由來(lái)

根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

根據(jù)國(guó)務(wù)院新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》精神，對(duì)2004年印發(fā)的《福建省實(shí)施辦法》進(jìn)行了修訂，修訂后的《福建省實(shí)施辦法》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

福建省人民政府

二〇一一年九月四日

主要內(nèi)容

第一章 總 則

第一條 根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險(xiǎn)條例》和本辦法規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

本省行政區(qū)域內(nèi)的職工依照《工傷保險(xiǎn)條例》和本辦法規(guī)定享有工傷保險(xiǎn)待遇。

第三條 縣級(jí)以上地方人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

第四條 財(cái)政、審計(jì)部門依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金收支管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

地稅部門負(fù)責(zé)征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

衛(wèi)生、建設(shè)和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)行政部門做好工傷保險(xiǎn)工作。

第二章 工傷保險(xiǎn)基金

第五條 工傷保險(xiǎn)基金在設(shè)區(qū)的市實(shí)行全市統(tǒng)籌和省級(jí)調(diào)劑金制度，并逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。

第六條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家規(guī)定的行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次，并根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定單位繳費(fèi)費(fèi)率。

用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。

第七條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)率實(shí)行浮動(dòng)制度。由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同有關(guān)部門根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用情況、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度及必要的風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金等因素制定浮動(dòng)辦法。并征求工會(huì)組織和用人單位代表意見，報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)辦法確定用人單位費(fèi)率浮動(dòng)檔次。

第八條 對(duì)難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，其工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照國(guó)家和本省有關(guān)規(guī)定的具體方式執(zhí)行。

第九條 用人單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并及時(shí)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送本單位人員情況表和人員增減明細(xì)表。

用人單位報(bào)送人員情況表和人員增減明細(xì)表的次日為參保生效日期。

第十條 工傷保險(xiǎn)基金用于《工傷保險(xiǎn)條例》和本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇，勞動(dòng)能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險(xiǎn)其他費(fèi)用的支付。

省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同省財(cái)政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門按照國(guó)家規(guī)定的工傷預(yù)防費(fèi)用提取比例、使用和管理辦法制定我省的具體實(shí)施細(xì)則。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需的管理服務(wù)經(jīng)費(fèi)、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工傷認(rèn)定調(diào)查核實(shí)經(jīng)費(fèi)按照實(shí)際工作需要列入統(tǒng)籌地區(qū)(含省本級(jí))財(cái)政預(yù)算。

指導(dǎo)全省開展預(yù)防所需的宣傳培訓(xùn)費(fèi)用，從省級(jí)財(cái)政每年給省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工傷保險(xiǎn)專項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的預(yù)算中統(tǒng)籌安排。

工傷保險(xiǎn)基金全部納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。

任何單位或者個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營(yíng)、興建或者改建辦公場(chǎng)所、發(fā)放獎(jiǎng)金，或者挪作其他用途。

第十一條 統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)行工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度。儲(chǔ)備金按不低于統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)一個(gè)月的額度籌集。工傷保險(xiǎn)基金歷年結(jié)余部分并入儲(chǔ)備金。

儲(chǔ)備金在發(fā)生重大工傷事故或當(dāng)期工傷保險(xiǎn)基金不足支出時(shí)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和財(cái)政部門核準(zhǔn)后使用。

第十二條 建立省級(jí)工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金制度。各設(shè)區(qū)的市每年按征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的3%上解工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金。工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金實(shí)行財(cái)政專戶管理，用于各設(shè)區(qū)的市特大工傷事故工傷保險(xiǎn)待遇支付的補(bǔ)貼、工傷保險(xiǎn)基金收支缺口的補(bǔ)貼和省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定等費(fèi)用。省級(jí)工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金的使用和管理按照《福建省省級(jí)工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金管理辦法》執(zhí)行。

需要省級(jí)工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金補(bǔ)貼的，由設(shè)區(qū)的市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和財(cái)政部門提出申請(qǐng)，經(jīng)省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和財(cái)政部門審批后撥付。

