基本概念

境外醫(yī)療保險(xiǎn)，在某種意義上來(lái)說(shuō)，也可以稱之為境外旅行保險(xiǎn)，是針對(duì)國(guó)民境外旅游、探親訪友、公干在境外面臨的意外、醫(yī)療等風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)合推出的24小時(shí)全天候、綜合性的緊急救援服務(wù)及意外、醫(yī)療、救援服務(wù)費(fèi)用保險(xiǎn)保障。[1]

根據(jù)申根國(guó)家的規(guī)定，從2004年6月1日起，所有的短期簽證申請(qǐng)者都必須在遞交簽證申請(qǐng)材料時(shí)購(gòu)買(mǎi)境外保險(xiǎn)，證明可擔(dān)保國(guó)外住院費(fèi)用及遣返費(fèi)用，保險(xiǎn)金額不得低于30萬(wàn)元人民幣(即3萬(wàn)歐元)，保險(xiǎn)期限不得少于一個(gè)月，并且覆蓋所有的申根國(guó)家 ( 商務(wù)簽證要求保險(xiǎn)期限為 30 天 ) 。在同時(shí)遞交了護(hù)照和保險(xiǎn)單后，才能發(fā)放簽證。

基本特點(diǎn)

境外保障，度身設(shè)計(jì)

針對(duì)海外旅行和商務(wù)人士度身定制，提供境外緊急援助和醫(yī)療服務(wù);支援急救有專線，醫(yī)療費(fèi)用有保障，更助出國(guó)簽證一臂之力。[2]

保障周全，出行無(wú)

全面涵蓋意外人身保障、住院醫(yī)療、旅行證件遺失、旅程延誤等多項(xiàng)費(fèi)用，為出行人士作了周全考慮。

援助熱線，全球支援

聯(lián)合世界著名救援機(jī)構(gòu)，憑借其全球性網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)施和眾多專業(yè)服務(wù)人員，24小時(shí)為保戶開(kāi)通免費(fèi)救援專線，親切母語(yǔ)等服務(wù)。

險(xiǎn)種類(lèi)別

普通醫(yī)療保險(xiǎn)

這是醫(yī)療保險(xiǎn)中保險(xiǎn)責(zé)任最廣泛的一種，負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因疾病和意外傷害支出的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)。普通醫(yī)療保險(xiǎn)一般采用團(tuán)體方案承保，或者作為個(gè)人長(zhǎng)期壽險(xiǎn)的附加責(zé)任承保，一般采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，并規(guī)定每次最高限額。

意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)

這是負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi)，作為意外傷害保險(xiǎn)的附加責(zé)任。保險(xiǎn)金額可以與基本險(xiǎn)相同，也可以另外約定。一般采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，不但要規(guī)定保險(xiǎn)金額即給付限額，還要規(guī)定治療期限。

住院醫(yī)療保險(xiǎn)

這是負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害需要住院治療時(shí)支出的醫(yī)療費(fèi)，不負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，既可以采用補(bǔ)償給付方式，也可以采用定額給付方式。

手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)

這是屬于單項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)，只負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因施行手術(shù)而支出的醫(yī)療費(fèi)，不論是門(mén)診手術(shù)治療還是住院手術(shù)治療。手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)可以單獨(dú)承保，也可以作為意外保險(xiǎn)或人壽保險(xiǎn)的附加承保。采用補(bǔ)償方式給付的手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)，只規(guī)定作為累計(jì)最高給付額的保險(xiǎn)金額，定額給付的手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司只按保險(xiǎn)人施行手術(shù)的種類(lèi)定額給付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

特種疾病保險(xiǎn)

該保險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人患特定疾病為保險(xiǎn)事故。當(dāng)被保險(xiǎn)人被確診為患某種特定疾病時(shí)，保險(xiǎn)人按約定的金額給付保險(xiǎn)金，以滿足被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)需要。一份特種疾病保險(xiǎn)的保單可以僅承保某一種疾病，也可以承保若干種特定疾病?？梢詥为?dú)投保，也可以作為人壽保險(xiǎn)的附加險(xiǎn)投保，一般采用定額給付方式，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)金額一次性給付保險(xiǎn)金，保險(xiǎn)責(zé)任即終止。

投保方式

一、消費(fèi)者可到專業(yè)保險(xiǎn)公司銷(xiāo)售柜面購(gòu)買(mǎi),填寫(xiě)投保單，保險(xiǎn)公司收具保險(xiǎn)費(fèi)后出具保險(xiǎn)憑證，保險(xiǎn)生效。

二、消費(fèi)者還可以通網(wǎng)上在線投保。消費(fèi)者在網(wǎng)上完成填寫(xiě)投保信息和付費(fèi)，保險(xiǎn)公司出具電子保險(xiǎn)憑證通過(guò)電子郵箱或短信發(fā)送給客戶，保險(xiǎn)生效。

三、消費(fèi)者可以聯(lián)系有資質(zhì)的個(gè)人代理人購(gòu)買(mǎi)。很多消費(fèi)者都有為自己服務(wù)的保險(xiǎn)代理人，消費(fèi)者可以通過(guò)這個(gè)代理人購(gòu)買(mǎi)。

四、還可以通過(guò)有資質(zhì)的代理機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi):很多保險(xiǎn)公司將系統(tǒng)終端裝置在代理機(jī)構(gòu)，客戶提供投保信息并向代理機(jī)構(gòu)交付保險(xiǎn)費(fèi)后，代理機(jī)構(gòu)通過(guò)保險(xiǎn)公司系統(tǒng)打印保險(xiǎn)憑證給消費(fèi)者，保險(xiǎn)生效。

注意事項(xiàng)

