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有病可以買保險嗎? 過了兩年就一定能賠嗎?

時間:2019-06-24 16:47:46 來源:多保魚

隨著保險的進步,買保險的人群越來越多,但是很多人在投保前還是會有很多疑慮,比如,之前的體檢報告記不清了,會不會影響投保?有甲狀腺結(jié)節(jié)或者低血糖,能不能過健康告知?雖然我們一直在強調(diào)不要帶病投?;蛘吖室怆[瞞而騙保,但是今天多保魚小編想來說說關(guān)于帶病投保的一些問題,希望你能充分利用好保險對帶病體的友好,又能避免不必要的糾紛,下面我們來了解下。

有病可以買保險嗎? 過了兩年就一定能賠嗎?


充分利用智能核保過濾你的小毛病


現(xiàn)在可網(wǎng)上投保的長期險,一般都不需要線下體檢,而需要你回答它的健康告知。


但是,即使存在健康告知中的部分問題,也不意味著一定不能投保,這個時候我們可以通過智能核保,進一步確認哪些疾病可以投保,哪些確實不能投保。


智能核保一般是設(shè)置二級或者三級詢問,幫助被保人判斷自己的健康情況是否滿足投保條件,哪些疾病是可以通過增加保費投保的,哪些是可以免除對應(yīng)疾病的責任而不影響其他疾病的保障責任,是兼顧準確性和效率的一種手段,能規(guī)避未來理賠可能存在的糾紛,在投保端就確定保險人和被保險人雙方的責任。


如果存在3項及以上上述問題,是可以通過核保的,但是會針對甲狀腺相關(guān)的輕癥和癌癥進行責任排除。


也就是說,未來除了甲狀腺相關(guān)的疾病不能理賠,并不影響您其他輕癥和重大疾病的正常理賠。


而如果您存在的問題不超過3項,則可以正常投保并無影響。


=甲狀腺類疾病治愈率高,在大病里的花費也屬于相對較少的,比如之前來申請甲狀腺重疾理賠的一位客戶,治療花費了大概十幾萬,但是通過保險理賠了80萬。也就是說,如果您的甲狀腺問題已經(jīng)較為嚴重,那么未來治療費用一般不會造成致命影響,但是通過責任除外投保,卻能保證您其他方面的疾病風險;而對于沒有甲狀腺疾病困擾的用戶來說,這個也再次說明,重疾險越早投越好,不要等到身體出了問題,按照去年的理賠數(shù)據(jù),甲狀腺疾病在男性和女性重疾理賠中已經(jīng)均位列前三。


一般保險產(chǎn)品對健康問題的寬松程度不同,比如女性常見的乳腺增生、乳腺小葉增生,是可以直接正常投保的;而雖然有血壓問題但是若沒有超過一定的范圍值,也是可以正常投保的。


另外,您還可能遇到這些情況:


1、健康告知詢問了既往癥,可能您以前有過而現(xiàn)在沒有了,那么最好也如實告知。


2、對于健康告知中沒有提及的疾病,原則上是可以不告知保險公司的。


3、如果您沒有在智能核保中找到對應(yīng)的疾病程度,也可以聯(lián)系保險公司進行線下核保,或者多詢問幾家,選擇一個對您最為友好的。


4、總之,投保長險時,最好對于保險可以承保的健康范圍進行確認,確保將來出了問題您的保險可以用的到。


這些產(chǎn)品對乳腺疾病都很友好


目前常見的三高、乙肝等疾病基本都不影響投保,那么發(fā)病率持續(xù)攀升的甲狀腺和乳腺類疾病如何呢?


1、乳腺增生基本不影響投保,而乳腺結(jié)節(jié)則視情況,可能正常承保也可能除外承保,除外承保就是發(fā)生乳腺類重大疾病或者輕癥,不予理賠,但不影響其他疾病的賠付。


2、大麥定壽對乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)都很友好,可正常承保。如果您在購買其他保險時曾被加費或者除外,大麥也非常適合您。


您也可以通過智能核保,測試一下自己比較關(guān)心的疾病,智能核保一般并不會記錄詢問痕跡。

有病可以買保險嗎? 過了兩年就一定能賠嗎?


還在等待期,能去醫(yī)院看病嗎


等待期是你投保后到保障正式生效的這段時間,除了意外險沒有等待期,一般重疾險的等待期是90-180天,壽險也是90-180天,醫(yī)療險一般是30天。


等待期出險的處理方式,要分不同險種來看。


定期壽險:等待期因疾病身故,保險公司不賠付,返還已交保費。因意外導致的身故不受限制。


醫(yī)療險:等待期去住院了,產(chǎn)生的醫(yī)療費用不能賠付,但是合同依然有效。


重疾險:相對較復雜,不同產(chǎn)品對待等待期的態(tài)度有差異,要看具體的疾病情況。


感冒發(fā)燒等小毛病不影響。


投保重疾險,只要投保時符合健康告知,等待期內(nèi)有感冒發(fā)燒等小毛病,或者突發(fā)小手術(shù),可以正常就診,單次可以治愈的,不會影響理賠。


等待期發(fā)生輕癥


如果確診合同約定的輕癥,保險是不賠的,但是是否影響重疾的理賠,不同產(chǎn)品的約定不同,有的是確診輕癥后,中止合同,返還保費。有的是中止輕癥合同,重疾的保障依然有效。如果罹患的不是合同約定的輕癥,不能賠付,原則上無須告知保險公司,但具體情況還是需要參考保險合同。


等待期發(fā)生重疾


不能賠付,一般都是中止合同,返還已交保費。


那如果等待期感覺身體不適,要不要去醫(yī)院?那肯定是健康第一,不要因為一份保險耽誤治療。等待期的設(shè)置主要還是為了避免惡意騙保,其實是有利于正常投保人的規(guī)則,而保險公司也不會惡意拒賠的。但如果沒什么事的話,等待期就盡量別去醫(yī)院了。


選擇產(chǎn)品尤其是重疾和定壽,肯定等待期越短越好,像康惠保和大麥定壽都是90天,屬于最短的,但是這個并非決定因素。


過了兩年就一定能賠嗎


安穩(wěn)度過了等待期,后面跟理賠相關(guān)的,還有一個被廣泛討論的“兩年不可抗辯”?!侗kU法》16條對此的定義是:


兩年不可抗辯,通俗的說,就是保險合同正式生效滿兩年后,保險公司不能解除合同,出險的話,應(yīng)該給付保險金。其主要概念是:


1、基于誠信原則,投保人應(yīng)該如實告知自己的健康情況。


2、保險合同成立2年內(nèi),保險公司有權(quán)因為投保人的故意或者過失解除合同。


3、合同超過2年,不能以未如實告知解除合同,或拒絕賠償。


4、這條規(guī)定不等于過了兩年一定能賠。過了兩年只是說保險公司不能解除合同,而是否可以理賠,就要回到合同中關(guān)于理賠的邏輯上來,看你申請的是否符合合同中理賠的標準。


兩年不可抗辯,核心還是保護投保人的權(quán)益,但是不應(yīng)該因此而拖延治療或者存在僥幸心理。通過智能核保,您還是可以找到適合自己的產(chǎn)品。


總體來說,保險是基于契約精神的一種產(chǎn)品,不用擔心保險公司會惡意耍賴拒賠,重要的還是清楚自己和家庭的風險需求,聚焦產(chǎn)品和服務(wù)本身,大膽投保。