大連市機(jī)關(guān)事業(yè)單位工傷保險(xiǎn)規(guī)定

來源：360百科

第一章總則

第一條為保障機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員因工負(fù)傷、致殘、死亡時(shí)，本人及其家屬應(yīng)享受的合法權(quán)益，根據(jù)國家法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定，制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定適用于大連市行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)(含團(tuán)體)、事業(yè)單位(含中央、省、外省市駐連機(jī)關(guān)事業(yè)單位，駐連部隊(duì)所屬事業(yè)單位)及其全體工作人員。

第三條市及縣(市)、區(qū)人事局是同級人民政府負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)機(jī)關(guān)事業(yè)單位(以下統(tǒng)稱單位)工傷保險(xiǎn)工作的主管部門，其所屬的機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會保險(xiǎn)中心(以下簡稱保險(xiǎn)中心)是機(jī)關(guān)事業(yè)單位工傷保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)金的籌集、給付等日常管理服務(wù)工作。

第四條單位應(yīng)按照本規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi);保險(xiǎn)中心應(yīng)按照本規(guī)定保障參保人員的工傷保險(xiǎn)待遇。

第五條工傷保險(xiǎn)應(yīng)與事故預(yù)防和職業(yè)康復(fù)相結(jié)合。各單位應(yīng)積極搞好安全生產(chǎn)，采取各項(xiàng)預(yù)防措施，切實(shí)加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，防止工傷事故發(fā)生。

第二章工傷保險(xiǎn)基金

第六條工傷保險(xiǎn)基金按照以支定收、收支基本平衡的原則籌集，實(shí)行市級統(tǒng)籌、管理。

工傷保險(xiǎn)基金來源:

(一)單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi);

(二)工傷保險(xiǎn)費(fèi)滯納金;

(三)工傷保險(xiǎn)基金的利息、增值收入;

(四)財(cái)政補(bǔ)貼。

第七條工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征收實(shí)行差別費(fèi)率(附表一)，征收標(biāo)準(zhǔn)以單位全部在職人員工資總額乘以差別費(fèi)率。在差別費(fèi)率的基礎(chǔ)上，根據(jù)單位前兩年實(shí)際發(fā)生傷亡事故率和工傷保險(xiǎn)金的支付情況，實(shí)行浮動費(fèi)率(見附表二)。浮動費(fèi)率，由市人事行政部門每兩年調(diào)整一次。

第八條工傷保險(xiǎn)費(fèi)由單位每月10日前向保險(xiǎn)中心直接繳納，或由保險(xiǎn)中心委托開戶銀行代為扣繳，轉(zhuǎn)入"工傷保險(xiǎn)基金"專戶。

單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)在管理費(fèi)中列支。

第九條工傷保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅費(fèi)。存入銀行的工傷保險(xiǎn)基金按照同期城鄉(xiāng)居民存款利率計(jì)息，利息并入基金。

第十條工傷保險(xiǎn)基金用于下列開支:

(一)工傷醫(yī)療費(fèi);

(二)傷殘撫恤金、一次性傷殘補(bǔ)助金;

(三)護(hù)理費(fèi);

(四)安裝和維修康復(fù)器具的費(fèi)用;

(五)因工死亡人員的喪葬費(fèi)、供養(yǎng)直系親屬撫恤費(fèi)和一次性工亡補(bǔ)助金;

(六)按工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的5%提取事故預(yù)防檢測費(fèi)，按3%提取工傷保險(xiǎn)和安全宣傳教育活動費(fèi);

(七)按工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額5%提取康復(fù)事業(yè)發(fā)展費(fèi);

(八)對安全生產(chǎn)和工傷保險(xiǎn)工作做出貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人，給予工傷保險(xiǎn)基金年終結(jié)余額的5%至25%獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)用;

(九) 經(jīng)市政府批準(zhǔn)確需支付的其他與工傷保險(xiǎn)有關(guān)的費(fèi)用。

第十一條工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行財(cái)政專項(xiàng)存儲、收支兩條線管理，?？顚Ｓ?。任何單位和個(gè)人不得侵占挪用，不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。

保險(xiǎn)中心可按規(guī)定提取工傷保險(xiǎn)積累金。積累金按規(guī)定購買國家債券，所得本息并入工傷保險(xiǎn)基金。工傷保險(xiǎn)基金的管理和使用，應(yīng)接受財(cái)政、審計(jì)等部門的監(jiān)督。

第三章工傷范圍及認(rèn)定

第十二條工作人員由于下列情況之一負(fù)傷、致殘或死亡的，應(yīng)認(rèn)定為工傷:

