保險公司對保險理賠調(diào)查是非常重視的。關于保險理賠調(diào)查主要通過哪些方式這個問題,一般每個保險公司的調(diào)查方式不外乎三種:社保記錄、醫(yī)院記錄、同業(yè)者相關記錄。其中社保記錄方面詳細包含了被保險人所有的就醫(yī)、取藥等等信息。
一定要注意個人的醫(yī)保卡只能由個人使用,家人中也不能混用。如果醫(yī)??ㄖ杏幸恍┲委煾哐獕旱人幤返氖褂糜涗?,但不是本人使用的,對日后保險理賠調(diào)查也會有影響。而對于醫(yī)院記錄方面,必須注意保險公司對于就診醫(yī)院的說明。
有的醫(yī)院曾有和病人一起騙保的情況出現(xiàn),因此在保險公司的黑名單中。在這些醫(yī)院就診有被保險公司拒絕支付保險金的可能。
我之前經(jīng)歷過一次保險理賠,當時也很好奇保險理賠調(diào)查主要通過哪些方式。后面發(fā)現(xiàn)保險公司的調(diào)查人員主要去我就診的醫(yī)院調(diào)查了情況。除了我提交的那些病歷、手術記錄、各種單據(jù)都進行了核實之外,還會去看看我的主治醫(yī)師的醫(yī)囑,我的病史記錄等等這些內(nèi)容,調(diào)查比我想象中細致很多。
我聽說之前有醫(yī)院和患者一起騙保的事情發(fā)生,所以保險公司這樣細致調(diào)查還是很有必要的。這些調(diào)查證明情況無誤之后,保險公司的理賠是可以很迅速的。
比如保險公司審查一份因為意外原因身故的保險報案。如果相關信息都完整,身故原因?qū)儆诒kU保障的原因,那么保險公司核查屬實之后在三個工作日內(nèi)簽好賠償協(xié)議、五個工作日內(nèi)將保險金打到家屬賬戶上是非常正常的事情。
第一種是查找被保險人的社會保障記錄。如果被保險人來自農(nóng)村,就查找他的新興農(nóng)村合作醫(yī)療相關記錄,比如就診信息等等進行核實。第二種是去被保險人就診的醫(yī)院查找醫(yī)院的具體就診記錄。第三種是通過保險業(yè)界共通的記錄調(diào)查被保險人在其他保險公司的相關記錄,收集被保險人以前的理賠情況。
保險理賠調(diào)查是一個對保險事故進行詳細核實調(diào)查的過程。保險公司在進行保險理賠調(diào)查時會把受益人提交的保險事故相關材料進行整合,最終確定保險事故發(fā)生的原因是否真實,是否屬于保險合同中保險公司責任范圍內(nèi)。
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