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四十歲買什么保險好?

網上買保險,理賠真的比線下難嗎?

時間:2020-01-06 09:28:50

很多朋友認為網上的保險很好,但就是不敢購買,擔心自己買完就沒人管,出險后,理賠壓根就找不到人,就算網上的某些保險很適合自己,就是不敢買,寧愿多花一點錢,到線下代理人那里買,這樣才心安。網上買保險,理賠真的比線下難嗎?

答案是否定的。不管是在什么渠道買了保險,只要投保時滿足了健康告知,達到了理賠條件,大多數情況下都能拿到理賠款。要知道每家保險公司都有專門的理賠部門協(xié)助處理理賠事宜。很多代理人所說的網上買保險,沒人協(xié)助理賠,其實這也是他們的一種銷售話術,聽一聽就好,不要真的相信。

今天小編就從理賠流程、理賠材料和注意事項,仔細的跟大家聊一聊網上買保險的那些事。

網上買保險,理賠真的比線下難嗎?

一、網上買保險,出險了,找誰理賠?

如果您在網上購買保險,您將收到相應的電子或紙質保險單,上面清楚地標明了保險公司和聯(lián)系方式

事故發(fā)生后,你可以直接打電話給保險公司。每家保險公司都有一個專門的理賠員來幫助你搜集理賠資料。

另外,如果保險產品是在第三方經紀平臺購買的,也可以直接聯(lián)系相應的經紀公司協(xié)助理賠。不會出現(xiàn)出險找不到地方報案,也找不到人協(xié)助的情況。

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而且現(xiàn)在的線上理賠流程也比較成熟,線上理賠要比線下更方便和快捷。

二、理賠流程是什么樣的?

理賠流程可以分為以下這5個步驟

1. 提出理賠申請

2. 立案勘察

3. 審核證明和資料

4. 核定保險責任

5. 履行理賠義務

在整個過程中,消費者應主動在事故發(fā)生后報案,出險后主動報案,提供理賠申請和證明資料,然后等待理賠款到賬。

三、理賠需要準備哪些材料?

1、報銷型醫(yī)療費用類:

買了一份醫(yī)療險,住院割了個闌尾;或者買了一份含意外醫(yī)療責任的意外險,打球摔斷了胳膊,這些都屬于可理賠范圍。

需要提供的材料包括:理賠申請書、保險合同、病歷、醫(yī)療收費依據(包含發(fā)票和費用清單)、個人銀行卡信息。這里提醒一點,醫(yī)院給你的所有憑據,都要保存好,千萬不要亂扔,理賠時可能會被要求作為補充材料。

如果是交通意外,通常需要提供交通管理部門出具的交通事故責任證明原件。

如果就醫(yī)時沒有直接用社保卡抵扣應報銷部分,需要自行拿發(fā)票申請報銷,社保部門一般是需要發(fā)票原件的。

此時,還需要社保部門幫忙,出具一份加蓋公章的的報銷分割單,商業(yè)保險報銷的時候可能會用到。

網上買保險,理賠真的比線下難嗎?

2、給付型重疾類費用:

如果您購買了大病保險或防癌保險,確診罹患合同約定的指定疾病,或達到約定的大病狀態(tài)(耳聾、雙眼失明等),可可以向保險公司申請賠付約定的保險金額。

需要提供的材料為:理賠申請書、保險合同、被保險人和受益人身份證明、 二級或以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明、檢查報告、手術記錄等。

3、傷殘/身故類:

買了一份意外險,在旅行中摔傷,被認定為三級傷殘;或者買了人壽保險,因病去世,可以歸為傷殘和身故類理賠。

需要提供的材料有:理賠申請書、被保險人和受益人身份證明、死亡證明或者傷殘鑒定報告(須由司法鑒定機構出具)。

很多代理人會說,出了險,我們幫你整理材料,但身份證信息、住院費用清單、死亡證明,很多材料都是代理人無法代勞的,還是需要自己去處理。

因此,代理人說出險后幫你準備材料,是一句客套話,不要信以為真。

四、理賠有時間限制,你知道嗎?

保險理賠是有時效限制的。

這個限制包括對被保險人的限制——索賠時效,也包括對保險公司的限制——理賠時效。

1、索賠時效

首先,對于被保險人來說,一旦發(fā)生保險事故,必須在規(guī)定的時間內主動申請賠償。超過規(guī)定時間,視為棄權,不同類型的保險有不同的索賠申請時限。

人壽保險的索賠期限為5年,超過5年未提出索賠的,視為自動放棄。其他保險的索賠期限一般為2年

這里的五年和兩年是指,從被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生之日起計算的。

比如,小李的父親買了一份人壽保險。受益人是小李,他在一次出國旅行中發(fā)生了意外,直到一年后,才發(fā)現(xiàn)小李的父親早已在一年前身故。這個索賠時效就是從小李知道父親身故消息的那一天算起的。

2、理賠時效

30天內出核定結論:投保一方提出索賠,保險公司確認接收到對應理賠材料后,應當在30天內作出核定,并將核定結果書面通知對方。

10天內支付賠款:對于保險責任,保險公司應在賠付協(xié)議達成后10日內賠付。

3天內發(fā)拒賠通知:對不屬于保險責任的,應當自作出核定之日起3天內發(fā)出拒賠通知書并說明理由。

五、注意這四點,理賠將會更輕松

1、及時報案,保留證據

為避免不必要的糾紛和損失,事故發(fā)生后,一定要及時報案,并保存對應證明。

2、到保險公司認可的醫(yī)院就醫(yī)

保險公司對醫(yī)院看病有一定要求。一般為二級以上公立醫(yī)院綜合科。在報案時可向保險公司確認清楚。

3、仔細閱讀條款

保險公司只對合同約定的意外事故進行賠付,除了投保時一定注意閱讀免責條款、特殊約定等合同內容。理賠過程中如有不清楚的地方,應及時致電保險公司確認

4、如實告知

在購買健康險時,尤其要注意如實告知。否則,很容易影響后續(xù)理賠。保險公司的理賠部門會有專門的核查人員,一旦涉及賠償問題,保險公司是會查病史的。而且保險公司有很強大的人脈資源,不管你之前做過什么,只要是留下了證據,保險公司都可以查的到,因此,消費者在投保的時候,不要饒幸心里,要如實告知自己的身體健康情況。

寫在最后

線上買保險沒有大家說的那么不堪,只要我們了解了一些理賠流程、理賠材料和注意事項,那么線上理賠也就變得非常容易了。今天的分享到此結束,如果你覺得對你有所幫助,別忘了分享給身邊的親朋好友喲!