省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定等所需費(fèi)用由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出申請(qǐng)，省財(cái)政部門核準(zhǔn)后撥付。

第三章 工傷認(rèn)定

第十三條 用人單位、工傷職工或其近親屬、工會(huì)組織依法作為工傷認(rèn)定申請(qǐng)人的，應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定時(shí)間內(nèi)向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、或受設(shè)區(qū)市委托的縣(市、區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定或視同工傷認(rèn)定的申請(qǐng)，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)依法受理并作出工傷認(rèn)定決定。

設(shè)區(qū)的市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以委托縣(市、區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)行政部門承擔(dān)工傷認(rèn)定的具體工作。

第十四條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)建立快速工傷認(rèn)定工作機(jī)制，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

第十五條 申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條規(guī)定提交申請(qǐng)材料。

第十六條 工傷認(rèn)定過(guò)程中，申請(qǐng)人主張發(fā)生下列工傷或視同工傷情形的，應(yīng)提交相應(yīng)的證明材料:

(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，應(yīng)提交公安部門的證明或其他有效證明;

(二)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，應(yīng)提交公安部門出具的證明或者其他有效證明;

(三)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，應(yīng)提交公安交通管理部門出具的事故責(zé)任認(rèn)定書或者相關(guān)部門出具的有效證明;

(四)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，應(yīng)提交突發(fā)疾病死亡證明或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救證明;

(五)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交縣級(jí)以上人民政府或相關(guān)部門的有效證明;

(六)因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)復(fù)員軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》以及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)。

第十七條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門發(fā)現(xiàn)已受理的工傷認(rèn)定案件不符合法定受理?xiàng)l件的，應(yīng)當(dāng)決定駁回工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第十八條 建筑施工企業(yè)、礦山企業(yè)等用人單位將工程(業(yè)務(wù))或經(jīng)營(yíng)權(quán)發(fā)包給不具備用工主體資格的組織或自然人，對(duì)該組織或自然人聘用的職工因工作受到事故傷害或患職業(yè)病的，具備用工主體的發(fā)包方為工傷認(rèn)定決定中的用人單位。

第四章 勞動(dòng)能力鑒定

第十九條 省和設(shè)區(qū)市應(yīng)當(dāng)設(shè)立勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)，省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)制定勞動(dòng)能力鑒定規(guī)則。省和設(shè)區(qū)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)按照國(guó)家和本省勞動(dòng)能力鑒定辦法(規(guī)則)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

第二十條 用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)，并提交工傷認(rèn)定決定書、診斷證明書、檢查結(jié)果、診療病歷等材料。

第二十一條 勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用從統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年征收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)中支付。

用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)期間，工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由用人單位支付。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省人民政府價(jià)格主管部門和財(cái)政部門制定。

第五章 工傷保險(xiǎn)待遇

第二十二條 用人單位、工傷職工或者其近親屬，向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)待遇支付手續(xù)時(shí)，應(yīng)按規(guī)定提交相應(yīng)材料。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)一次性告知所需的材料，對(duì)提交材料齊全的，在30日內(nèi)予以辦理。

第二十三條 用人單位或因工死亡職工近親屬辦理享受供養(yǎng)親屬撫恤金手續(xù)的，應(yīng)當(dāng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交被供養(yǎng)人戶口簿和居民身份證、戶籍所在地公安部門出具的近親屬關(guān)系證明以及街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明。

有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)材料:

(一)被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的，提交街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的有效證明;

(二)被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女或?qū)俳H屬戶口簿無(wú)法證明的，提交公證書;

(三)被供養(yǎng)人完全喪失勞動(dòng)能力的，提交勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論書。

第二十四條 工傷職工接受工傷治療的，在停工留薪期內(nèi)，用人單位不得與其解除或終止勞動(dòng)(聘用)關(guān)系，但職工依法自愿提出解除或者終止勞動(dòng)(聘用)關(guān)系的除外。

第二十五條 工傷職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

第二十六條 職工因工致殘，有下列情形之一的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:

