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安邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司 建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款 總則

第一條 保險(xiǎn)合同構(gòu)成 本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書(shū)面形式。

投保范圍

第二條 投保范圍 一、投保人:凡從事土木、水利、道路、橋梁等建筑工程施工、線路管道設(shè)備安裝、構(gòu)筑物建筑物拆除和建筑裝飾裝修的企業(yè)，均可作為投保人為其在工程項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)從事管理和作業(yè)的員工投保本保險(xiǎn)。 二、被保險(xiǎn)人:凡年齡在16周歲(含16周歲，下同)至65周歲，與本保險(xiǎn)合同載明的工程項(xiàng)目施工單位建立合法勞動(dòng)關(guān)系，并在施工現(xiàn)場(chǎng)能夠正常工作或勞動(dòng)的管理和作業(yè)人員，均可作為本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。

第三條 受益人的指定和變更 本保險(xiǎn)合同的受益人包括: (一)身故保險(xiǎn)金受益人 訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，被保險(xiǎn)人或者投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人，身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定受益順序或受益份額;未確定收益份額的，各身故保險(xiǎn)金收益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。 被保險(xiǎn)人或者投保人變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí)，需以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人，并由保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單上予以批注。對(duì)因身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。 被保險(xiǎn)人身故后，遇有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù): 1) 沒(méi)有指定受益人，或者受益人指定不明無(wú)法確定的; 2) 受益人先于被保險(xiǎn)人身故，沒(méi)有其他受益人; 3) 受益人依法喪失受益權(quán)或者受益人放棄受益權(quán)，沒(méi)有其他受益人的。 受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。 投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保人身保險(xiǎn)，不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人。 (二)殘疾、醫(yī)療保險(xiǎn)金受益人 除另有約定外，本保險(xiǎn)合同的殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。 保險(xiǎn)責(zé)任 第三條 在本合同的保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在本合同載明的工程項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)工作過(guò)程中遭受意外傷害，保險(xiǎn)人按照本合同約定承擔(dān)如下保險(xiǎn)金給付責(zé)任: 一、意外傷害身故傷殘保障 (一)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因身故，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載該被保險(xiǎn)人意外傷害身故傷殘保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。 被保險(xiǎn)人身故前已給付第(二)項(xiàng)約定的殘疾保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的殘疾保險(xiǎn)金。 被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，且自該事故發(fā)生之日起下落不明，后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人在宣告死亡后生還的，保險(xiǎn)金領(lǐng)取人應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后三十日內(nèi)退還保險(xiǎn)人已支付的保險(xiǎn)金。 (二)被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因造成保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》(簡(jiǎn)稱(chēng)《給付表》所列殘疾程度之一的，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如第一百八十日治療仍未結(jié)束的，則按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。 (1)被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成一項(xiàng)以上身體殘疾時(shí)，保險(xiǎn)人給付對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和，但給付總額不超過(guò)保險(xiǎn)金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí)，保險(xiǎn)人僅給付其中給付比例最高的一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金。 (2)被保險(xiǎn)人如在該次意外傷害事故之前已有殘疾，保險(xiǎn)人按合并后的殘疾程度在《給付表》中所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《給付表》所對(duì)應(yīng)的殘疾保險(xiǎn)金。 (三)本合同列明的被保險(xiǎn)人在因公外出期間或因公往返建筑工地途中遭受意外傷害的，保險(xiǎn)人也根據(jù)本款第一、二項(xiàng)的規(guī)定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。 (四)保險(xiǎn)人對(duì)每一被保險(xiǎn)人所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)單所載該被保險(xiǎn)人意外傷害保險(xiǎn)金額為限，一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到意外傷害保險(xiǎn)金額時(shí)，對(duì)該被保險(xiǎn)人的本款保險(xiǎn)責(zé)任終止。 二、意外傷害醫(yī)療保障 被保險(xiǎn)人因在建筑施工現(xiàn)場(chǎng)、因公外出期間或因公往返建筑工地途中遭受意外傷害，在二級(jí)以上(含二級(jí))或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所支出的符合本保險(xiǎn)單簽發(fā)地政府社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門(mén)規(guī)定可以報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人按下列約定承擔(dān)給付責(zé)任: (一)保險(xiǎn)人對(duì)一次事故中的醫(yī)療費(fèi)用在扣除100元免賠額基礎(chǔ)上按80%的比例在保險(xiǎn)單所載的該被保險(xiǎn)人意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額內(nèi)予以補(bǔ)償。保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人繼續(xù)承擔(dān)意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任，住院醫(yī)療最長(zhǎng)至意外傷害發(fā)生之日起第九十日止，門(mén)診醫(yī)療最長(zhǎng)至意外傷害發(fā)生之日起第十五日止。 (二)在保險(xiǎn)期間內(nèi)，無(wú)論被保險(xiǎn)人一次或多次發(fā)生意外傷害，保險(xiǎn)人均按約定給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金，但累計(jì)給付金額達(dá)到保險(xiǎn)單所載該被保險(xiǎn)人意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的本款保險(xiǎn)責(zé)任終止。 (三)保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，被保險(xiǎn)人擁有其他醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)有效保單的，保險(xiǎn)人按本合同有效意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額與被保險(xiǎn)人擁有的全部合同有效的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額的比例承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用給付責(zé)任。 責(zé)任免除 第四條 因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾或發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任: (一)投保人的故意行為; (二)被保險(xiǎn)人違法、犯罪或拒捕; (三)被保險(xiǎn)人挑釁或因故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品; (四)被保險(xiǎn)人受酒精、毒品或管制藥品的影響; (五)被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具、助動(dòng)交通工具; (六)被保險(xiǎn)人妊娠(包括宮外孕)、安胎、分娩(包括剖腹產(chǎn)、流產(chǎn)和引產(chǎn)); (七)被保險(xiǎn)人因檢查、整容、麻醉、手術(shù)治療或藥物治療導(dǎo)致的醫(yī)療事故; (八)被保險(xiǎn)人精神錯(cuò)亂或精神失常，其精神和行為障礙(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)(ICD-10)》為準(zhǔn);; (九)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用或注射藥物; (十)被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖、探險(xiǎn)、武術(shù)、摔跤、特技、賽馬或賽車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或活動(dòng); (十一)被保險(xiǎn)人患有艾滋病或感染艾滋病病毒(HIV呈陽(yáng)性)期間; (十二)因意外事故、自然災(zāi)害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的; (十三)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、恐怖活動(dòng)、暴亂或武裝叛亂; (十四)任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、輻射或污染; 若由于本保險(xiǎn)合同中責(zé)任免除的情形導(dǎo)致的被保險(xiǎn)人死亡，保險(xiǎn)人將退還未滿期凈保費(fèi)。