(一)在本單位生產(chǎn)、工作區(qū)域內(nèi)，進(jìn)行正常工作、生產(chǎn)或從事單位領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)指定工作的;

(二)在生產(chǎn)工作時(shí)間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害或因突發(fā)疾病死亡和經(jīng)第一次搶救治療后完全喪失勞動能力的;

(三)在本單位以外從事與本單位有關(guān)的工作以及由領(lǐng)導(dǎo)指派完成其他工作的;

(四)在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位或部門領(lǐng)導(dǎo)指定，但從事維護(hù)本單位或社會利益工作的;

(五)在工作和生產(chǎn)環(huán)境中接觸有毒有害物質(zhì)造成職業(yè)病的;

(六)在上下班正常時(shí)間和路線上發(fā)生非本人主要責(zé)任的道路交通事故造成傷亡的，或者乘本單位通勤車非本人主要責(zé)任造成傷亡的;

(七)因工外出(包括工作調(diào)動報(bào)到)途中或在目的地造成非本人責(zé)任的交通或意外事故，以及因工外出期間，突發(fā)疾病死亡或經(jīng)第一次搶救治療后完全喪失勞動能力的;

(八)因工、因戰(zhàn)致傷殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到單位工作后舊病傷復(fù)發(fā)的;

(九)因履行職責(zé)遭致人身傷害的;

(十)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第十三條工作人員因自殺或自殘、酗酒斗毆、故意違章以及違反國家法律、法規(guī)的行為等原因造成負(fù)傷、致殘、死亡的，不予認(rèn)定為工傷。

第十四條單位應(yīng)從工作人員工傷事故發(fā)生之日起或職業(yè)病確診之日起15日內(nèi)，向當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)中心提出工傷報(bào)告。工傷人員本人或其親屬應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日起或職業(yè)病確診之日起15日內(nèi)，向當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)中心提出工傷保險(xiǎn)待遇申請。

第十五條保險(xiǎn)中心接到單位的工傷報(bào)告或工作人員的工傷保險(xiǎn)待遇申請后，應(yīng)當(dāng)報(bào)經(jīng)當(dāng)?shù)厝耸滦姓块T組織調(diào)查取證，在7日內(nèi)作出是否認(rèn)定為工傷的意見，報(bào)市人事行政部門決定，特殊情況可以延長，但不得超過30天。

第十六條認(rèn)定工傷應(yīng)依據(jù)下列資料:

(一)工作人員的工傷保險(xiǎn)待遇申請;

(二)指定醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次治療工傷的診斷書和職業(yè)病診斷說明書;

(三)單位的工傷報(bào)告，或者人事行政部門根據(jù)工傷人員的申請進(jìn)行調(diào)查的工作報(bào)告。

工傷認(rèn)定決定應(yīng)以書面形式通知申請人和單位。

第十七條工作人員因工負(fù)傷，醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期達(dá)到24個(gè)月，應(yīng)到市人事行政部門傷殘鑒定委員會進(jìn)行鑒定，評定傷殘等級。傷殘等級按國家制定的《職工工傷和職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》評定。

工傷等級確定后，認(rèn)定工傷的人事行政部門每兩年組織工傷人員復(fù)查一次，按傷殘部位病情或生活自理能力變化情況升降工傷等級，其工傷保險(xiǎn)待遇亦做相應(yīng)調(diào)整。

第十八條因工致殘和因工死亡人員供養(yǎng)的直系親屬所享受的工傷保險(xiǎn)待遇，分別由人事行政部門核準(zhǔn)，發(fā)給《工作人員因工致殘證》和《因工死亡人員供養(yǎng)直系親屬生活定期補(bǔ)助費(fèi)領(lǐng)取證》，經(jīng)辦人員憑證到保險(xiǎn)中心領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)金。

第四章工傷保險(xiǎn)待遇

第十九條工作人員因工負(fù)傷治療，享受工傷醫(yī)療待遇。工傷人員治療所需的醫(yī)療費(fèi)、普通藥費(fèi)、住院費(fèi)、就醫(yī)交通費(fèi)全額報(bào)銷。住院治療期間，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按照我市因公出差人員伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給;經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的，所需交通、食宿費(fèi)用按本單位工作人員因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

工傷人員治療非工傷范圍的疾病，其醫(yī)療費(fèi)用按照醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。

第二十條工作人員因工致殘被鑒定為1至4級的，應(yīng)辦理退休手續(xù)，發(fā)給工傷傷殘撫恤證件，并享受以下待遇:

(一)按月領(lǐng)取傷殘撫恤金(即基本養(yǎng)老金和補(bǔ)貼)，分別為全市上年度職工月人均工資的90%、85%、80%、75%;