(一)被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，工傷職工本人書面提出自愿與用人單位解除或者終止勞動(dòng)(聘用)關(guān)系的;

(二)被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，勞動(dòng)(聘用)合同期滿，用人單位不再續(xù)簽勞動(dòng)(聘用)合同而終止勞動(dòng)(聘用)關(guān)系的，或者工傷職工本人書面提出自愿解除勞動(dòng)(聘用)合同的;

(三)用人單位依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十六、三十九條規(guī)定解除勞動(dòng)(聘用)關(guān)系的;

工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的，應(yīng)當(dāng)與用人單位、所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系書面協(xié)議，不再享受工傷保險(xiǎn)待遇。

第二十七條 五級(jí)至十級(jí)工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金分別計(jì)算。其標(biāo)準(zhǔn)分別按照所在統(tǒng)籌地區(qū)最后一次公布的人口平均預(yù)期壽命與解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)年齡之差以及解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算:

(一)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為:五級(jí)，每滿一年發(fā)給0.7個(gè)月;六級(jí)，每滿一年發(fā)給0.6個(gè)月;七級(jí)，每滿一年發(fā)給0.4個(gè)月;八級(jí)，每滿一年發(fā)給0.3個(gè)月;九級(jí)，每滿一年發(fā)給0.2個(gè)月;十級(jí)，每滿一年發(fā)給0.1個(gè)月。不滿一年的按一年計(jì)算。

五至六級(jí)工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金低于15個(gè)月的，按15個(gè)月支付;七至八級(jí)工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金低于10個(gè)月的，按10個(gè)月支付;九級(jí)工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金低于5個(gè)月的，按5個(gè)月支付;十級(jí)工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金低于3個(gè)月的，按3個(gè)月支付。

患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。

(二)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為:五級(jí)，每滿一年發(fā)給0.7個(gè)月;六級(jí)，每滿一年發(fā)給0.6個(gè)月;七級(jí)，每滿一年發(fā)給0.4個(gè)月;八級(jí)，每滿一年發(fā)給0.3個(gè)月;九級(jí)，每滿一年發(fā)給0.2個(gè)月;十級(jí)，每滿一年發(fā)給0.1個(gè)月。不滿一年的按一年計(jì)算。

五至六級(jí)工傷職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于15個(gè)月的，按15個(gè)月支付;七至八級(jí)工傷職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于10個(gè)月的，按10個(gè)月支付;九級(jí)工傷職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于5個(gè)月的，按5個(gè)月支付;十級(jí)工傷職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于3個(gè)月的，按3個(gè)月支付。

患職業(yè)病的工傷職工，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。

第二十八條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依法追償。

第二十九條 由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，依法向第三人追償。

第三十條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金和生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況每年調(diào)整一次，并征求工會(huì)組織和用人單位代表意見，報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。統(tǒng)籌地區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)將調(diào)整結(jié)果向社會(huì)公布。

第三十一條 用人單位因破產(chǎn)、解散等原因終止的，在清算財(cái)產(chǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)依法向社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳機(jī)關(guān)清償欠繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第六章 附 則

第三十二條 屬于財(cái)政核撥(不含參公管理)事業(yè)單位參加統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)，在組織實(shí)施的第一年，按照其職工工資總額的0.5%2011年1月1日至本辦法發(fā)布之日因工作原因遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，按照《工傷保險(xiǎn)條例》和本辦法規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇，所需費(fèi)用已經(jīng)參加工傷醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌或工傷保險(xiǎn)的由工傷基金支付，未參加工傷醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌或工傷保險(xiǎn)的由用人單位支付。

第三十三條 公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員的工傷保險(xiǎn)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十四條 本辦法自發(fā)布之日起施行。省政府2004年4月30日頒布的《福建省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》(閩政〔2004〕12號(hào))同時(shí)廢止。2011年1月1日至本辦法發(fā)布之日，依照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十六條、第三十七條規(guī)定應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和應(yīng)由用人單位支付的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，參照本辦法執(zhí)行。