要素

保險的要素亦稱"保險的要件"，指保險得以成立的基本條件。在這一問題上，國內(nèi)外均有不同的見解。我們認(rèn)為，保險的要素有三，即前提要素、基礎(chǔ)要素和功能要素。

(一)危險存在是保險成立的前提

保險與危險同在，無危險則無保險可言。因此，特定的危險事故是保險成立的前提，是首一要素。?

人類社會可能遭遇的危險很多，但大體上可以歸納為三大類，即人身危險、財產(chǎn)危險和法律責(zé)任的危險。所謂危險事故，是指上述人類三大危險中可能引起損失的偶然事件，它包含三層意思:第一，事件發(fā)生與否很難確定。即事件可能發(fā)生，也可能不發(fā)生，兩種可能同時存在，缺一不可。如果約定的某一事件根本不可能發(fā)生，除非心術(shù)不正或精神病患者，是不會有人愿意花錢去買這種毫無意義的保險的。反之，如果能確定某一事件一定會發(fā)生，承保則意味必然賠償，無法集合危險，分散損失，也不會有哪家保險公司愿意承擔(dān)這種無法承擔(dān)的責(zé)任。第二，事件何時發(fā)生很難確定。即一些偶然事件雖然可以判斷，但究竟何時發(fā)生，很難預(yù)料。例如，人的生老病死，這是自然規(guī)律，但人何時生病、何時死亡，誰都無法預(yù)知。

所以，人們死亡、傷殘和疾病均屬可保事件。發(fā)生時間不可預(yù)知的事件，當(dāng)然是將來有可能發(fā)生的事件。以前或如今已發(fā)生的事件，不屬偶然事件。第三，事件發(fā)生的原因與結(jié)果很難確定。即事件的發(fā)生是意外的，排除當(dāng)事人的故意行為及保險標(biāo)的的必然現(xiàn)象。事件發(fā)生若系當(dāng)事人或其利害關(guān)系人的故意行為所致，如謀殺被保險人或被保險人的自殺、縱火等，或保險標(biāo)的的自然滅失、消耗等，都不屬偶然事件。由于偶然事件是"將來的事件"，因而，僅發(fā)生與否無法預(yù)料，一旦發(fā)生將造成多大損失也很難預(yù)知。如房屋等財產(chǎn)都有遭受火災(zāi)等災(zāi)害破壞的可能，但這種潛在性的災(zāi)害發(fā)生時將造成多大的損失，災(zāi)前是任何人都無法準(zhǔn)確知道的。倘若事前能準(zhǔn)確地知道某一事件發(fā)生時所造成的損失額，保險人就很難維持其保險業(yè)務(wù)了。

(二)眾人協(xié)力是保險成立的基礎(chǔ)

前已述及，保險是建立在"我為人人，人人為我"這一社會互助基礎(chǔ)之上的，其基本原理是集合危險，分散損失。這就要求參加保險者不只是幾個人、幾個單位。也不只是社會中的少部分人和少部分單位，而是要動員全社會力量，使其眾多者參加保險。只有眾多的社會成員參加保險，其所繳納的保險費(fèi)，才能積聚成為巨額的保險基金，從而確保少數(shù)人的意外損失獲得足額且及時的補(bǔ)償。因此，保險不僅與危險同在，尤與眾人協(xié)力同在。沒有眾人協(xié)力，就不可能有保險。眾人協(xié)力即經(jīng)濟(jì)上的互助共濟(jì)關(guān)系。這種經(jīng)濟(jì)上的互助共濟(jì)關(guān)系，其組織形式有兩種，一是直接關(guān)系，二是間接關(guān)系。相互保險組織中的眾人協(xié)力所體現(xiàn)的互助共濟(jì)關(guān)系，就是一種直接的互助共濟(jì)關(guān)系。因為這種保險組織的成員，都是由慮有同一危險的多數(shù)人所組成。他們中的每一成員，即是被保險者。

保險的眾人協(xié)力，其人數(shù)雖然不可能具體地劃定為幾百人或幾千人，但為了達(dá)到將巨大的損失盡量分散，變成微小的損失，就需要參加保險的人越多越好。無論是相互保險還是保險公司經(jīng)營的保險都是如此。因為參加保險的人數(shù)越多，則損失分得越散，每個成員負(fù)擔(dān)也就越輕;投保者越多，交的保險費(fèi)就越多，所能積聚起來的保險基金數(shù)額就越大，因而對被保險者就越有保障。

保險需要眾人協(xié)力，而且投保者越多越好。但是，在結(jié)成互助共濟(jì)關(guān)系的每一成員中，特別是間接互助共濟(jì)關(guān)系的成員中，他們所面臨的風(fēng)險是不同的。風(fēng)險不同，損失的分擔(dān)即應(yīng)繳的保險費(fèi)就應(yīng)該不同。如果風(fēng)險不同而損失分擔(dān)無異，必然會引發(fā)如下后果:一部分風(fēng)險較小的成員因感吃虧而退出保險，剩下的那些風(fēng)險較大的少數(shù)投保者也因無法負(fù)擔(dān)巨額的保險費(fèi)而支持不下去，原來所形成的互助共濟(jì)關(guān)系就會受到破壞。此外，作為"出賣"保險的保險人，同樣是有風(fēng)險的，這種風(fēng)險就是保險事故發(fā)生時所必須承擔(dān)的賠償責(zé)任。倘若保險人的風(fēng)險大而賠付能力小，保險就難以為繼。因此，保險要得以正常維持，一要使投保人有負(fù)擔(dān)保險費(fèi)的能力并樂于繳付保險費(fèi)，以維持必要的互助關(guān)系;二要保證保險人的保險費(fèi)收入與損失賠付總額大體相當(dāng)，以保證保險人的賠付能力。這一目的的實現(xiàn)，就必須使保險的眾人協(xié)力建立在科學(xué)方法基礎(chǔ)之上，即必須根據(jù)概率論的科學(xué)方法，合理地計算出各種保險的保險費(fèi)率。合理的保險費(fèi)率，使每個參加投保者的負(fù)擔(dān)相對公平合理。合理的保險費(fèi)率是維系保險的眾人協(xié)力得以長久的關(guān)鍵。

(三)損失賠付是保險成立的功能?

保險的功能并非消滅危險。危險是客觀存在的。從嚴(yán)格意義上說，保險本身也不可能消滅危險。雖然，在實際生活中，人們往往習(xí)慣將投保行為稱之為"買保險"，將投保人繳納保險費(fèi)，與保險人確立保險合同關(guān)系稱之為"付出一筆代價買進(jìn)一個安全"，但誰都明白，投保人向保險公司繳了保險費(fèi)，并非真正買到了一個安全;簽訂了保險合同，也不意味著此生保險公司就能保證被保險人不出事故。"買保險"、"花錢買安全"一類說法，其確切含義應(yīng)該是:第一，投了保，由于雙方當(dāng)事人采取了切實有效的安全措施，加強(qiáng)了防災(zāi)能力，因而被保險人的安全會更有保障;第二，投了保，繳納了保險費(fèi)，在保險有效期間內(nèi)，即使發(fā)生了意外事故，按照約定也會得到相應(yīng)的損失補(bǔ)償，迅速恢復(fù)原有的經(jīng)濟(jì)狀況。事實上，投保 人支付一筆代價(保險費(fèi))后，他所買到的只是一個機(jī)會，即將來發(fā)生保險事故時可能獲得補(bǔ)償?shù)臋C(jī)會，而不是真正意義上的安全。由此可見，保險的直接功能就是補(bǔ)償被保險人因意外所受的經(jīng)濟(jì)損失，如果投保人在投保后僅僅買到一個觀念上的安全，危險事故發(fā)生時得不到相應(yīng)的補(bǔ)償，是不會有人愿意花錢去買一個毫無實際意義的觀念上的安全的。

當(dāng)然，人們花錢買保險，并不希望危險事故在其身上發(fā)生。對于每個投保人來說，寧可經(jīng)常接受微小數(shù)目的損失，卻不愿意在較長時間內(nèi)遭受一次巨大的損失。所謂"經(jīng)常微小數(shù)額"的損失，亦即投保人在保險期間安然無恙，他所繳納的保險費(fèi)無疑是一種代價。從這一意義也可以說，投保人這一期間的安全是花錢"買"來的。

應(yīng)該注意的是，在損失賠付功能上，人身保險與財產(chǎn)保險并不完全一致。其原因就在于:財產(chǎn)保險與人身保險的保險標(biāo)的不同。財產(chǎn)保險的標(biāo)的是財產(chǎn)或與財產(chǎn)有關(guān)的利益，這是能夠用貨幣來準(zhǔn)確衡量其價值的;當(dāng)危險事故發(fā)生時，當(dāng)然也能夠用貨幣來準(zhǔn)確衡量其損失額。

