北京市工傷保險條例
版本一
第一條為實施國務(wù)院《工傷保險條例》,結(jié)合本市實際情況,制定本規(guī)定。
第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)和本規(guī)定參加工傷保險,為本單位職工繳納工傷保險費。用人單位的職工有依照《條例》和本規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。
第三條市和區(qū)、縣社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。市和區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦工傷保險事務(wù)。
財政、衛(wèi)生等部門按照職責(zé)分工,負(fù)責(zé)工傷保險有關(guān)工作。
第四條市社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)章的規(guī)定,制定工傷保險具體政策和管理制度,規(guī)劃、選擇并公布工傷醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)和輔助器具配置機構(gòu)。
市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)征收工傷保險費,核定和支付工傷保險待遇,以及與工傷醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)和輔助器具配置機構(gòu)簽訂書面協(xié)議等工作。
第五條市社會保險行政部門根據(jù)國家公布的行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次,結(jié)合本市工傷保險費收支情況,確定并公布本市適用的行業(yè)內(nèi)費率浮動檔次。
市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況,在所屬行業(yè)適用的費率浮動檔次內(nèi),確定用人單位繳費費率。
第六條工傷保險基金實行全市統(tǒng)籌。
工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶,按照《條例》的規(guī)定用于工傷保險待遇,勞動能力鑒定,工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費用,以及法律法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。
市社會保險行政部門會同財政部門根據(jù)《條例》的有關(guān)規(guī)定,擬訂工傷保險基金的具體支付項目和標(biāo)準(zhǔn),報市人民政府批準(zhǔn)后施行。
第七條用人單位、職工或者其近親屬、工會組織(以下統(tǒng)稱申請人)要求認(rèn)定工傷的,應(yīng)當(dāng)按照《條例》規(guī)定的時限,向用人單位登記地的區(qū)、縣社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
第八條申請人提出工傷認(rèn)定申請,應(yīng)當(dāng)按照《條例》第十八條的規(guī)定提交材料,并按照下列規(guī)定附具相關(guān)證明:
(一)屬于《條例》第十四條第(一)、(二)、(五)項情形的,附具傷害事故證明或者下落不明的事故證明;
(二)屬于《條例》第十四條第(三)項情形的,附具意外傷害證明或者司法機關(guān)出具的相關(guān)法律文書;
(三)屬于《條例》第十四條第(六)項情形的,附具司法機關(guān)、公安機關(guān)交通管理、交通運輸、鐵道等部門或者法律、行政法規(guī)授權(quán)組織出具的相關(guān)法律文書;
(四)屬于《條例》第十五條第一款第(一)項情形的,附具醫(yī)療機構(gòu)出具的搶救記錄;
(五)屬于《條例》第十五條第一款第(二)項情形的,附具相關(guān)單位出具的證明;
(六)屬于《條例》第十五條第一款第(三)項情形的,附具革命傷殘軍人證及醫(yī)療機構(gòu)出具的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明。
職工死亡的,應(yīng)當(dāng)同時附具死亡證明。
第九條因確認(rèn)勞動關(guān)系發(fā)生爭議影響工傷認(rèn)定的,應(yīng)當(dāng)在申請工傷認(rèn)定前依法解決勞動爭議。解決勞動爭議的時間,不計算在工傷認(rèn)定申請時限內(nèi)。
第十條醫(yī)療機構(gòu)、職業(yè)病診斷鑒定機構(gòu)出具的診斷證明書、病歷、職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書等醫(yī)學(xué)文件,應(yīng)當(dāng)符合國家和本市規(guī)定的要求。對不符合要求的,區(qū)、縣社會保險行政部門可以要求有關(guān)機構(gòu)重新出具。
第十一條區(qū)、縣社會保險行政部門收到工傷認(rèn)定申請,材料完整的,應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的,應(yīng)當(dāng)一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。申請人應(yīng)當(dāng)在《條例》規(guī)定的工傷認(rèn)定申請時限內(nèi)補正全部材料。
區(qū)、縣社會保險行政部門認(rèn)為工傷認(rèn)定申請不屬于本轄區(qū)管轄的,應(yīng)當(dāng)及時報請市社會保險行政部門指定管轄。
第十二條區(qū)、縣社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,申請人撤回工傷認(rèn)定申請的,工傷認(rèn)定程序終止。
