(zé)任的終止時(shí)間以下列情況中最先發(fā)生的時(shí)間為準(zhǔn):(1)保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)期間滿期日;(2) 該被保險(xiǎn)人完成旅行后直接返回至其境內(nèi)日常居住地或日常工作地。

如保險(xiǎn)期間為一年，本公司對各被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任的開始時(shí)間為在本合同的有效期內(nèi)，任何被保險(xiǎn)人每次離開其境內(nèi)日常居住地或日常工作地所在的市級行政區(qū)域或搭乘公共交通工具直接前往其日常居住地或日常工作地所在的市級行政區(qū)域之外的旅行目的地。終止于以下最先發(fā)生的時(shí)間:(1)該被保險(xiǎn)人完成該次旅行后直接返回至其境內(nèi)的日常居住地或日常工作地;(2)自前述保險(xiǎn)責(zé)任開始時(shí)間起到投保單所載的最長承保天數(shù)止(含始日與終日);(3)保險(xiǎn)單滿期日。

第九條保險(xiǎn)期間的延長

如任何被保險(xiǎn)人于本合同有效期內(nèi)因不可抗力的原因，包括但不限于惡劣的天氣情況、自然災(zāi)害、因罹患疾病或遭受意外事故而致嚴(yán)重身體傷害入住當(dāng)?shù)蒯t(yī)院并因此而導(dǎo)致其旅程延長, 而本合同的保險(xiǎn)期間已屆滿并逾期，本公司將按合理情況及需要免費(fèi)自動延長本合同的保險(xiǎn)期間，最長可至該被保險(xiǎn)人旅程結(jié)束。

第十條保險(xiǎn)金額

本合同所稱的各被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額是指保險(xiǎn)單上所載各被保險(xiǎn)人與相關(guān)保險(xiǎn)責(zé)任相對應(yīng)的保險(xiǎn)金額，若該金額經(jīng)本合同其他條款或批注修正而發(fā)生變更，則以變更后的金額為保險(xiǎn)金額。

第十一條意外身故、燒傷及殘疾保險(xiǎn)金給付

本保險(xiǎn)責(zé)任英文全稱為Accidental Death, Burns & Dismemberment，簡稱為ADD。

本條款項(xiàng)下給付的各項(xiàng)保險(xiǎn)金累計(jì)金額以第十條規(guī)定的保險(xiǎn)金額為限。

(1) 身故保險(xiǎn)金:任何被保險(xiǎn)人于本合同有效期內(nèi)，在旅行期間遭遇意外事故，且自發(fā)生之日起一百八十天內(nèi)身故者，本公司按保險(xiǎn)單上所載該被保險(xiǎn)人相應(yīng)的保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金予身故保險(xiǎn)金受益人。

若該被保險(xiǎn)人于身故前曾領(lǐng)有本條款第二至第三項(xiàng)的保險(xiǎn)金給付，則其意外事故身故保險(xiǎn)金為扣除該二項(xiàng)內(nèi)任何已給付保險(xiǎn)金后的余額。

(2) 意外殘疾保險(xiǎn)金:任何被保險(xiǎn)人于本合同有效期內(nèi)，在旅行期間遭遇意外事故，且自發(fā)生之日起一百八十天內(nèi)致成《殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》所列殘疾程度之一者，本公司給付意外殘疾保險(xiǎn)金予該被保險(xiǎn)人，該給付金額為按該表所列的給付比例乘以本合同保險(xiǎn)單上所載該被保險(xiǎn)人相應(yīng)的保險(xiǎn)金額計(jì)算。

若同一意外事故發(fā)生在同一器官部位或同一肢體，而殘疾項(xiàng)目所屬等級不同時(shí)，僅給付一項(xiàng)較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金;若不同意外事故發(fā)生在同一器官部位或同一肢體，而殘疾項(xiàng)目所屬的等級不同時(shí)，以較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金給付為準(zhǔn);若后次殘疾項(xiàng)目所屬的等級較嚴(yán)重，則需扣除已給付的殘疾保險(xiǎn)金;若前次殘疾項(xiàng)目所屬的等級較嚴(yán)重，則本公司不再給付后次的殘疾保險(xiǎn)金。

若該被保險(xiǎn)人因同一或不同意外事故致成《殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》內(nèi)所列二項(xiàng)或二項(xiàng)以上殘疾程度且不在同一器官部位或同一肢體時(shí)，本公司將給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和，但給付金額之總數(shù)以本合同保險(xiǎn)單上所載該被保險(xiǎn)人相應(yīng)的保險(xiǎn)金額為限。

