簡(jiǎn)介

工傷保險(xiǎn)待遇主要內(nèi)容包括醫(yī)療康復(fù)待遇、傷殘待遇和死亡賠償待遇。醫(yī)療康復(fù)待遇包括治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)用，以及在規(guī)定的治療期內(nèi)的工資待遇。傷殘待遇包括一至十級(jí)工傷傷殘職工的一次性傷殘補(bǔ)助金;需要護(hù)理的，還可以享受生活護(hù)理費(fèi);需要安裝輔助器具的，由基金支付費(fèi)用。死亡待遇包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，一次性工亡補(bǔ)助金。

確定原則

工傷保險(xiǎn)待遇是職工在受到事故傷害和患職業(yè)病時(shí)獲得的醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因此，必須保持一個(gè)相對(duì)公平和相對(duì)統(tǒng)一的待遇水平。所謂相對(duì)公平，就是要考慮制定工傷保險(xiǎn)待遇的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要充分考慮社會(huì)總體經(jīng)濟(jì)狀況和職工總體工資收入，使工位職工的待遇水平適度，即不能偏高，也不能偏低。所謂相對(duì)統(tǒng)一，就是要考慮全國(guó)各地的工傷職工分布情況和地區(qū)差異，在制定政策時(shí)，對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇的項(xiàng)目和享受待遇的條件方面不能各行其是?，F(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)待遇，在待遇項(xiàng)目方面，國(guó)家統(tǒng)一進(jìn)行了規(guī)定，而具體待遇標(biāo)準(zhǔn)則采取了中央和地方統(tǒng)籌兼顧的原則。

一是要考慮相同等級(jí)的工傷職工，待遇支付比例要相同;

二是要考慮工傷職工待遇與本地區(qū)職工生活水平相適應(yīng)。

所以，現(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)待遇，既有統(tǒng)一的規(guī)定，又與各地的實(shí)際工資水平相銜接，給地方一定的空間。

因此，工傷保險(xiǎn)待遇制定應(yīng)當(dāng)遵循以下幾條原則:

一是要與生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)。我國(guó)還屬于發(fā)展中國(guó)家，有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，但待遇過(guò)高與生產(chǎn)力發(fā)展水平不相適應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致社會(huì)的矛盾。

二是要切實(shí)維護(hù)和保障勞動(dòng)者的基本權(quán)益。無(wú)論是工傷保險(xiǎn)待遇的項(xiàng)目還是待遇水平都要從維護(hù)和保障勞動(dòng)者的基本權(quán)益來(lái)考慮，使工傷職工得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

三是考慮新老政策的平穩(wěn)過(guò)渡。這不僅牽扯到老工傷人員與新工傷人員的待遇水平銜接問(wèn)題，還涉及工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目的銜接?！稐l例》規(guī)定原有待遇水平不降低，保證了政策的平穩(wěn)銜接。

四是要有利于增強(qiáng)用人單位做好勞動(dòng)保護(hù)和安全生產(chǎn)的責(zé)任。五是補(bǔ)償與救助相結(jié)合。

工傷保險(xiǎn)待遇的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)是隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高而變化，因此，工傷職工或供養(yǎng)親屬按月領(lǐng)取的長(zhǎng)期待遇，是需要適時(shí)進(jìn)行調(diào)整的。一般情況，調(diào)整工傷保險(xiǎn)待遇是需要經(jīng)過(guò)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)的。

特點(diǎn)

1、強(qiáng)制性，國(guó)家立法強(qiáng)制執(zhí)行的。

2、非營(yíng)利性，即是國(guó)家對(duì)勞動(dòng)者履行的社會(huì)責(zé)任，也是勞動(dòng)者應(yīng)該享受的權(quán)利。

3、保障性，是指勞動(dòng)者在發(fā)生工傷事故后，對(duì)勞動(dòng)者或其遺屬發(fā)放的工傷待遇要保障其基本生活。

4、互助互濟(jì)性，通過(guò)強(qiáng)制征收保險(xiǎn)費(fèi)建立工傷保險(xiǎn)基金，由社保機(jī)構(gòu)在人員之間、地區(qū)之間、行業(yè)之間對(duì)費(fèi)用實(shí)行再分配，調(diào)劑適用基金。

適用情況

包括項(xiàng)目

根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》[1] 的規(guī)定，工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)如下:

(一) 治(醫(yī))療費(fèi)。治療工傷所需費(fèi)用必須符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

(二) 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。

(三) 外地就醫(yī)交通費(fèi)、食宿費(fèi)。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

(四) 康復(fù)治療費(fèi)。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用，符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的本條第三款規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

(五) 輔助器具費(fèi)。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

(六) 停工留薪期工資。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

(七) 生活護(hù)理費(fèi)。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

(八) 一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資;五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資，七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資;九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資。

(九) 傷殘津貼。職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金。職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%。

(十) 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金;職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

(十一)喪葬補(bǔ)助金。職工因工死亡喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

(十二)供養(yǎng)親屬撫恤金。職工因工死亡供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。

(十三)一次性工亡補(bǔ)助金。一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。

單位項(xiàng)目

因工死亡職工親屬經(jīng)確定為供養(yǎng)親屬的，無(wú)論是否存在其他供養(yǎng)人，均按法定標(biāo)準(zhǔn)支付其待遇。根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例，職工因工傷進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇，一般由工傷保險(xiǎn)基金支付，如果用人單位沒(méi)有依法給勞動(dòng)者繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的，由用人單位支付?；鹨话愣寄苋~支付，未付全部分(自費(fèi))，由用人單位補(bǔ)足。對(duì)于用人單位支付的工傷項(xiàng)目有哪些呢?

(1)工傷職工住院治療期間的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，由職工所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給;經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院去外地就醫(yī)所需的交通費(fèi)、食宿費(fèi)由職工所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

(2)工傷職工停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇不變，由用人單位按月支付;生活不能自理的，由用人單位派人護(hù)理，所需陪護(hù)費(fèi)用由用人單位按協(xié)議支付，但最低不能低于我市最低工資標(biāo)準(zhǔn)。

(3)傷殘等級(jí)為五級(jí)和六級(jí)且難以安排工作的工傷職工，由用人單位按月發(fā)給本人工資的70%和60%的傷殘津貼。傷殘津貼實(shí)際金額低于我市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

(4)傷殘等級(jí)為五至十級(jí)且與用人單位解除了勞動(dòng)關(guān)系的工傷職工，由用人單位以解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

(5)用人單位應(yīng)當(dāng)參加而未參加工傷保險(xiǎn)的，在此期間職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照國(guó)家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

(6)用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇。

保險(xiǎn)項(xiàng)目

依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》【發(fā)文字號(hào)】 主席令第35號(hào)【發(fā)布日期】 2010.10.28 【實(shí)施日期】 2011.07.01，第三十八條之規(guī)定。

參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷，經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定工傷或作出勞動(dòng)能力鑒定，以下項(xiàng)目符合規(guī)定的從工傷保險(xiǎn)基金中支付:

(1)工傷醫(yī)療費(fèi):治療工傷、職業(yè)病所發(fā)生的符合國(guó)家規(guī)定的相關(guān)目錄或標(biāo)準(zhǔn)的全部費(fèi)用。

(2)輔助器具配置費(fèi);

(3)一次性傷殘補(bǔ)助金;

(4)傷殘津貼;

(5)評(píng)殘后的生活護(hù)理費(fèi);生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

(6)喪葬補(bǔ)助金;為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;

(7)供養(yǎng)親屬撫恤金;按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定。

(8)一次性工亡補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

(9)康復(fù)性治療費(fèi)用。

(10)職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

(11)傷殘等級(jí)為五至十級(jí)且與用人單位解除了勞動(dòng)關(guān)系的工傷職工，由工傷保險(xiǎn)基金以解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

(12)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

造成殘疾

1、生活護(hù)理費(fèi)【32條2款】【已評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理】【按完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理3個(gè)等級(jí)、統(tǒng)籌地區(qū)平均工資的50%、40%、30%】【基金按月支付】

2、【A】一至四級(jí)傷殘待遇【33條】

【1】保留勞動(dòng)關(guān)系、退出工作崗位【33條1款】

【2】一次性傷殘補(bǔ)助金 【一級(jí)27月*本人工資/月】【二級(jí)25月*本人工資/月】【三級(jí)23*本人工資/月】【四級(jí)21*本人工資】【基金支付】

【3】傷殘津貼 【按月支付】【一級(jí)本人工資的90%】【二級(jí)本人工資的85%】【三級(jí)本人工資的80%】【四級(jí)本人工資的75%】【低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)補(bǔ)足差額】【基金支付】

【B】五級(jí)、六級(jí)【34條】【保留勞動(dòng)關(guān)系、適當(dāng)安排工作】

【1】一次性傷殘補(bǔ)助金:【標(biāo)準(zhǔn):五級(jí)18個(gè)月、六級(jí)16個(gè)月本人月工資】【基金支出】

【2】傷殘津貼:【難以安排工作的】【按月發(fā)給傷殘津貼】【單位支付】【標(biāo)準(zhǔn) 五級(jí)本人工資的70%。六級(jí)60%】 【低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的。由用人單位補(bǔ)足差額】

【C】七級(jí)至十級(jí)傷殘【37條】

【1】一次性傷殘補(bǔ)助金:【標(biāo)準(zhǔn):七級(jí)傷殘13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資】

【2】勞動(dòng)、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定

工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)流程

第一步、提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第二步、進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。

第三步、申報(bào)工傷保險(xiǎn)待遇。

工傷申請(qǐng)條件

1、已辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)并按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的;

2、已作出工傷認(rèn)定決定(書);

3、到已簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。[2]

停止待遇

享受工傷保險(xiǎn)待遇有一定的條件，這些條件，比如必須由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定為工傷，享受傷殘待遇必須由鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級(jí)的鑒定等等。如果條件不成就或者喪失后，那么職工的工傷保險(xiǎn)待遇就可能終止或者喪失。《工傷保險(xiǎn)條例》第四十二條和《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十三條都規(guī)定了工傷保險(xiǎn)待遇停止的情形，并且二者的規(guī)定是一致的。此外，新條例還將"被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行"這一情形刪除，如此只剩下三種工傷保險(xiǎn)待遇停止的情形。

1.喪失享受待遇條件的

工傷保險(xiǎn)制度是以工傷職工為特定的保護(hù)對(duì)象的，目的在于使工傷職工因遭受意外傷害或者患職業(yè)病喪失或者部分喪失勞動(dòng)能力時(shí)能夠獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。在工傷保險(xiǎn)待遇期間，如果工傷職工的情況發(fā)生了變化，不再具備享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件，如勞動(dòng)能力得以完全恢復(fù)而無(wú)需工傷保險(xiǎn)制度來(lái)提供保障時(shí)，就應(yīng)當(dāng)停止工傷保險(xiǎn)待遇。此外，工亡職工的親屬，在某些情形下，也可能喪失享受有關(guān)待遇的條件，如享受供養(yǎng)親屬撫恤金的工亡職工的子女達(dá)到了一定的年齡或就業(yè)后，喪失享受撫恤待遇的條件;親屬死亡的，喪失享受遺屬撫恤待遇的條件等。

2.拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的

勞動(dòng)能力的鑒定是確定工傷保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)和前提條件。不同的傷殘等級(jí)所享受的工傷保險(xiǎn)待遇是不同的。傷殘等級(jí)以及生活自理能力的確定必須通過(guò)勞動(dòng)能力鑒定活動(dòng)來(lái)確定。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論是確定不同程度的補(bǔ)償、合理調(diào)換工作崗位和恢復(fù)工作等的科學(xué)依據(jù)。如果工傷職工沒(méi)有正當(dāng)理由，拒不接受勞動(dòng)能力鑒定，則會(huì)產(chǎn)生這樣的結(jié)果:工傷保險(xiǎn)待遇無(wú)法確定。這也同時(shí)反映了這些工傷職工并不愿意接受工傷保險(xiǎn)制度提供的幫助。鑒于此，既然工傷職工拒不接受勞動(dòng)能力鑒定，那么就不應(yīng)再享受工傷保險(xiǎn)待遇。

3.拒絕治療的

提供醫(yī)療救治，幫助工傷職工恢復(fù)勞動(dòng)能力，是工傷保險(xiǎn)制度的重要目的之一，因而職工遭受工傷事故或患職業(yè)病后，有享受工傷醫(yī)療待遇的權(quán)利，也有積極配合醫(yī)療救治的義務(wù)。如果無(wú)正當(dāng)理由拒絕治療，就有悖于《工傷保險(xiǎn)條例》第一條"促進(jìn)職業(yè)康復(fù)"的宗旨。規(guī)定拒絕治療的工傷職工不得再繼續(xù)享受工傷保險(xiǎn)待遇，就是為了促使工傷職工積極接受治療，盡可能地恢復(fù)勞動(dòng)能力，以提高自己的生活質(zhì)量，而不是一味地消極依靠社會(huì)救助。但是，如果確有事實(shí)和證據(jù)證明這種治療有害于工傷職工、而不是促進(jìn)職業(yè)康復(fù)的，不應(yīng)排除工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇。

