基本信息

(榕政辦〔2009〕172號)

各縣(市)區(qū)人民政府，市直各委、辦、局(公司):

《在榕高校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》已經(jīng)市政府2009年第十四次常務(wù)會(huì)議研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二○○九年八月二十六日

具體內(nèi)容

在榕高校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法

為進(jìn)一步做好大學(xué)生醫(yī)療保障工作，根據(jù)福建省人民政府辦公廳《關(guān)于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的若干意見》(閩政辦〔2009〕118號)精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

一、基本原則

按照省委、省政府關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的總體要求，將我市轄區(qū)內(nèi)在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍;重點(diǎn)保障大學(xué)生的住院和門診大病醫(yī)療，并繼續(xù)做好日常醫(yī)療工作，逐步提高醫(yī)療保障水平;建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)資金籌集機(jī)制和費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，對家庭經(jīng)濟(jì)困難的大學(xué)生予以重點(diǎn)補(bǔ)助;大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行《福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》(榕政綜〔2007〕249號)，由福州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心承辦。

二、 參保范圍

在榕各類全日制普通高等院校(包括民辦高校、獨(dú)立學(xué)院、成人高等院校全日制普通班)、科研院所(以下統(tǒng)稱"高校")中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕⑷罩蒲芯可?以下統(tǒng)稱"大學(xué)生")，自辦理入學(xué)手續(xù)之日起全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，從參保之日起享受大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

大學(xué)生包括以上高校中的僑、港、澳、臺大學(xué)生。不包括以上高校中接受成人高等教育(含脫產(chǎn)、業(yè)余、函授形式學(xué)習(xí))以及進(jìn)修、網(wǎng)絡(luò)、廣播電視等學(xué)校的學(xué)生。

大學(xué)新生入學(xué)前原已參加戶籍所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，在當(dāng)年度保險(xiǎn)期內(nèi)可繼續(xù)享受原參保(參合)地的相應(yīng)待遇;新生入學(xué)當(dāng)年參加大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可以按規(guī)定繳納當(dāng)年9月至12月的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)并享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;已參保大學(xué)生在大學(xué)畢業(yè)、結(jié)業(yè)、肄業(yè)或按學(xué)籍管理規(guī)定被注銷學(xué)籍的，辦理離校手續(xù)當(dāng)年度保險(xiǎn)期內(nèi)仍享受大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。已參保大學(xué)生按學(xué)籍管理規(guī)定辦理休學(xué)手續(xù)的，休學(xué)期間繼續(xù)享受大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，畢業(yè)后穩(wěn)定就業(yè)的，應(yīng)當(dāng)隨同用人單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);屬于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)的，按靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)的，可繼續(xù)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，也可選擇參加戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療;未就業(yè)的，可以繼續(xù)參加戶籍所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

三、基金籌措

大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按照我市中小學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。即:每人每年120元，其中政府補(bǔ)助80元，參保個(gè)人繳納40元。

個(gè)人繳費(fèi)原則上由學(xué)生個(gè)人負(fù)擔(dān)，有條件的高?？蓪W(xué)生繳費(fèi)給予補(bǔ)助。對家庭經(jīng)濟(jì)困難的大學(xué)生參保所需個(gè)人繳費(fèi)部分，按照高校隸屬關(guān)系由同級財(cái)政給予全額補(bǔ)助。個(gè)人繳費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助對象的認(rèn)定，按照省教育廳、財(cái)政廳《關(guān)于認(rèn)真做好高等學(xué)校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定工作的實(shí)施意見》(閩教學(xué)[2007]32號)規(guī)定執(zhí)行。

大學(xué)生參保所需政府補(bǔ)助資金，按照高校隸屬關(guān)系，由同級財(cái)政納入預(yù)算安排。省級以上財(cái)政對市屬高校的大學(xué)生參保按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助辦法給予補(bǔ)助。民辦高校大學(xué)生參保所需政府補(bǔ)助資金，除省級以上財(cái)政補(bǔ)助部分外，其余由市財(cái)政承擔(dān)。

大學(xué)生日常醫(yī)療所需資金，繼續(xù)按照高校隸屬關(guān)系，由同級財(cái)政按照年人均30元標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助?，F(xiàn)已享受財(cái)政補(bǔ)助的高校高于年人均30元的部分，繼續(xù)作為衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)撥付給高校。國家部屬高校學(xué)生日常醫(yī)療補(bǔ)助按照中央規(guī)定執(zhí)行。

大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶管理。財(cái)政安排的大學(xué)生日常醫(yī)療補(bǔ)助資金，嚴(yán)格執(zhí)行部門預(yù)算管理有關(guān)規(guī)定。

四、醫(yī)保待遇與基金支付

大學(xué)生住院和門診大病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和個(gè)人分擔(dān)比例，按照我市中小學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

參保大學(xué)生在校期間因突發(fā)的、外來的、非本人意愿的意外事故造成的非疾病傷害或傷殘，執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)生意外傷害補(bǔ)充保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定。

家庭經(jīng)濟(jì)困難的參保大學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍有困難的，可以通過醫(yī)療救助制度、家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助體系和社會(huì)慈善捐助等多種途徑幫助解決。

大學(xué)生日常醫(yī)療所需資金，繼續(xù)由高校包干使用。

五、就醫(yī)和結(jié)算管理

大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目以及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，統(tǒng)一按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。

大學(xué)生休學(xué)期間以及在學(xué)校規(guī)定的教育實(shí)習(xí)、課題研究、社會(huì)調(diào)查等期間居住在統(tǒng)籌區(qū)外的，應(yīng)通過學(xué)校大學(xué)生醫(yī)療保障管理部門向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案，并到居住地的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

參保大學(xué)生在國外或境外就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

勞動(dòng)保障部門應(yīng)把符合條件的高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，以方便大學(xué)生就醫(yī)。

六、組織實(shí)施

大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作由勞動(dòng)保障部門主管，教育、財(cái)政、衛(wèi)生、民政等部門根據(jù)各自職責(zé)，通力協(xié)作，共同做好大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)工作。

各高校應(yīng)指定一名分管領(lǐng)導(dǎo)和一名相關(guān)工作負(fù)責(zé)人協(xié)助做好本校大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳發(fā)動(dòng)、政策咨詢、統(tǒng)一組織大學(xué)生參保繳費(fèi)等工作。同時(shí)統(tǒng)籌管理財(cái)政撥付的大學(xué)生日常醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，繼續(xù)做好本校大學(xué)生日常醫(yī)療工作。

福州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心負(fù)責(zé)制作福州市大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡，由所在高校發(fā)放。首次參保醫(yī)?？ㄖ谱髻M(fèi)用由政府支付。

各部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，將大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作列入重要工作日程，明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)督查。

七、本辦法自2009年9月1日起試行。