(3) 意外燒傷保險(xiǎn)金:任何被保險(xiǎn)人于本合同有效期內(nèi)，在旅行期間遭遇意外事故致燒傷，本公司將按所附《意外三度燒傷保險(xiǎn)金給付比例表》，給付意外燒傷保險(xiǎn)金予該被保險(xiǎn)人，該給付金額為按該表所列的給付比例乘以本合同保險(xiǎn)單上所載該被保險(xiǎn)人相應(yīng)的保險(xiǎn)金額計(jì)算。

若該被保險(xiǎn)人因同一意外事故導(dǎo)致燒傷，且發(fā)生在身體同一器官部位或同一肢體，本公司將僅按給付金額較高的一項(xiàng)給付保險(xiǎn)金。若不同的意外事故導(dǎo)致的燒傷，發(fā)生在身體的同一器官部位或同一肢體，以較高的燒傷保險(xiǎn)金金額為準(zhǔn);若后次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高，則需扣除前次已經(jīng)給付的燒傷保險(xiǎn)金;若前次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高，則本公司不再給付后次的燒傷保險(xiǎn)金。

無論是否同一意外事故導(dǎo)致的燒傷，發(fā)生在身體不同的器官部位或肢體，本公司給付各項(xiàng)燒傷保險(xiǎn)金之和，但給付金額的總數(shù)以本合同保險(xiǎn)單上所載該被保險(xiǎn)人相應(yīng)的保險(xiǎn)金額為限。

若該被保險(xiǎn)人為同一旅行自愿投保由本公司承保的多種綜合保險(xiǎn)(不包括團(tuán)體保險(xiǎn))，且在不同保障產(chǎn)品中有相同保險(xiǎn)利益的，則本公司僅按其中保險(xiǎn)金額最高者做出賠償，并退還其它保險(xiǎn)項(xiàng)下已收取的相應(yīng)保險(xiǎn)利益的保險(xiǎn)費(fèi)。

第十二條責(zé)任免除

任何在下列期間發(fā)生的或由下列原因造成的被保險(xiǎn)人的傷害，本公司不負(fù)任何賠償責(zé)任:

(1) 戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂，罷工或武裝叛亂。

(2) 任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷或輻射。

(3) 投保人、受益人的故意行為;或被保險(xiǎn)人無論當(dāng)時(shí)神志是否清醒，被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺。

(4) 因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺。

(5) 被保險(xiǎn)人參與執(zhí)行軍警任務(wù)或以執(zhí)法者身份執(zhí)行任務(wù)。

(6) 被保險(xiǎn)人因從事違法犯罪的活動或因拒捕而導(dǎo)致的傷害;以及因遭受司法當(dāng)局拘禁或被判入獄期間。

(7) 被保險(xiǎn)人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外。

(8) 被保險(xiǎn)人酒后駕車、無照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具。

(9) 被保險(xiǎn)人因精神錯(cuò)亂或失常而導(dǎo)致的意外，包括但不限于癲狂。

(10) 被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)生開具的處方，私自服用、涂用、或注射藥物。

(11) 被保險(xiǎn)人罹患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)期間(上述定義，應(yīng)按世界衛(wèi)生組織所訂的定義為準(zhǔn)。若在被保險(xiǎn)人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒或其抗體，則認(rèn)定病人已受該病毒感染)。

(12) 被保險(xiǎn)人置身于任何飛機(jī)或空中運(yùn)輸工具(以乘客身份搭乘民用或商業(yè)航班者除外) 期間。

(13) 受保前已存在的受傷及其并發(fā)癥。

(14) 被保險(xiǎn)人參與任何職業(yè)體育活動或任何設(shè)有獎金或報(bào)酬的體育運(yùn)動。

(15) 被保險(xiǎn)人進(jìn)行賽馬、各種車輛表演、車輛競賽、特技表演。

(16) 被保險(xiǎn)人進(jìn)行滑翔翼及跳傘活動。

(17) 被保險(xiǎn)人受雇于商業(yè)船只;于海軍、空軍服軍役;職業(yè)性操作或測試任何種類交通工具;

(18) 被保險(xiǎn)人從事石油挖掘，采礦，空中攝影，處理爆炸物，森林砍伐，建筑工地現(xiàn)場施工，交通運(yùn)輸司乘、搬運(yùn)、裝卸，水上作業(yè)，二級或以上的高處作業(yè)(以中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB3608-83為準(zhǔn))的職業(yè)活動。

