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為什么保險(xiǎn)理賠很難,理賠時(shí)需要注意什么?

時(shí)間:2019-07-10 09:35:59 來源:多保魚

“保險(xiǎn)都是騙人的,買了就是亂花錢”,十年前,這是老百姓心目中對(duì)保險(xiǎn)的真實(shí)寫照。直到今天還有不少人認(rèn)為保險(xiǎn)是個(gè)不靠譜的事情。其實(shí)說白了就是保險(xiǎn)理賠問題造成的,今天小編就來跟大家聊一下有關(guān)保險(xiǎn)理賠方面的知識(shí)。

為什么很多人覺得保險(xiǎn)理賠很難,原因是什么?

如今獲取新聞的渠道多且方便,大家對(duì)保險(xiǎn)不理賠的新聞看的多了,加上身邊親朋好友買了保險(xiǎn)而沒有得到理賠,逢人就說保險(xiǎn)是騙子。久而久之,大家都認(rèn)為保險(xiǎn)就是騙子,買了保險(xiǎn)最后錢打水漂,根本就沒有所謂的理賠。

其實(shí)真正的原因在這里:

1、如果想要開一家公司的話注冊(cè)資金有500萬或者1000萬就可以搞定,但保險(xiǎn)不一樣,注冊(cè)資金要2個(gè)億,光這一點(diǎn)就可以看出保險(xiǎn)公司是個(gè)大公司,既然是大公司肯定是有錢來理賠的,至于新聞上說保險(xiǎn)公司不理陪,這個(gè)事件的真實(shí)性有待進(jìn)一步研究。

2、遇到真會(huì)拒賠情況,這就涉及到健康告知了,很多用戶在購(gòu)買保險(xiǎn)之前并沒有按照保險(xiǎn)公司規(guī)定的方式進(jìn)行嚴(yán)格的健康告知。也可能存在這樣一種情況,被誤導(dǎo)或者故意隱瞞,結(jié)果就導(dǎo)致了拒賠事件的發(fā)生。

3、沒有看清保險(xiǎn)合同上有些拒賠的疾病,保險(xiǎn)不是所有的疾病都會(huì)賠付,買之前要搞清楚不理賠的疾病有哪些,看自己有沒有患這種疾病,千萬不要聽別人介紹后,什么都不問清楚,草草購(gòu)買,最后受害的還是自己。所以,保險(xiǎn)合同很重要,仔細(xì)看清楚后再購(gòu)買,這也是對(duì)我們自己的一種保護(hù)。

保險(xiǎn)理賠

為了避免拒賠事件的發(fā)生,我們?cè)谕侗G熬鸵浞至私馑兜谋kU(xiǎn)產(chǎn)品及理賠的規(guī)定。這里要特別注意一下免賠額,有些產(chǎn)品不需要免賠額,有些產(chǎn)品有500元或者1w的免賠額,達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)后才可以報(bào)銷。比如這次住院花了300元,而保險(xiǎn)的免賠額規(guī)定是500元,那么這筆費(fèi)用將會(huì)由自己承擔(dān)。還有一點(diǎn)就是要去指定的醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī),一般都是“當(dāng)?shù)氐亩?jí)及以上(含二級(jí))公立性醫(yī)院”,一般包含境內(nèi)縣區(qū)級(jí)(含)以上的公立醫(yī)院。

關(guān)于理賠大致可以分為三個(gè)步驟:

 第一步:發(fā)生事故要及時(shí)打電話進(jìn)行報(bào)案,并簡(jiǎn)單說明事故發(fā)生的一些基本情況。

第二步:提交有效、齊全的理賠申請(qǐng)材料

要想順利快速完成理賠,提交的資料一定要完整。各種保險(xiǎn)事故所需的索賠信息是不同的。以醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算為例,結(jié)算數(shù)據(jù)包括醫(yī)療記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、費(fèi)用發(fā)票、醫(yī)院匯總、報(bào)表等,各地區(qū)間可能略有不同。你要做的是在處理過程中對(duì)各種票據(jù)、單據(jù)進(jìn)行整理分類,避免因損失導(dǎo)致索賠無法解決,造成自身經(jīng)濟(jì)損失。

第三步:調(diào)查并獲得理賠款

提交資料之后,保險(xiǎn)公司會(huì)進(jìn)行調(diào)查,這時(shí)候投保人要積極配合保險(xiǎn)公司進(jìn)行調(diào)查。如果不想在理賠的時(shí)候遇到麻煩,最好不要在投保的時(shí)候有所隱瞞。當(dāng)調(diào)查完成后就是等待理賠款打入賬戶了,了解理賠的進(jìn)度情況可以打電話進(jìn)行查詢??焖倮碣r3天之內(nèi)可以到賬,一般疾病一個(gè)星期左右,重大疾病要等待20個(gè)工作日。

最后:小編今天給大家介紹了關(guān)于保險(xiǎn)理賠方面的知識(shí)以及正確的理賠方法,大家在整理資料的時(shí)候遇到有什么不懂的地方要讓專業(yè)的理賠員介入,千萬不要拖延時(shí)間后期對(duì)理賠造成一些影響。