基本簡介

指保障被保險人在中國大陸境內(nèi)所指定的滑雪場所內(nèi)，因發(fā)生意外事故，自發(fā)生事故之日起一百八十天內(nèi)導(dǎo)致身故、殘疾、支出的醫(yī)療費用的保險。

責(zé)任范圍

投保范圍

第二條 身體健康、適應(yīng)參與滑雪運(yùn)動且年齡在65歲以下(包括65歲)的自然人，均可作為本保險合同的被保險人。

對被保險人有保險利益的機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社會團(tuán)體均可作為投保人。

保險責(zé)任

第三條 在保險期間內(nèi)，被保險人在中國大陸境內(nèi)的滑雪場所內(nèi)參與大眾滑雪運(yùn)動或經(jīng)保險人允許的其他雪上活動中因遭受意外傷害而致身故、殘疾或支付醫(yī)療費用，根據(jù)投保人的選擇，保險人依照下列約定給付保險金：

一、意外傷害身故和殘疾保險責(zé)任

被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的，保險人按保險單上所載的意外傷害保險金額給付意外身故保險金，對該被保險人的保險責(zé)任同時終止。

被保險人身故前已領(lǐng)取本條意外傷害殘疾保險金的，意外身故保險金為意外傷害保險金額扣除已給付殘疾保險金后的余額。

被保險人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付表》(以下簡稱《給付表》)所列殘疾程度之一者，保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金，本保險合同終止。如保險期間屆滿治療仍未結(jié)束的，按意外傷害發(fā)生之日起第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定由保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險金。

被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表》一項以上身體殘疾時，本公司給付對應(yīng)項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一器官或同一肢時，本公司僅給付其中一項殘疾保險金；如殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。

被保險人本次意外傷害事故所致之殘疾，如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾，可領(lǐng)取《給付表》所列較嚴(yán)重項目的殘疾保險金者，保險人按較嚴(yán)重的項目給付殘疾保險金，但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險金。

本公司所負(fù)給付意外傷害身故或殘疾保險金的責(zé)任以保險單所載明的以外傷害身故保險金額為限，對被保險人一次或累計給付的保險金達(dá)到其保險金額時，本合同對該被保險人的意外傷害保險責(zé)任終止。

二、意外傷害醫(yī)療保險責(zé)任

被保險人在保險期間因遭受意外傷害事故且在意外傷害事故發(fā)生之日起90日內(nèi)，在中華人民共和國境內(nèi)(不包括香港、澳門、臺灣地區(qū))縣級以上(含縣級)醫(yī)院或者保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療所支出的必要、合理的社會醫(yī)療主管部門規(guī)定可報銷的費用，保險人扣除免賠額，并扣除從其他福利計劃或醫(yī)療保險計劃(包括社會醫(yī)療保險中從個人醫(yī)療賬戶中扣減部分)取得的部分或者全部補(bǔ)償后，在意外傷害醫(yī)療保險金額內(nèi)給付醫(yī)療保險金。

本公司所負(fù)給付醫(yī)療保險金的責(zé)任以保險單所載的意外傷害醫(yī)療保險金額為限，一次或累計給付的保險金達(dá)到其保險金額時，本合同對該被保險人的意外傷害醫(yī)療保險責(zé)任終止。

責(zé)任免除

第四條 因下列情形之一，造成被保險人身故、殘疾、支出醫(yī)療費用，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：

一) 被保險人在與自身技術(shù)能力明顯不符的雪道滑雪，或在非規(guī)定的滑雪區(qū)域內(nèi)滑雪，或在滑雪場關(guān)閉或禁止的時間內(nèi)滑雪；

二) 未經(jīng)保險人同意，被保險人參與滑雪競賽及其他競技性或表演性滑雪活動或其他不屬大眾滑雪運(yùn)動范疇的雪上活動；

三) 投保人、受益人對被保險人的故意殺害、傷害；

四) 投保人或被保險人的故意隱瞞和欺詐行為；

五) 被保險人故意犯罪或拒捕；

六) 被保險人患精神病、精神分裂癥或神經(jīng)錯亂、失常；

七) 被保險人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷；

八) 被保險人受酒精、毒品、管制藥品的影響而發(fā)生的意外，藥物過敏、食物中毒；

九) 因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

十) 被保險人懷孕(含宮外孕)、流產(chǎn)、分娩(含剖腹產(chǎn))以及由此導(dǎo)致的并發(fā)癥，但意外傷害所致的流產(chǎn)、分娩不受此限；

十一) 被保險人因整容手術(shù)、住院或其它內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故；

十二) 被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

十三) 被保險人患有艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV陽性)期間；

十四) 被保險人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者；

十五) 原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射；

十六) 戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動、暴亂或武裝叛亂、反恐怖活動；

十七) 被保險人從事或參與恐怖組織活動、邪教組織活動；

十八) 未經(jīng)保險人同意，被保險人從事滑翔、跳傘、攀巖運(yùn)動、探險活動、賽車、特技等高風(fēng)險活動期間；

十九) 其他不屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的意外事故。

如發(fā)生以上任何一款情形導(dǎo)致的被保險人身故的，本合同對該保險人的保險責(zé)任終止。

第五條 因下列情形之一，造成被保險人支出醫(yī)療費用的，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：

一)上述責(zé)任免除條款所列情形；

二) 被保險人健康護(hù)理等非治療行為；

三) 被保險人以家庭病床等形式治療；

四) 被保險人投保前已有殘疾或疾病的醫(yī)療和康復(fù)；

五) 療養(yǎng)、矯形、視力矯正手術(shù)、美容、牙科保健、裝配假眼、假牙、假肢或助聽器，康復(fù)治療及非意外事故所致整容手術(shù)。

保險待遇

第六條 保險金額分為意外傷害保險金額、意外傷害醫(yī)療保險金額，由投保人、保險人雙方約定，并在保險單或其他保險憑證中載明。每一被保險人的保險金額一經(jīng)確定，中途不得變更。保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。本保險條款設(shè)有醫(yī)療費用免賠額。免賠額部分的醫(yī)療費用，由被保險人自行承擔(dān)。