(19) 被保險(xiǎn)人因妊娠、流產(chǎn)及分娩引起的傷害;藥物過敏、食物中毒、美容手術(shù)、外科整形手術(shù)或其他醫(yī)療導(dǎo)致的傷害。

(20) 細(xì)菌或病毒感染(但因意外傷害致有傷口而發(fā)生感染者除外)。

第十三條保險(xiǎn)費(fèi)的繳付

如保險(xiǎn)期間為一年，投保人可按本公司核定的保險(xiǎn)費(fèi)一次性繳付，亦可選擇由本公司同意的分期繳付的方式繳付保險(xiǎn)費(fèi)，第一期以后的保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)在保險(xiǎn)費(fèi)到期日或以前由投保人根據(jù)本公司投保單上所載的繳付方式自行繳付。

在采取分期繳付保險(xiǎn)費(fèi)方式的情況下，若本公司于本合同項(xiàng)下向某被保險(xiǎn)人累計(jì)給付賠償金額將達(dá)保險(xiǎn)單所載的保險(xiǎn)金額時(shí)，本公司有權(quán)要求投保人先補(bǔ)繳該被保險(xiǎn)人該保險(xiǎn)年度未繳的保險(xiǎn)費(fèi)，然后再對該索賠進(jìn)行處理。

如保險(xiǎn)期間不足一年，投保人應(yīng)按投保單上所載的繳付方式繳付保險(xiǎn)費(fèi)。

第十四條寬限期

僅當(dāng)保險(xiǎn)期間為一年時(shí)，若投保人依約定分期繳付保險(xiǎn)費(fèi)，則除首期保險(xiǎn)費(fèi)外，每次保險(xiǎn)費(fèi)到期日起三十天內(nèi)為寬限期。除本合同另有規(guī)定外，若在寬限期內(nèi)發(fā)生索賠，本公司有權(quán)要求投保人先補(bǔ)繳該保險(xiǎn)年度未繳的保險(xiǎn)費(fèi)，然后再對該索賠進(jìn)行處理。

第十五條續(xù)保

僅當(dāng)保險(xiǎn)期間為一年時(shí)，投保人可于每個(gè)保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)或之前，向本公司繳付續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)以示續(xù)保，若本公司同意且投保人已繳付續(xù)保期保險(xiǎn)費(fèi)，則本合同將于下一個(gè)保險(xiǎn)期間持續(xù)有效。本合同可按上述續(xù)保方式續(xù)保至所有被保險(xiǎn)人均已達(dá)到本合同投保單上所約定的最高承保年齡后的首個(gè)保險(xiǎn)單滿期日。

若本公司已明確拒絕續(xù)保，則本公司將無息退還已繳付的續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)。

第十六條告知義務(wù)及合同的效力

投保人或被保險(xiǎn)人對于本公司書面詢問的告知事項(xiàng)應(yīng)據(jù)實(shí)說明。

(1) 若發(fā)現(xiàn)有故意隱瞞，足以直接影響本公司決定是否同意承?；蛱岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，無論當(dāng)時(shí)保險(xiǎn)事故是否發(fā)生，本合同自動終止，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。對于合同終止前所發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

(2) 若有因過失遺漏或?yàn)椴粚?shí)的說明，足以直接影響本公司決定是否提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，投保人應(yīng)向本公司補(bǔ)繳自本合同的生效日起累計(jì)增加的保險(xiǎn)費(fèi)及其利息【注】。

【注】利息按本合同約定的利率計(jì)算。

(3) 若有因過失遺漏或?yàn)椴粚?shí)的說明，足以直接影響本公司決定是否同意承保，本公司有權(quán)解除本合同或取消相關(guān)人員的被保險(xiǎn)人資格。 若該過失遺漏或不實(shí)的說明對于本合同解除前或取消其被保資格前發(fā)生的保險(xiǎn)事故有嚴(yán)重影響的，本公司不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并有權(quán)索回已給付的所有保險(xiǎn)金。若導(dǎo)致解除本合同的，則本公司將無息退還本合同保險(xiǎn)費(fèi);若導(dǎo)致相關(guān)人員被取消被保險(xiǎn)資格的，則本公司將無息退還該被保險(xiǎn)人相應(yīng)部分的保險(xiǎn)費(fèi)。

第十七條合同的解除

投保人可于本合同有效期內(nèi)至少提前三十天以書面形式向本公司申請退保，本合同將于書面通知列明的合同終止日二十四時(shí)終止。退保時(shí)本公司將按照下表的比例退還投保人于本合同項(xiàng)下已繳付的保險(xiǎn)費(fèi):