(二)按月領(lǐng)取定期傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)分別為80元、70元、60元、50元;

(三)易地安家的，發(fā)給相當(dāng)于全市上年度職工月人均工資6個(gè)月的安家補(bǔ)助費(fèi)。搬家路費(fèi)、行李托運(yùn)費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等按本單位工作人員因公出差補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

工作人員因工致殘被鑒定為1至3級的，除享受上述規(guī)定外，還可按月領(lǐng)取護(hù)理費(fèi)，護(hù)理費(fèi)分別為全市上年度職工月人均工資的50%、40%、30%;

第二十一條工作人員因工致殘被鑒定為1至4級按第二十條規(guī)定領(lǐng)取的傷殘撫恤金低于養(yǎng)老保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)按養(yǎng)老保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額部分。保險(xiǎn)中心同時(shí)應(yīng)將該人員在養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中個(gè)人帳戶的個(gè)人繳納部分轉(zhuǎn)入工傷保險(xiǎn)基金。

第二十二條工作人員因工致殘被鑒定為5至10級的，原則上由單位安排適當(dāng)工作，并可享受以下待遇:

(一)按傷殘等級領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金，分別按全市上年度職工月人均工資的16個(gè)月、14個(gè)月、12個(gè)月、10個(gè)月、8個(gè)月、6個(gè)月發(fā)給。

(二)因傷殘?jiān)斐杀救斯べY降低時(shí)，由所在單位發(fā)給在職傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工資降低部分的90%，本人技能提高而晉升工資時(shí)，在職傷殘補(bǔ)助金予以保留。

(三)舊病復(fù)發(fā)經(jīng)確認(rèn)需要治療和休息的，按照本規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇和工傷津貼。

第二十三條工作人員因工傷殘被評為5、6級的，本人自愿或單位安置有困難的，可離崗休養(yǎng)，按月發(fā)給全市上年度職工月人均工資70%的傷殘撫恤金，直至達(dá)到退休條件時(shí)，辦理退休。

第二十四條工作人員因工死亡的(含1至4級因工傷殘后死亡)，按下列標(biāo)準(zhǔn)給付有關(guān)費(fèi)用:

(一)喪葬費(fèi)，按全市上年度職工月人均工資6個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給;

(二)供養(yǎng)直系親屬撫恤金發(fā)給死者生前供養(yǎng)的親屬。其標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月按全市上年度職工月人均工資的40%發(fā)給，其他供養(yǎng)親屬每人每月按30%發(fā)給。孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上加發(fā)10%。撫恤金總額不超過死者本人工資。

供養(yǎng)親屬的范圍和條件按照現(xiàn)行的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，供養(yǎng)親屬失去供養(yǎng)條件時(shí)不再享受該項(xiàng)撫恤金。

(三)一次性工傷死亡補(bǔ)助金，按全市上年度職工月平均工資的48個(gè)月計(jì)發(fā)。符合第二十條規(guī)定享受傷殘撫恤金期間死亡的，一次性工傷死亡補(bǔ)助金按全市上年度職工月平均工資24個(gè)月發(fā)給。

第二十五條工作人員因工負(fù)傷或者患職業(yè)病需要停止工作接受治療的，實(shí)行工傷醫(yī)療期。工傷醫(yī)療期按照輕傷和重傷的不同情況確定為1個(gè)月至24個(gè)月，嚴(yán)重工傷或者職業(yè)病需要延長醫(yī)療期的，最長不超過36個(gè)月。工傷醫(yī)療期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

工傷醫(yī)療期的時(shí)間由指定治療工傷的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見，經(jīng)市人事行政部門工傷鑒定委員會確認(rèn)并通知有關(guān)單位和工傷人員。

第二十六條工作人員因工負(fù)傷，單位應(yīng)送往工傷指定醫(yī)院治療，需就近搶救治療的，應(yīng)向保險(xiǎn)中心備案，傷情穩(wěn)定后，送指定醫(yī)院治療。需轉(zhuǎn)院或赴外地治療的，經(jīng)市人事行政部門批準(zhǔn)后到市衛(wèi)生行政部門辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

工傷醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)療終結(jié)前由單位墊付，在醫(yī)療終結(jié)后，由保險(xiǎn)中心一次性給付。傷情與用藥處方不符或經(jīng)醫(yī)院通知出院而拒絕出院所發(fā)生的費(fèi)用，全部由工傷人員自理。

