基本簡(jiǎn)介

指保障被保險(xiǎn)人在中國(guó)大陸境內(nèi)所指定的滑雪場(chǎng)所內(nèi)，因發(fā)生意外事故，自發(fā)生事故之日起一百八十天內(nèi)導(dǎo)致身故、殘疾、支出的醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)。

責(zé)任范圍

投保范圍

第二條 身體健康、適應(yīng)參與滑雪運(yùn)動(dòng)且年齡在65歲以下(包括65歲)的自然人，均可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。

對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體均可作為投保人。

保險(xiǎn)責(zé)任

第三條 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在中國(guó)大陸境內(nèi)的滑雪場(chǎng)所內(nèi)參與大眾滑雪運(yùn)動(dòng)或經(jīng)保險(xiǎn)人允許的其他雪上活動(dòng)中因遭受意外傷害而致身故、殘疾或支付醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)投保人的選擇，保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金：

一、意外傷害身故和殘疾保險(xiǎn)責(zé)任

被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單上所載的意外傷害保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。

被保險(xiǎn)人身故前已領(lǐng)取本條意外傷害殘疾保險(xiǎn)金的，意外身故保險(xiǎn)金為意外傷害保險(xiǎn)金額扣除已給付殘疾保險(xiǎn)金后的余額。

被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付表》(以下簡(jiǎn)稱《給付表》)所列殘疾程度之一者，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金，本保險(xiǎn)合同終止。如保險(xiǎn)期間屆滿治療仍未結(jié)束的，按意外傷害發(fā)生之日起第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定由保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表》一項(xiàng)以上身體殘疾時(shí)，本公司給付對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一器官或同一肢時(shí)，本公司僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金；如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí)，僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人本次意外傷害事故所致之殘疾，如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾，可領(lǐng)取《給付表》所列較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金者，保險(xiǎn)人按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付殘疾保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險(xiǎn)金。

本公司所負(fù)給付意外傷害身故或殘疾保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)單所載明的以外傷害身故保險(xiǎn)金額為限，對(duì)被保險(xiǎn)人一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到其保險(xiǎn)金額時(shí)，本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任終止。

二、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任

被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間因遭受意外傷害事故且在意外傷害事故發(fā)生之日起90日內(nèi)，在中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不包括香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū))縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院或者保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療所支出的必要、合理的社會(huì)醫(yī)療主管部門規(guī)定可報(bào)銷的費(fèi)用，保險(xiǎn)人扣除免賠額，并扣除從其他福利計(jì)劃或醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃(包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中從個(gè)人醫(yī)療賬戶中扣減部分)取得的部分或者全部補(bǔ)償后，在意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額內(nèi)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。

本公司所負(fù)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)單所載的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限，一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到其保險(xiǎn)金額時(shí)，本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任終止。

責(zé)任免除

第四條 因下列情形之一，造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾、支出醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

一) 被保險(xiǎn)人在與自身技術(shù)能力明顯不符的雪道滑雪，或在非規(guī)定的滑雪區(qū)域內(nèi)滑雪，或在滑雪場(chǎng)關(guān)閉或禁止的時(shí)間內(nèi)滑雪；

二) 未經(jīng)保險(xiǎn)人同意，被保險(xiǎn)人參與滑雪競(jìng)賽及其他競(jìng)技性或表演性滑雪活動(dòng)或其他不屬大眾滑雪運(yùn)動(dòng)范疇的雪上活動(dòng)；

三) 投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、傷害；

四) 投保人或被保險(xiǎn)人的故意隱瞞和欺詐行為；

五) 被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕；

六) 被保險(xiǎn)人患精神病、精神分裂癥或神經(jīng)錯(cuò)亂、失常；

七) 被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷；

八) 被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥品的影響而發(fā)生的意外，藥物過(guò)敏、食物中毒；

九) 因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

十) 被保險(xiǎn)人懷孕(含宮外孕)、流產(chǎn)、分娩(含剖腹產(chǎn))以及由此導(dǎo)致的并發(fā)癥，但意外傷害所致的流產(chǎn)、分娩不受此限；

十一) 被保險(xiǎn)人因整容手術(shù)、住院或其它內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故；

十二) 被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

十三) 被保險(xiǎn)人患有艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV陽(yáng)性)期間；

十四) 被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者；

十五) 原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射；

十六) 戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)、暴亂或武裝叛亂、反恐怖活動(dòng)；

十七) 被保險(xiǎn)人從事或參與恐怖組織活動(dòng)、邪教組織活動(dòng)；

十八) 未經(jīng)保險(xiǎn)人同意，被保險(xiǎn)人從事滑翔、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、賽車、特技等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)期間；

十九) 其他不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的意外事故。

如發(fā)生以上任何一款情形導(dǎo)致的被保險(xiǎn)人身故的，本合同對(duì)該保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

第五條 因下列情形之一，造成被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

一)上述責(zé)任免除條款所列情形；

二) 被保險(xiǎn)人健康護(hù)理等非治療行為；

三) 被保險(xiǎn)人以家庭病床等形式治療；

四) 被保險(xiǎn)人投保前已有殘疾或疾病的醫(yī)療和康復(fù)；

五) 療養(yǎng)、矯形、視力矯正手術(shù)、美容、牙科保健、裝配假眼、假牙、假肢或助聽器，康復(fù)治療及非意外事故所致整容手術(shù)。

保險(xiǎn)待遇

第六條 保險(xiǎn)金額分為意外傷害保險(xiǎn)金額、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額，由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證中載明。每一被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，中途不得變更。保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。本保險(xiǎn)條款設(shè)有醫(yī)療費(fèi)用免賠額。免賠額部分的醫(yī)療費(fèi)用，由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)。