內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)

工傷保險(xiǎn)待遇由工傷保險(xiǎn)基金支付主要部分，包括工傷醫(yī)療待遇、傷殘待遇、工亡待遇。

1.工傷醫(yī)療待遇

工傷醫(yī)療待遇包括工傷醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)性治療費(fèi)用、輔助器具安裝配置費(fèi)用。

(1)工傷醫(yī)療費(fèi)用。工傷職工在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療工傷、職業(yè)病，所需醫(yī)療費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的，由工傷保險(xiǎn)基金支付。

(2)康復(fù)性治療費(fèi)用。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療，費(fèi)用支付也是有工傷保險(xiǎn)基金支付。

(3)輔助器具安裝配置費(fèi)用。工傷職工因日常生活或就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險(xiǎn)基金支付。輔助器具安裝配置費(fèi)用一般采用限額支付方式。

2.傷殘待遇

傷殘待遇包括一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)。

(1)一次性傷殘補(bǔ)助金。職工因工致殘被鑒定為一至十級(jí)的，按照傷殘等級(jí)由工傷保險(xiǎn)基金一次性支付給本人補(bǔ)助金。一至十級(jí)傷殘職工一次性補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)分別為24~6個(gè)月的本人工資。

根據(jù)《工傷管理?xiàng)l例》第五章"工傷保險(xiǎn)待遇"規(guī)定:

職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇:

(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資;

(二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為:。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;

(三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇:

(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資;

(二)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇:

(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資;

(二)勞動(dòng)、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的。[3]

(2)傷殘津貼。職工因工致殘被鑒定為一至四級(jí)的，由工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼。。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

(3)生活護(hù)理費(fèi)。工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，由工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、大部分不能自理或部分不能自理三個(gè)等級(jí)，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%、30%。

3.其他待遇

其他待遇包括伙食補(bǔ)助、外地就醫(yī)差旅費(fèi)、停工留薪待遇等。

停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

4.工亡待遇

工亡待遇包括一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。

(1)一次性工亡補(bǔ)助金。工亡職工家屬可領(lǐng)取一次性工亡補(bǔ)助金，其標(biāo)準(zhǔn)為48~60個(gè)月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)由各地政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平規(guī)定，報(bào)省級(jí)人民政府備案。

(2)喪葬補(bǔ)助金。工傷職工家屬可領(lǐng)取專項(xiàng)補(bǔ)助金喪葬補(bǔ)助金，其標(biāo)準(zhǔn)為6個(gè)月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

(3)供養(yǎng)親屬撫恤金。由工亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬可領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金，撫恤金按工亡職工本人工資的一定比例按月支付。具體標(biāo)準(zhǔn)是:配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加10%。供養(yǎng)親屬包括配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

一至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，只享受喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金。

分類

(一)按內(nèi)容分類

職工發(fā)生工傷后，所享受的待遇按照內(nèi)容分類，大致分為三大類，第一類是醫(yī)療救治期間的待遇;第二類是經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)拇?第三類是生活保障的長(zhǎng)期待遇。

所謂醫(yī)療救治期間的待遇，應(yīng)當(dāng)包括工傷醫(yī)療待遇、住院伙食補(bǔ)助待遇和停工留薪待遇三項(xiàng)。工傷醫(yī)療待遇是指工傷職工在搶救治療和康復(fù)治療以及職業(yè)病的治療過(guò)程中，個(gè)人不提額外要求的，所發(fā)生的住院費(fèi)用和門診費(fèi)用不需要個(gè)人負(fù)擔(dān);住院伙食補(bǔ)助待遇是指工傷職工住院治療工傷期間的伙食費(fèi)用的補(bǔ)貼;停工留薪期待遇是工傷職工發(fā)生工傷停止工作接受治療期間，繼續(xù)享受原工資福利的待遇。