效力終止日至滿期日的天數(shù) 退還保險(xiǎn)費(fèi)的百分比 足300天或以上 60% 足270天少于300天 50% 足240天少于270天 40% 足210天少于240天 30% 足180天少于210天 25% 少于180天 0%

效力終止日至滿期日的天數(shù)	退還保險(xiǎn)費(fèi)的百分比
足300天或以上	60%
足270天少于300天	50%
足240天少于270天	40%
足210天少于240天	30%
足180天少于210天	25%
少于180天	0%

如本合同所承保的危險(xiǎn)程度增加，影響到本公司同意承保的基礎(chǔ)，本公司可于本合同有效期內(nèi)提前三十天以書面通知投保人解除合同，本合同將于該書面通知列明的合同終止日二十四時(shí)終止。該書面通知由專人或以掛號或其它類似郵寄方式送至投保人的住所地址或通訊地址，本公司將退回按日計(jì)算的未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。

第十八條合同效力的終止

本合同發(fā)生下列情況之一時(shí)將會自動終止:

(1)當(dāng)保險(xiǎn)期間為一年時(shí)，所有被保險(xiǎn)人達(dá)到本合同投保單上所約定的最高承保年齡后的首個(gè)保險(xiǎn)單滿期日;

(2) 保險(xiǎn)期間屆滿，投保人無意續(xù)保或本公司不接受本合同續(xù)保;

(3)當(dāng)保險(xiǎn)期間為一年時(shí)，本合同的應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)于寬限期過后仍未繳交;

(4) 本合同因其他條款所列情況而終止。

第十九條保險(xiǎn)事故的通知

索賠申請應(yīng)于被保險(xiǎn)人發(fā)生意外事故后的三十天內(nèi)，由索賠申請人通知本公司，否則由索賠申請人承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等費(fèi)用，但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。

如因索賠申請人自身延誤通知本公司，而導(dǎo)致無法證明意外事故的發(fā)生，本公司將不負(fù)賠償責(zé)任。

第二十條證明文件/索賠申請

一、若被保險(xiǎn)人身故，索賠申請人應(yīng)填寫索賠申請書，并提供以下證明和資料原件予本公司，以申請身故保險(xiǎn)金:

(1)保險(xiǎn)合同;

(2)被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明或其他相關(guān)類似證明、身份證件;

(3)身故保險(xiǎn)金受益人的戶籍證明或其他相關(guān)類似證明、身份證件;

(4) 醫(yī)院、公安部門或本公司認(rèn)可的死亡證明或其他相關(guān)類似證明;

(5)本公司所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料。

二、若被保險(xiǎn)人殘疾或燒傷，索賠申請人應(yīng)填寫索賠申請書，并提供以下證明和資料原件予本公司，以申請意外殘疾保險(xiǎn)金或意外燒傷保險(xiǎn)金:

(1)保險(xiǎn)合同;

(2)被保險(xiǎn)人的戶籍證明或其他相關(guān)類似證明、身份證件;

(3)本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人傷殘或燒傷程度鑒定書;

(4)本公司所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料。

若索賠申請人因特殊原因不能提供上述證明，則應(yīng)提供法律認(rèn)可的其他有關(guān)證明資料，以提出索賠申請。

本合同保險(xiǎn)金的請求權(quán)，自相關(guān)索賠申請人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年內(nèi)不行使而消滅。

第二十一條失蹤的處理

在本合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭遇意外事故而失蹤，后經(jīng)法院宣告為死亡，本公司將視此情況為意外事故而導(dǎo)致身故，給付身故保險(xiǎn)金。若于日后發(fā)現(xiàn)被保險(xiǎn)人生還時(shí)，身故保險(xiǎn)金的受領(lǐng)人必須將已領(lǐng)取的身故保險(xiǎn)金于一個(gè)月內(nèi)返還本公司。

第二十二條身體檢查及司法鑒定

在申請索賠期內(nèi)，本公司有權(quán)要求被保險(xiǎn)人作身體檢查或提供有關(guān)的檢驗(yàn)報(bào)告。如被保險(xiǎn)人身故，本公司有權(quán)要求司法鑒定機(jī)構(gòu)對保險(xiǎn)事故進(jìn)行鑒定。

第二十三條保險(xiǎn)金結(jié)算匯率

理賠時(shí)，如需由外幣轉(zhuǎn)換為人民幣支付，則本公司在支付保險(xiǎn)金時(shí)所適用的匯率以被保險(xiǎn)人填寫索賠申請書當(dāng)日中國人民銀行公布的人民幣匯率中間價(jià)為準(zhǔn)。