1、 境外活動(dòng)包括旅游、商務(wù)、探親，時(shí)間可長(zhǎng)可短，次數(shù)或多或少，所以投保人要特別留意購(gòu)買(mǎi)境外游醫(yī)療保險(xiǎn)的有效期限。

2、 把保單放置家中，并告知家人;

3、 整個(gè)旅程中隨身攜帶保單編號(hào)及援助電話;因?yàn)槿刖硶r(shí)對(duì)方國(guó)家有可能檢查是否已購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)，如無(wú)則會(huì)遣返。所以選擇保險(xiǎn)公司時(shí)要注意對(duì)方的境外游醫(yī)療保險(xiǎn)能否滿足簽證;

4、 遇到航班延誤等情況，應(yīng)在機(jī)場(chǎng)開(kāi)具航班延誤證明，保證理賠;

5、 財(cái)物丟失后，應(yīng)24小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)鼐綀?bào)警，獲取報(bào)警憑證，盡快去中國(guó)駐當(dāng)?shù)厥诡I(lǐng)館補(bǔ)辦旅行證件，并且及時(shí)通知保險(xiǎn)公司;

6、 遇到生病或者嚴(yán)重意外等緊急情況時(shí)，第一時(shí)間撥打24小時(shí)救助熱線，治療之后拿齊各種證明。

投保事項(xiàng)

境外旅游風(fēng)險(xiǎn)隨著意外事故的發(fā)生逐漸上升，境外旅游愛(ài)好者的旅游安全意識(shí)隨之提高，當(dāng)越來(lái)越多的風(fēng)險(xiǎn)存在，除了掌握安全防范措施，緊急應(yīng)對(duì)外，境外旅游保險(xiǎn)可以起到一定的補(bǔ)充作用，為旅游人士避免或降低一定的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

境外旅游險(xiǎn)與一般意外險(xiǎn)或旅游險(xiǎn)有一定的區(qū)別，選購(gòu)合適的境外旅游險(xiǎn)需要注意一些符合出境的特殊性。

需要承保意外事故

如去東南亞旅游的游客一定會(huì)嘗試各種海上活動(dòng)項(xiàng)目，這其中就蘊(yùn)藏著骨折的高風(fēng)險(xiǎn)因素，而老年游客在東南亞乘坐高速游艇也有脊柱壓縮性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)悉，各國(guó)際旅行社均不同程度地有此類(lèi)事件的發(fā)生。

需要承保行李財(cái)物和證件遺失、被盜

由于國(guó)內(nèi)習(xí)慣使用信用卡的人仍占少數(shù)，所以中國(guó)游客就成了國(guó)外小偷們的首選。根據(jù)一家知名旅行雜志的調(diào)查表，42%的游客曾經(jīng)在旅行中丟失過(guò)財(cái)物。

承保疾病

旅行中長(zhǎng)途跋涉及水土不服，很容易引發(fā)游客身體不適。

承保其它旅行中可能發(fā)生的意外

可能發(fā)生的其它意外包括:旅程的延誤、旅程的縮短、由于游客的原因致使酒店或其他場(chǎng)所物品損壞等。

"除外責(zé)任"需看清

旅游者購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)希望轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)，需要對(duì)自身旅行時(shí)間的長(zhǎng)短、所要前往的國(guó)家的安全因素等綜合評(píng)估考慮，再?zèng)Q定購(gòu)買(mǎi)的產(chǎn)品。

在投保旅游保險(xiǎn)時(shí)，一定要認(rèn)真閱讀免責(zé)條款，也就是常說(shuō)的"除外責(zé)任"，看清楚哪些項(xiàng)目是不受保障的，避免發(fā)生事故又得不到賠償?shù)那闆r。[3]

常見(jiàn)需要注意的是:

注意是否提供個(gè)人責(zé)任保障

旅行保險(xiǎn)是為被保險(xiǎn)人提供旅行期間因發(fā)生意外事故遭受損失而提供經(jīng)濟(jì)賠償?shù)谋ｋU(xiǎn)，根據(jù)保險(xiǎn)產(chǎn)品保障范圍的差異，市場(chǎng)上的旅行保險(xiǎn)大致可分為兩類(lèi):一類(lèi)僅提供人身意外傷害保障，另一類(lèi)既提供人身意外傷害保障又提供財(cái)產(chǎn)損失或個(gè)人責(zé)任保障。

注意是否包含高危項(xiàng)目

有的市民為了體驗(yàn)刺激的戶外運(yùn)動(dòng)，會(huì)選擇潛水、蹦極、攀巖、探險(xiǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)的自助游項(xiàng)目。對(duì)于這類(lèi)高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，國(guó)內(nèi)部分保險(xiǎn)公司提供的旅行短期險(xiǎn)中，有的是將這些原先屬于免責(zé)的"高危"項(xiàng)目包括在內(nèi)，但是，也有保險(xiǎn)公司還沒(méi)將它們列入責(zé)任范圍。

注意時(shí)間限制

時(shí)間限制是指，自意外事故發(fā)生之日起，多少天內(nèi)導(dǎo)致的身故、傷殘和醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償責(zé)任。大部分保險(xiǎn)公司更多采用180天作為一個(gè)時(shí)間限制。對(duì)投保人而言，時(shí)間限制越長(zhǎng)越有利。

注意地域限制

意外險(xiǎn)并非沒(méi)有地域限制，不同的地域限制(如國(guó)內(nèi)和國(guó)外、境外等)會(huì)直接影響費(fèi)率高低，所以選擇意外險(xiǎn)時(shí)，對(duì)于地域的選擇要引起一定的關(guān)注。

注意醫(yī)療費(fèi)用限制

大部分保險(xiǎn)公司對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的定義，一般都是社保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。例如，在一起比較嚴(yán)重的意外事故中，可能產(chǎn)生比較昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，就是在社保范圍以外的一些自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用的支出。[4]