工傷認(rèn)定程序終止的,申請人在《條例》規(guī)定的工傷認(rèn)定申請時限內(nèi),有權(quán)再次提出工傷認(rèn)定申請。
第十三條區(qū)、縣社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,根據(jù)需要可以采取下列措施進(jìn)行調(diào)查核實:
(一)進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場;
(二)查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料,詢問有關(guān)人員并制作筆錄;
(三)采用記錄、復(fù)印、錄音、錄像等方式復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。
社會保險行政部門進(jìn)行調(diào)查核實,執(zhí)法人員不得少于兩人,并應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件。
第十四條區(qū)、縣社會保險行政部門進(jìn)行調(diào)查核實,用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助,如實提供相關(guān)情況和證明材料。
第十五條職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。該用人單位不承擔(dān)舉證責(zé)任的,區(qū)、縣社會保險行政部門可以根據(jù)職工或者其近親屬提供的證據(jù),或者自行調(diào)查取得的證據(jù),依法作出決定。
第十六條區(qū)、縣社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)申請人提供的診斷證明書等醫(yī)學(xué)文件或者調(diào)查取得的證據(jù),在工傷認(rèn)定決定中載明傷害部位。
工傷職工認(rèn)為工傷或者職業(yè)病直接導(dǎo)致其他疾病并提供工傷醫(yī)療機構(gòu)出具的工傷或者職業(yè)病直接導(dǎo)致疾病的診斷證明書的,區(qū)、縣社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)在工傷認(rèn)定決定中予以明確。
第十七條本市逐步建立先康復(fù)后鑒定、醫(yī)療和康復(fù)并重的工傷康復(fù)制度。
第十八條工傷職工認(rèn)為傷情相對穩(wěn)定后,用人單位、工傷職工或者其近親屬可以向用人單位登記地的區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定的書面申請,并按規(guī)定提供相關(guān)證明材料。
第十九條勞動能力鑒定委員會認(rèn)為工傷職工需要進(jìn)一步做醫(yī)學(xué)檢查的,可以要求工傷職工到工傷醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查。檢查時間不計算在勞動能力鑒定時限內(nèi)。
第二十條工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以安裝、配置輔助器具的,應(yīng)當(dāng)?shù)焦o助器具配置機構(gòu)安裝、配置,所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。具體安裝、配置標(biāo)準(zhǔn)由市社會保險行政部門制定并公布。
第二十一條工傷職工需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。工傷職工停工留薪期一般不超過12個月,按照《條例》規(guī)定有正當(dāng)理由的可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。停工留薪期具體時限按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十二條申請供養(yǎng)親屬撫恤金的,應(yīng)當(dāng)向用人單位登記地的區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提交供養(yǎng)親屬身份證明、經(jīng)濟狀況證明、勞動能力鑒定結(jié)論、因工死亡職工與供養(yǎng)親屬的關(guān)系證明、因工死亡職工工資證明等相關(guān)材料。
第二十三條參加工傷保險的用人單位破產(chǎn)、解散的,其一級至四級傷殘職工、享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的人員、退休的工傷人員享受的由工傷保險基金支付的工傷待遇,由街道辦事處或者鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府設(shè)立的社會保障事務(wù)機構(gòu)發(fā)放。
第二十四條工傷職工與用人單位的勞動關(guān)系依法解除或者終止的,該用人單位應(yīng)當(dāng)按照《條例》的規(guī)定向該工傷職工支付一次性傷殘就業(yè)補助金。
新的用人單位與工傷職工建立勞動關(guān)系,并且同意支付一次性傷殘就業(yè)補助金的,原用人單位和新用人單位應(yīng)當(dāng)及時到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。
第二十五條未依法參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《條例》和本規(guī)定規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。
第二十六條用人單位中斷繳費的,中斷繳費期間職工發(fā)生工傷的,由用人單位按照《條例》和本規(guī)定規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用;已經(jīng)享受工傷保險待遇的工傷職工,按照原渠道享受工傷保險待遇。
第二十七條用人單位未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,降低部分由該用人單位支付。
第二十八條被診斷或者鑒定為職業(yè)病的職工,現(xiàn)用人單位參加工傷保險的,由現(xiàn)用人單位按照《條例》和本規(guī)定規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用;現(xiàn)用人單位未參加工傷保險的,職工的工傷保險待遇按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十九條用人單位或者醫(yī)療機構(gòu)拒絕提供或者未如實提供相關(guān)情況和證明材料的,由社會保險行政部門或者衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正,可處2000元以上20000元以下罰款。
第三十條用人單位、工傷職工或者其近親屬、工傷醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)有下列行為之一,造成工傷保險基金損失的,由社會保險行政部門責(zé)令退還,并處基金損失金額2倍以上5倍以下罰款:
(一)冒用參保職工騙取工傷保險待遇的;
(二)編造住院、康復(fù)、配置事實,制作虛假病歷、檔案的;
(三)將不符合基金支付的藥品或者診療、康復(fù)服務(wù)、配置項目納入基金結(jié)算的;
(四)采取其他方式騙取工傷保險待遇或者工傷保險基金支出的。
違反本條前款規(guī)定,市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以與工傷醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議,5年之內(nèi)不得與其簽訂服務(wù)協(xié)議。
第三十一條用人單位克扣工傷保險基金支付給工傷職工或者其供養(yǎng)親屬工傷保險待遇的,由社會保險行政部門責(zé)令限期改正;逾期不改的,處以3000元以上30000元以下罰款,并可以通知社會保險經(jīng)辦機構(gòu)直接支付。
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照前款規(guī)定,直接支付工傷保險待遇的,有權(quán)向用人單位追償。
第三十二條單位和個人違反本規(guī)定,《條例》規(guī)定有法律責(zé)任的,按照其規(guī)定執(zhí)行。
第三十三條本市國家機關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團體參加工傷保險的,參照《條例》和本規(guī)定執(zhí)行。
第三十四條 本規(guī)定自公布之日起施行。2003年12月1日北京市人民政府第140號令發(fā)布的《北京市實施〈工傷保險條例〉辦法》同時廢止。
版本二
第一章 總 則
第一條 為了實施國務(wù)院制定的《工傷保險條例 》(以下簡稱《條例》),結(jié)合本市實際情況,制定本辦法。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)和與之形成勞動關(guān)系的勞動者(以下統(tǒng)稱職工),應(yīng)當(dāng)遵守《條例》和本辦法。
第三條 市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)全市的工傷保險工作。
區(qū)、縣勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的工傷保險工作。
市和區(qū)、縣勞動保障行政部門設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))具體承辦工傷保險事務(wù)。
第四條 財政、審計部門依法對工傷保險基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。
衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門在各自職責(zé)范圍內(nèi),協(xié)助勞動保障行政部門做好工傷保險工作。
第五條 街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))社會保障事務(wù)所負(fù)責(zé)實行社會化管理的工傷人員和享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇人員的社會化管理服務(wù)工作。
第二章 工傷保險基金
第六條 工傷保險基金實行全市統(tǒng)籌。
工傷保險基金全部納入社會保障基金財政專戶,實行收支兩條線管理。
第七條 本市根據(jù)國家規(guī)定和本市工傷保險基金支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況,按照以支定收、收支平衡的原則確定工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費率和浮動檔次(見附表),向社會公布后施行。
工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費率和浮動檔次需要調(diào)整時,由市勞動保障行政部門會同市財政、衛(wèi)生行政和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出調(diào)整方案,報市人民政府批準(zhǔn)后施行。
第八條 本辦法實施后參加工傷保險的,經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或者《營業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營范圍,按照不同行業(yè)類別的行業(yè)基準(zhǔn)費率,確定用人單位的繳費費率。
本辦法實施前參加工傷保險的,經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位已經(jīng)確定的繳費費率,確定費率浮動檔次。
第九條 市勞動保障行政部門會同市財政、衛(wèi)生行政和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門,根據(jù)工傷保險費支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況,制定全市費率浮動方案。經(jīng)辦機構(gòu)按照費率浮動方案,確定各用人單位費率浮動檔次。
第十條 下列項目由工傷保險基金列支:
(一) 工傷醫(yī)療費;
(二) 一至四級工傷人員傷殘津貼;
(三) 一次性傷殘補助金;
(四) 生活護(hù)理費;
(五) 喪葬補助金;
(六) 供養(yǎng)親屬撫恤金;
(七) 一次性工亡補助金;
(八) 輔助器具費;
(九) 工傷康復(fù)費;
(十) 工傷職工勞動能力鑒定費用。
第十一條 工傷保險基金不支付工傷職工在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的費用。
第十二條 用人單位有下列行為之一的,應(yīng)當(dāng)補繳工傷保險費。未參加工傷保險的職工發(fā)生工傷或者職工在用人單位欠繳工傷保險費期間發(fā)生工傷的, 由用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的工傷保險待遇項目、標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付費用,工傷保險基金不予補支:
(一)應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的;
(二)少報職工人數(shù),未給部分職工繳納工傷保險費的;
(三)未按時繳納工傷保險費的。
用人單位未按時繳納工傷保險費,欠繳前已由工傷保險基金支付工傷保險待遇的工傷職工,欠繳期間的工傷保險待遇由用人單位支付;補繳后工傷保險基金予以補支。
第十三條 用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位補足。用人單位足額繳納工傷保險費后,重新核定工傷保險待遇。重新核定前工傷保險待遇的差額,工傷保險基金不予補支。
第十四條 本市工傷保險基金應(yīng)當(dāng)留有儲備金。工傷保險基金歷年結(jié)余部分并入儲備金。需要動用儲備金時,經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)向市勞動保障行政部門報告,由市勞動保障行政部門會同市財政部門審查提出意見后,報市人民政府批準(zhǔn)。
第三章 工傷認(rèn)定
第十五條 用人單位、職工或者其直系親屬、工會組織可以作為申請人,提出工傷認(rèn)定申請或者視同工傷確認(rèn)申請(以下統(tǒng)稱工傷認(rèn)定申請)。申請工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)按照《條例》第十七條規(guī)定的時限,向用人單位營業(yè)執(zhí)照登記的住所地區(qū)、縣勞動保障行政部門提出。
第十六條 職工在原用人單位從事接觸職業(yè)病危害作業(yè),到現(xiàn)用人單位后被診斷患職業(yè)病的,現(xiàn)用人單位有責(zé)任提出工傷認(rèn)定申請。
第十七條 申請人提出工傷認(rèn)定申請時,應(yīng)當(dāng)填報工傷認(rèn)定申請表并附職工的居民身份證;有下列情形之一的,還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù):
(一)用人單位未參加工傷保險的,提交用人單位的營業(yè)執(zhí)照或者工商行政管理部門出具的查詢證明;
(二)職工死亡的,提交死亡證明;
(三)屬于《條例》第十四條第(一)項、第(二)項情形的,提交事故的相關(guān)證據(jù)材料;
(四)屬于《條例》第十四條第(三)項情形的,提交公安部門的證明或者人民法院的判決或者其他證明;
(五)屬于《條例》第十四條第(五)項情形的,提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明;
(六)屬于《條例》第十四條第(六)項情形的,提交公安交通管理部門的證明;不屬于公安交通管理部門處理的,提交相關(guān)部門的證明;
(七)屬于《條例》第十五條第(一)項情形的,提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救證明;
(八)屬于《條例》第十五條第(二)項情形的,提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明;
(九)屬于《條例》第十五條第(三)項情形的,提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。
第十八條 申請人提出工傷認(rèn)定申請時,應(yīng)當(dāng)提交職工受傷害或者被診斷患職業(yè)病時與用人單位之間的勞動合同或者其他建立勞動關(guān)系的證明。
職工與用人單位之間因勞動關(guān)系發(fā)生爭議的,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,由勞動爭議仲裁委員會依法確定勞動關(guān)系。依法定程序處理勞動爭議的時間不計算在工傷認(rèn)定的時限內(nèi)。
第十九條 申請人應(yīng)當(dāng)提交醫(yī)療機構(gòu)出具的職工受傷害時初診診斷證明書,或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
第二十條 區(qū)、縣勞動保障行政部門收到工傷認(rèn)定申請后,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)進(jìn)行審查,符合條件的應(yīng)當(dāng)受理;對不屬于本部門管轄的,應(yīng)當(dāng)將有權(quán)管轄的部門書面告知申請人;申請材料不完整的,應(yīng)當(dāng)一次性書面告知申請人需要補正的材料;申請人在30日內(nèi)補正全部材料的,應(yīng)當(dāng)受理。
第二十一條 工傷認(rèn)定申請有下列情形之一的,不予受理:
(一) 自事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起超過1年提出申請的;
(二) 受傷害人員是用人單位聘用的離退休人員或者超過法定退休年齡的;
(三) 屬于《條例》第六十三條規(guī)定情形的。
對不予受理的,區(qū)、縣勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起15日內(nèi)書面告知申請人。
第二十二條 職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位認(rèn)為不是工傷的,用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任,并在區(qū)、縣勞動保障行政部門規(guī)定的時限內(nèi)提交證據(jù)。
第二十三條 區(qū)、縣勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出結(jié)論,并書面通知用人單位和職工或者其直系親屬。對認(rèn)定為工傷或者視同工傷的,應(yīng)當(dāng)核發(fā)《工傷證》。
用人單位不得扣留《工傷證》。
第二十四條 區(qū)、縣勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療診斷證明書,確定工傷職工的傷害部位或者職業(yè)病名稱。由工傷直接導(dǎo)致的疾病,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)后,一并列入傷害部位。
第二十五條 認(rèn)定工傷后,職工應(yīng)當(dāng)在依據(jù)《條例》第四十五條簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)中選擇1至2家醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱工傷醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī)。
職工選定工傷醫(yī)療機構(gòu)滿1年后,可以重新選擇。
第四章 勞動能力鑒定
第二十六條 勞動能力鑒定包括傷殘等級鑒定、生活自理障礙等級鑒定、工傷直接導(dǎo)致疾病確認(rèn)和配置輔助器具確認(rèn)。
第二十七條 工傷職工停工留薪期滿或者停工留薪期內(nèi)工傷治愈的,用人單位、工傷職工或者其直系親屬應(yīng)當(dāng)書面向區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請,并提交工傷認(rèn)定結(jié)論、診斷證明書、檢查結(jié)果、診療病歷等資料。
工傷職工認(rèn)為工傷直接導(dǎo)致其他疾病的,還應(yīng)當(dāng)提交工傷醫(yī)療機構(gòu)出具的相關(guān)證明。
第二十八條 勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3名或者5名相關(guān)專業(yè)的專家組成專家組,進(jìn)行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組的意見,作出勞動能力鑒定結(jié)論和相關(guān)的確認(rèn)結(jié)論,并書面通知用人單位和工傷職工或者其直系親屬。
勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。工傷職工的勞動能力鑒定涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多、情況復(fù)雜的,鑒定期限可以適當(dāng)延長,但延長期限不得超過30日。
專家組認(rèn)為需要做進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查的,可以要求工傷職工到指定醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。檢查的時間不計算在勞動能力鑒定期限內(nèi)。
第二十九條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬對區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會的勞動能力鑒定結(jié)論不服的,應(yīng)當(dāng)在收到結(jié)論之日起15日內(nèi)向市勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定,并書面說明原因。
市勞動能力鑒定委員會的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
第三十條 本辦法規(guī)定的勞動能力鑒定程序適用于復(fù)查鑒定。
第三十一條 用人單位未參加工傷保險或者未給工傷職工繳納工傷保險費的,工傷職工的勞動能力鑒定費用由用人單位支付。
用人單位申請勞動能力鑒定委員會確認(rèn)工傷職工是否延長停工留薪期的,所需費用由用人單位支付。
具體收費標(biāo)準(zhǔn)由市價格主管部門會同市財政部門制定。
第五章 工傷保險待遇
第三十二條 職工在停工留薪期內(nèi),用人單位不得與其解除或者終止勞動關(guān)系。
職工停工留薪期滿,工傷醫(yī)療機構(gòu)出具繼續(xù)休假證明的,可以延長停工留薪期。用人單位不同意延長的,由用人單位向區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會提出確認(rèn)申請,用人單位未提出確認(rèn)申請的,視為同意延長。