第二十四條爭議的處理

在本合同或其附加合同履行過程中發(fā)生任何爭議，其解決方式由當(dāng)事人根據(jù)合同約定從下列兩種方式中選擇一種:

(1) 因履行本合同或其附加合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交XX仲裁委員會仲裁;

(2) 因履行本合同或其附加合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，依法向人民法院起訴。

第二十五條管轄法律

本合同及其附加合同均受中華人民共和國法律管轄。

第二十六條釋義

一、 本合同所稱的意外事故:是指因遭遇外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的、不可預(yù)見的客觀事件，并以此為直接且單獨(dú)原因?qū)е缕渖眢w傷害、殘疾或身故。

二、 本合同所稱的燒傷:是指因本合同約定的意外事故而導(dǎo)致的機(jī)體軟組織的燒傷，燒傷程度達(dá)到Ⅲ度。Ⅲ度燒傷的標(biāo)準(zhǔn)為皮膚(表皮、皮下組織)全層的損傷，累及肌肉、骨骼，軟組織壞死、結(jié)痂、最后脫落。燒傷的程度及燒傷面積的計(jì)算均以臨床鑒定標(biāo)準(zhǔn)《新九分法》的評定為準(zhǔn)。

三、 本合同所稱的戰(zhàn)爭:是指不管宣戰(zhàn)與否，主權(quán)國家為達(dá)到其經(jīng)濟(jì)、疆域的擴(kuò)張、民族主義、種族、宗教或其他目的而進(jìn)行的任何戰(zhàn)爭或軍事行動。

四、 本合同所稱的特技:是指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。

五、 本合同所稱的不可抗力:是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。

六、 本合同所稱的嚴(yán)重身體傷害:是指因意外事故或疾病而致身體傷害，且經(jīng)由醫(yī)生診查，確定其身體狀況可構(gòu)成生命危險(xiǎn)。

七、 本合同所稱的索賠申請人:指本合同的被保險(xiǎn)人、身故保險(xiǎn)金受益人、被保險(xiǎn)人的法定繼承人或法律規(guī)定享有保險(xiǎn)金請求權(quán)的其他人。

八、 本合同所稱的身故保險(xiǎn)金的受領(lǐng)人:指本合同的身故保險(xiǎn)金受益人、被保險(xiǎn)人的法定繼承人或法律規(guī)定享有保險(xiǎn)金請求權(quán)的其他人。

九、 本合同所稱的醫(yī)院:是指本公司指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或符合下列所有條件的機(jī)構(gòu):

1. 擁有合法經(jīng)營執(zhí)照;

2. 設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護(hù)理服務(wù);

3. 有合格的醫(yī)生和護(hù)士提供全日二十四小時(shí)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù);

4. 非主要作為康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

若因罹患疾病而于境內(nèi)入住醫(yī)院治療，醫(yī)院必須是符合上述條件的二級或三級醫(yī)院。

十、 本合同所稱的境內(nèi):是指中國大陸地區(qū)，該地區(qū)不包括臺灣省、香港及澳門特別行政區(qū)。

十一、 本合同所稱的醫(yī)生:是指在醫(yī)院內(nèi)行醫(yī)并擁有處方權(quán)的醫(yī)生，亦指在被保險(xiǎn)人接受診斷、醫(yī)療、處方或手術(shù)的地區(qū)內(nèi)合法注冊且有行醫(yī)資格的醫(yī)生,醫(yī)生不能為該被保險(xiǎn)人本人或其直系親屬。

十二、 本合同所稱的直系親屬:指被保險(xiǎn)人的配偶、父母、子女、兄弟或姐妹、(外)祖父母、(外)孫子女。

十三、 本合同所稱的受保前已存在的受傷:是指被保險(xiǎn)人于本合同首個(gè)生效日前六個(gè)月內(nèi)曾因受傷出現(xiàn)任何癥狀而使一正常而審慎的人尋求診斷、醫(yī)療護(hù)理或醫(yī)藥治療;或被保險(xiǎn)人于本合同首個(gè)生效日前六個(gè)月內(nèi)曾經(jīng)醫(yī)生推薦接受醫(yī)藥治療或醫(yī)療意見。

十四、 本合同所稱的利率:是指按同期中國人民銀行每月第一個(gè)營業(yè)日已頒布生效的或當(dāng)日頒布生效的二年期居民定期儲蓄存款利率與2.5%年利率之較大者，再加2.0%計(jì)算。