所謂經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)拇觯且淮涡缘墓ｋU(xiǎn)待遇，包括一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金等。一次性傷殘補(bǔ)助金是在職工發(fā)生工傷以后，停工留薪期滿經(jīng)過(guò)勞動(dòng)能力鑒定，傷殘達(dá)到等級(jí)的，按照不同的傷殘等級(jí)享受一次性的傷殘待遇;一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金是當(dāng)工傷職工未達(dá)到退休年齡而勞動(dòng)合同到期或者本人自愿解除勞動(dòng)關(guān)系，因工傷醫(yī)療和就業(yè)的困難，給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，按照不同的傷殘等級(jí)享受相應(yīng)的一次性補(bǔ)償;一次性工亡補(bǔ)助金和喪葬補(bǔ)助金是職工因工死亡后給予其直系親屬的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和喪葬費(fèi)。

所謂生活保障的長(zhǎng)期待遇，包括傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金三項(xiàng)。傷殘津貼是指工傷職工完全喪失勞動(dòng)能力或大部分喪失勞動(dòng)能力時(shí)，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或用人單位按月支付的生活保障待遇。傷殘津貼是對(duì)工傷職工失去工資收入的替代性補(bǔ)償。生活護(hù)理費(fèi)是工傷職工在進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移動(dòng)等五項(xiàng)不能自理，經(jīng)過(guò)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要護(hù)理依賴的，雇用人員護(hù)理所需要的費(fèi)用，所以按月享受生活護(hù)理待遇;供養(yǎng)親屬撫恤金是生活來(lái)源主要依靠因工死亡職工生前所供養(yǎng)的親屬，按月享受的基本生活待遇。

(二)按支付項(xiàng)目分類

工傷保險(xiǎn)待遇按照支付項(xiàng)目分類，可分為兩類，第一類是用人單位支付項(xiàng)目;第二類是工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目。由用人單位支付項(xiàng)目有:停工留薪期內(nèi)的工資福利和生活護(hù)理待遇;工傷治療住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi);到醫(yī)院就醫(yī)的交通費(fèi);傷殘達(dá)到五至六級(jí)工傷職工的傷殘津貼;一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。由工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目有:工傷醫(yī)療費(fèi);工傷康復(fù)費(fèi);勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);一次性傷殘補(bǔ)助金;一至四級(jí)工傷職工的傷殘津貼;生活護(hù)理費(fèi);配置輔助器具費(fèi);供養(yǎng)親屬撫恤金;一次性工亡補(bǔ)助金和喪葬補(bǔ)助金。

工傷保險(xiǎn)待遇訴狀范本

民事訴狀

原告:xxxx，身份證號(hào)碼xxxxx，性別xxxx，出生 xxx年xxx月，

住址:xxxxxxxx。

電話:

被告:xxxx有限公司

法定代表人:xxx，職務(wù)xxx。

地址:xxxx

電話:

訴訟請(qǐng)求

一、判令被告立即支付經(jīng)濟(jì)賠償金xxxx元;

二、依法判令被告支付停工留薪期工資xxx元;

三、依法判令被告支付一次性傷殘補(bǔ)助金xxxx元，一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金xxx元，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金xxxx元;

四、依法判令被告承擔(dān)鑒定費(fèi)xxx元、交通費(fèi)xxx元;

三、判令被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)及其它一切法院費(fèi)用。

事實(shí)與理由

2012年10月被告招錄原告進(jìn)入被告公司從事縫紉操作工，月工資約xxxx元。2011年1月14日下午，原告在工作時(shí)不慎受傷，2011年6月9日被認(rèn)定為工傷，2012年1月10日被認(rèn)定構(gòu)成工傷十級(jí)傷殘。自2014年8月，被告不再為原告及其他職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)，原告根據(jù)相關(guān)規(guī)定解除勞動(dòng)合同，被告未能及時(shí)支付原告經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，原告于2014年9月25日申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁?，F(xiàn)要求被告支付經(jīng)濟(jì)賠償金6個(gè)月×xxx元/月×2=xxx元、停工留薪期4個(gè)月×xxx元/月=xxx元、一次性傷殘補(bǔ)助金7個(gè)月×xxx元/月=xxx元、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金5.92個(gè)月×xxx元/月=xxx元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金3個(gè)月×xxx元/月=xxx元、鑒定費(fèi)xxx元、交通費(fèi)xxx元。

為維護(hù)自身合法權(quán)益，原告特訴至貴院，望貴院依法判如所請(qǐng)。

此致

市北區(qū)人民法院

具狀人:

年 月 日

附:本訴狀副本 份，證據(jù) 宗[4]