第三十三條 申請供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的,應(yīng)當(dāng)向經(jīng)辦機構(gòu)提交被供養(yǎng)人戶口簿、居民身份證、工傷職工工資證明以及街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟狀況證明。
有下列情形之一的,還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)材料:
(一) 被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的,提交街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的證明;
(二) 被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的,提交公證書;
(三) 被供養(yǎng)人完全喪失勞動能力的,提交勞動能力鑒定委員會的勞動能力鑒定結(jié)論。
第三十四條 因工死亡職工一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為48個月的本市上一年度職工月平均工資。
第三十五條 一級至四級工傷職工達(dá)到法定退休年齡或者其所在單位依法破產(chǎn)、解散的,應(yīng)當(dāng)辦理退休手續(xù),停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。核定基本養(yǎng)老金時,工傷職工基本養(yǎng)老金低于傷殘津貼的差額部分由工傷保險基金補足。
第三十六條 五級至十級工傷職工有下列情況之一的,由用人單位向工傷職工支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,收回《工傷證》并交至經(jīng)辦機構(gòu),辦理工傷職工的工傷保險關(guān)系終止手續(xù):
(一)工傷職工本人書面提出自愿與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系的;
(二)用人單位依據(jù)《中華人民共和國勞動法》第二十五條第(二)項、第(三)項、第(四)項規(guī)定解除勞動關(guān)系的;
(三)七級至十級工傷職工勞動合同期滿,用人單位不再續(xù)簽勞動合同而終止勞動關(guān)系的;
(四)用人單位依法破產(chǎn)、解散的。
一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金合并計算,標(biāo)準(zhǔn)為解除或者終止勞動關(guān)系時5至30個月的本市上一年度職工月平均工資。其中:五級30個月,六級25個月,七級20個月,八級15個月,九級10個月,十級5個月。
屬于本條第一款第(一)項情形,工傷職工距法定退休年齡超過五年(含五年)的,應(yīng)當(dāng)支付全額的一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金;不足五年的,每減少一年扣除全額的20%,但最高扣除額不得超過全額的90%。
工傷職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的,不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。
第三十七條 已經(jīng)參加工傷保險的用人單位依法破產(chǎn)、解散后,符合工傷保險基金支付項目的工傷待遇由工傷保險基金支付,一級至四級的工傷職工、享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的人員、已退休的工傷人員,由其戶籍所在地或者常年居住地的街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))社會保障事務(wù)所負(fù)責(zé)工傷保險待遇的社會化管理服務(wù)工作;未居住在本市的,可以由用人單位所在地的街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))社會保障事務(wù)所負(fù)責(zé)辦理工傷保險待遇手續(xù)。
用人單位依法破產(chǎn)、解散后,工傷職工的住院伙食補助費,根據(jù)工傷職工實際情況,由用人單位與工傷職工協(xié)商確定補助金額并一次性支付。
第三十八條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝、配置輔助器具的,應(yīng)當(dāng)由工傷醫(yī)療機構(gòu)提出建議,經(jīng)區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會確認(rèn),到依據(jù)《條例》第四十五條簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷輔助器具配置機構(gòu)安裝、配置。輔助器具安裝、配置結(jié)算的具體規(guī)定由市勞動保障行政部門制定。
第三十九條 工傷職工生活護(hù)理費、供養(yǎng)親屬撫恤金和傷殘津貼待遇,由市勞動保障行政部門會同市財政部門根據(jù)本市職工平均工資和生活費用變化等情況,適時提出調(diào)整方案,報市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第四十條 經(jīng)勞動能力鑒定委員會復(fù)查鑒定,工傷職工傷殘等級、生活自理障礙等級發(fā)生變化的,自作出勞動能力鑒定結(jié)論次月起,其傷殘津貼、生活護(hù)理費做相應(yīng)調(diào)整。
第四十一條 領(lǐng)取工傷待遇的人員喪失享受條件的,用人單位或者社會保障事務(wù)所應(yīng)當(dāng)及時告知經(jīng)辦機構(gòu)。
第六章 附 則
第四十二條 本辦法自2004年1月1日起施行。1999年11月18日市人民政府頒布的《北京市企業(yè)勞動者工傷保險規(guī)定》同時廢止。