第二十七條工傷人員在工傷醫(yī)療期內(nèi)由單位發(fā)給工資、各種補(bǔ)貼和補(bǔ)助、保險(xiǎn)福利等待遇。

工傷醫(yī)療期滿或者評定傷殘等級后應(yīng)當(dāng)停發(fā)工資，改為享受傷殘待遇。

第二十八條工傷人員因日常生活或者輔助生產(chǎn)工作需要，必須安置假肢、補(bǔ)眼、鑲牙和購置代步車等輔助器材的，按國內(nèi)普及型標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷費(fèi)用。

第二十九條工傷事故兼有第三者民事賠償責(zé)任的，先按民事賠償處理，賠償高于工傷保險(xiǎn)待遇的，不發(fā)給工傷保險(xiǎn)待遇;低于工傷保險(xiǎn)待遇的，補(bǔ)足差額。單位或保險(xiǎn)中心墊付工傷醫(yī)療等費(fèi)用的，當(dāng)事人獲得民事賠償后，按上述規(guī)定清結(jié)。

第三十條出國、出境人員的人事關(guān)系在本市并參加工傷保險(xiǎn)的，在境外傷殘或者死亡的，應(yīng)當(dāng)由境外有關(guān)方面承擔(dān)傷害賠償責(zé)任的，應(yīng)積極向外方索取傷害賠償，獲得賠償?shù)?，國?nèi)工傷保險(xiǎn)待遇不再發(fā)給;應(yīng)當(dāng)由我市承擔(dān)傷害賠償責(zé)任的，按本規(guī)定處理。

第五章罰則

第三十一條單位應(yīng)按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，逾期不繳納的，按日加收應(yīng)繳額0.5%的滯納金，滯納金并入工傷保險(xiǎn)基金。

第三十二條因工傷殘人員無故拒絕檢查、治療，影響工傷保險(xiǎn)工作正常進(jìn)行的，停發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇。對于經(jīng)認(rèn)定工傷部門復(fù)查或鑒定確定已恢復(fù)勞動能力而不工作的，按曠工處理。

第三十三條違反本規(guī)定，有下列行為之一的，市及縣(市)、區(qū)人事行政部門可委托保險(xiǎn)中心責(zé)令限期改正，追回工傷保險(xiǎn)金，并處1000元罰款:

(一)不辦理工傷保險(xiǎn)登記手續(xù)的;

(二)隱瞞傷亡事故真相提供虛假資料的;

(三)虛報(bào)、冒領(lǐng)工傷保險(xiǎn)金的。

第三十四條保險(xiǎn)中心及其工作人員違反本規(guī)定，侵占、挪用、拖欠支付工傷保險(xiǎn)金的，由市及縣(市)、區(qū)人事行政部門責(zé)令限期改正，并給予主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人行政處分;構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。

第三十五條當(dāng)事人對行政處罰決定不服的，可按國務(wù)院《行政復(fù)議條例》、《中華人民共和國行政訴訟法》的規(guī)定申請行政復(fù)議或向人民法院起訴。當(dāng)事人逾期不申請復(fù)議、不起訴又不履行處罰決定的，由作出處罰決定的機(jī)關(guān)申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

第三十六條對拒絕、阻礙工傷保險(xiǎn)管理人員執(zhí)行公務(wù)的，由公安機(jī)關(guān)依據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰條例》的規(guī)定予以處罰;構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。

第六章附則

第三十七條工傷人員及其親屬，在申報(bào)工傷和處理工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)與單位發(fā)生爭議的，按照人事爭議處理的有關(guān)規(guī)定辦理。對人事行政部門做出的工傷認(rèn)定和保險(xiǎn)中心的待遇支付決定不服的，可依法申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

第三十八條工傷人員對市人事行政部門傷殘鑒定委員會做出的傷殘等級鑒定結(jié)論不服的，可申請復(fù)查;對復(fù)查鑒定結(jié)論不服的，可向上一級傷殘鑒定委員會申請重新鑒定。

第三十九條本規(guī)定由市人事局負(fù)責(zé)解釋。

第四十條本規(guī)定自1998年1月1日起施行。

附表一:工傷保險(xiǎn)費(fèi)率繳納標(biāo)準(zhǔn)表(差別費(fèi)率表)

分類行業(yè) 費(fèi)率(%)

1 0.10

2 國家機(jī)關(guān)、政黨機(jī)關(guān)和社會團(tuán)體、 0.30

教育、衛(wèi)生、科學(xué)研究、文化、藝術(shù)

3 金融保險(xiǎn)業(yè)、體育、綜合技術(shù)服務(wù)業(yè)、 0.50

廣播電視、郵電通訊、商業(yè)、公共飲

食業(yè)、物資供銷、農(nóng)、林、牧、水利

業(yè)、居民服務(wù)和咨詢服務(wù)業(yè)