第五條 本公司對(duì)下列費(fèi)用不承擔(dān)給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任: (一)非因意外傷害而發(fā)生的治療; (二)用于矯形、整容、美容、心理咨詢(xún)、器官移植或修復(fù)、安裝及購(gòu)買(mǎi)殘疾用具(如輪椅、假肢、助聽(tīng)器、假眼、配鏡等)的費(fèi)用; (三)被保險(xiǎn)人體檢、療養(yǎng)或康復(fù)治療的費(fèi)用; (四)被保險(xiǎn)人在二級(jí)以下或非保險(xiǎn)人認(rèn)可醫(yī)院的治療費(fèi)用; (五)任何間接損失，包括交通費(fèi)、食宿費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)、誤工補(bǔ)貼費(fèi)或護(hù)理費(fèi)等。

保險(xiǎn)期間 第六條 投保人選擇按照施工建筑面積或按工程合同造價(jià)的一定比例計(jì)收保險(xiǎn)費(fèi)方式的，保險(xiǎn)期間為自施工工程項(xiàng)目被批準(zhǔn)正式開(kāi)工,并且投保人已繳付保險(xiǎn)費(fèi)的次日(或約定起保日)零時(shí)起,至施工合同規(guī)定的工程竣工之日二十四時(shí)止。提前竣工的,保險(xiǎn)責(zé)任自行終止。 工程因故延長(zhǎng)工期或停工的,投保人應(yīng)書(shū)面通知保險(xiǎn)人，經(jīng)保險(xiǎn)人審核確認(rèn)后，辦理保險(xiǎn)期間順延手續(xù)，保險(xiǎn)人自收到書(shū)面申請(qǐng)的次日零時(shí)起中止承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。該工程項(xiàng)目重新開(kāi)工的，投保人應(yīng)以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人自收到該書(shū)面申請(qǐng)并審核同意的次日零時(shí)起開(kāi)始繼續(xù)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。保險(xiǎn)人累計(jì)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的期間長(zhǎng)度不得超過(guò)本合同載明的保險(xiǎn)期間長(zhǎng)度。 若保險(xiǎn)期間屆滿工程未竣工需延長(zhǎng)工期，延期不超過(guò)一年的，投保人可在保險(xiǎn)期間屆滿前向保險(xiǎn)人申請(qǐng)順延本合同保險(xiǎn)期間，經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面審核同意后，保險(xiǎn)人繼續(xù)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任;延期超過(guò)一年的，投保人需在保險(xiǎn)期間屆滿前辦理續(xù)保手續(xù)，并交納相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi)。

第七條 由投保人自行選擇三個(gè)月以上(含三個(gè)月)一年以?xún)?nèi)(含一年)的整數(shù)月，保險(xiǎn)期間以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。

保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi) 第八條 本保險(xiǎn)每一被保險(xiǎn)人的最低意外傷害身故傷殘保險(xiǎn)金額為人民幣10，000元，意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額最高不超過(guò)意外傷害身故傷殘保險(xiǎn)金額的30%，意外傷害身故傷殘保險(xiǎn)金額和意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額由投保人和保險(xiǎn)人約定并于保險(xiǎn)單中載明，每一被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，中途不得變更。

第九條 本保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)收方式有以下三種: 1、按照施工建筑面積計(jì)收; 2、按工程合同造價(jià)計(jì)收; 3、按投保人自行選擇的保險(xiǎn)期間所對(duì)應(yīng)的基準(zhǔn)保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)收。

保險(xiǎn)人義務(wù) 第十條 訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明保險(xiǎn)合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明。

第十一條 本保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。

第十二條 保險(xiǎn)人認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供。 第十三條 保險(xiǎn)人收到保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付通知書(shū)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定。情形復(fù)雜的，在收到保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付通知書(shū)后三十日內(nèi)作出核定;三十日內(nèi)未能核定保險(xiǎn)責(zé)任，保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)根據(jù)實(shí)際情形商定合理的期間，保險(xiǎn)人在商定的合理期間內(nèi)作出核定。 保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知保險(xiǎn)金申請(qǐng)人。對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與保險(xiǎn)金申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。。。。

參考資料: