福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見
基本介紹
? 福州市人民政府關(guān)于印發(fā)《福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見》的通知
榕政綜[2010]100號(hào)
各縣(市)區(qū)人民政府,市直各委、辦、局(公司):
《福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見》已經(jīng)2010年市政府第10次常務(wù)會(huì)議審議通過,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
二○一○年五月十九日
福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見
為進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,根據(jù)福建省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌工作指導(dǎo)意見的通知》(閩政辦[2009]150號(hào))和《福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》(榕政綜[2000]364號(hào))等文件精神,現(xiàn)就我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌提出如下實(shí)施意見:
一、實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后,福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)的制度,各縣(市)、馬尾區(qū)不再自行調(diào)整或出臺(tái)新的醫(yī)保政策。
市級(jí)統(tǒng)籌范圍包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶)、大病統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險(xiǎn)、住院統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工住院醫(yī)療保險(xiǎn)和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),不包括公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助。
二、實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后,各縣(市)、馬尾區(qū)在參保范圍、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、經(jīng)辦流程、信息管理五個(gè)方面須嚴(yán)格按照《福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》(榕政綜[2000]364號(hào))及相關(guān)配套文件執(zhí)行。基金管理按以下辦法執(zhí)行:各縣(市)、馬尾區(qū)仍保留原基金專戶,實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌前的結(jié)余基金(含10年預(yù)留風(fēng)險(xiǎn)金和統(tǒng)籌前欠繳部分)留歸當(dāng)?shù)卣{(diào)劑使用;統(tǒng)籌后的各縣(市)、馬尾區(qū)當(dāng)年結(jié)余基金(不含個(gè)人賬戶基金)的40%納入市級(jí)統(tǒng)籌基金,60%納入當(dāng)?shù)貧v年結(jié)余基金。各縣(市)、馬尾區(qū)在嚴(yán)格執(zhí)行收、支預(yù)算基礎(chǔ)上,年度基金收不抵支時(shí),不足部分先由統(tǒng)籌前當(dāng)?shù)貧v年結(jié)余基金支付;當(dāng)?shù)亟y(tǒng)籌前歷年結(jié)余基金不足支付的,由市級(jí)統(tǒng)籌基金和統(tǒng)籌后當(dāng)?shù)貧v年結(jié)余基金按4:6比例分擔(dān),市級(jí)統(tǒng)籌基金或統(tǒng)籌后當(dāng)?shù)貧v年結(jié)余基金不足支付部分由同級(jí)財(cái)政承當(dāng)。
市政府每年下達(dá)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保擴(kuò)面和征繳任務(wù) 各縣(市)、馬尾區(qū)年度內(nèi)必須按時(shí)完成參保擴(kuò)面和征繳任務(wù),否則當(dāng)年基金收支缺口市級(jí)統(tǒng)籌基金不予支付。各地要切實(shí)采取措施,加大對(duì)當(dāng)?shù)貐⒈挝粴v年欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的清理和追繳力度,按照原來與企業(yè)簽訂的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分期付款協(xié)議期限完成清欠工作。市級(jí)統(tǒng)籌后各縣(市)、馬尾區(qū)困難企業(yè)申請基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分期付款,需經(jīng)市財(cái)政局和市勞動(dòng)保障局批準(zhǔn)?;踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收支預(yù)決算、結(jié)算、繳撥方式、稽核和約束激勵(lì)制度等由市財(cái)政局、市勞動(dòng)保障局另行制定。
三、實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店實(shí)行統(tǒng)一的資格準(zhǔn)入條件、申報(bào)流程、變更程序、考核評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、違規(guī)處罰標(biāo)準(zhǔn)、定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算模式。原則上,市本級(jí)(含鼓樓區(qū)、臺(tái)江區(qū)、倉山區(qū)、晉安區(qū))參保人員定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店不變,各縣(市)參保人員定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大到市本級(jí)定點(diǎn)的三乙(含三乙)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu),馬尾區(qū)參保人員定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大到市本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后,全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定由市勞動(dòng)保障局負(fù)責(zé)。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌關(guān)系到全市廣大職工的切身利益和社會(huì)和諧穩(wěn)定,各級(jí)政府要加強(qiáng)市級(jí)統(tǒng)籌工作的組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查。各級(jí)勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、藥監(jiān)等有關(guān)部門要進(jìn)一步解放思想,服從大局,各負(fù)其責(zé),密切配合,精心組織,做好市級(jí)統(tǒng)籌各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,確保能按期啟動(dòng)市級(jí)統(tǒng)籌工作;同時(shí),要加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè),建立與醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)的人員配備和經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心要圍繞“統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)”的要求,加強(qiáng)對(duì)各縣(市)、馬尾區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo),確保市級(jí)統(tǒng)籌各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。
本意見自2010年7月1日起執(zhí)行。
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