保險的直接功能是經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因此，財產(chǎn)保險除定值保險等個別例外，其損失賠償均應(yīng)遵循補(bǔ)償原則，即當(dāng)保險事故發(fā)生時，保險人給予被保險人的經(jīng)濟(jì)賠償恰好填補(bǔ)被保險人因遭受保險事故所造成的經(jīng)濟(jì)損失。賠償金額不應(yīng)少于或多于實際損失。少于實際損失，說明被保險人的損失沒有得到完全的填補(bǔ);多于實際損失，則會造成被保險人的不當(dāng)?shù)美?，這是有悖于保險制度本身的。

人身保險的標(biāo)的是人的身體、健康和生命。人的身體、健康和生命是無法用貨幣來衡量的。

當(dāng)發(fā)生保險事故時，究竟給被保險人造成多少損失，也難于用貨幣來準(zhǔn)確衡量。因此，人身保險一般采用定額方式，一旦發(fā)生保險事故，則按合同約定的金額給付。人身保險的給付不適用保險法上的補(bǔ)償原則。人身保險不適用補(bǔ)償原則，并不意味著其給付不具有補(bǔ)償性。人的死亡和傷殘固然無法用金錢補(bǔ)回來，但人的死亡和傷殘，其后果不僅是一個生命的結(jié)束或健康受到傷害，而且由此還必然給其親人或本人帶來直接的經(jīng)濟(jì)損失。換言之，危險事件在人身上可能造成的損害是兩層意義上的損害，即人身損害和經(jīng)濟(jì)損害。人身保險的給付雖然不能填補(bǔ)前者卻可以填補(bǔ)后者。因此，人身保險仍然具有補(bǔ)償?shù)男再|(zhì)。否認(rèn)這種補(bǔ)償性進(jìn)而否認(rèn)人身保險的經(jīng)濟(jì)功能是不對的。

作用

我國自1980年國內(nèi)保險業(yè)務(wù)恢復(fù)以來，汽車保險業(yè)務(wù)已經(jīng)取得了長足的進(jìn)步，尤其是伴隨著汽車進(jìn)入百姓的日常生活，汽車保險正逐步成為與人們生活密切相關(guān)的經(jīng)濟(jì)活動，其重要性和社會性也正逐步突現(xiàn)，作用越加明顯。

1. 促進(jìn)汽車工業(yè)的發(fā)展，擴(kuò)大了對汽車的需求

從當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展發(fā)展情況看，汽車工業(yè)已成為我國經(jīng)濟(jì)健康、穩(wěn)定發(fā)展的重要動力之一，汽車產(chǎn)業(yè)政策在國家產(chǎn)業(yè)政策中的地位越來越重要，汽車產(chǎn)業(yè)政策要產(chǎn)生社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，要成為中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的原動力，離不開汽車保險與之配套服務(wù)。汽車保險業(yè)務(wù)自身的發(fā)展對于汽車工業(yè)的發(fā)展起到了有力的推動作用，汽車保險的出現(xiàn)，解除了企業(yè)與個人對使用汽車過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險的擔(dān)心，一定程度上提高消費(fèi)者購買汽車的欲望，一定程度擴(kuò)大了對汽車的需求。

2. 穩(wěn)定了社會公共秩序

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，汽車作為重要的生產(chǎn)運(yùn)輸和代步的工具，成為社會經(jīng)濟(jì)及人民生活中不可缺少的一部分，其作用顯得越來越重要。汽車作為一種保險標(biāo)的，雖然單位保險金不是很高，但數(shù)量多而且分散，車輛所有者既有黨政部門，也有工商企業(yè)和個人。車輛所有者為了轉(zhuǎn)嫁使用汽車帶來的風(fēng)險，愿意支付一定的保險費(fèi)投保。在汽車出險后，從保險公司獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。由此可以看出，開展汽車保險既有利于社會穩(wěn)定，又有利于保障保險合同當(dāng)事人的合法權(quán)益。

3. 促進(jìn)了汽車安全性能的提高

在汽車保險業(yè)務(wù)中，經(jīng)營管理與汽車維修行業(yè)及其價格水平密切相關(guān)。原因是在汽車保險的經(jīng)營成本中，事故車輛的維修費(fèi)用是其中重要的組成部分，同時車輛的維修質(zhì)量在一定程度上體現(xiàn)了汽車保險產(chǎn)品的質(zhì)量。保險公司出于有效控制經(jīng)營成本和風(fēng)險的需要，除了加強(qiáng)自身的經(jīng)營業(yè)務(wù)管理外，必然會加大事故車輛修復(fù)工作的管理，一定程度上提高了汽車維修質(zhì)量管理的水平。同時，汽車保險的保險人從自身和社會效益的角度出發(fā)，聯(lián)合汽車生產(chǎn)廠家、汽車維修企業(yè)開展汽車事故原因的統(tǒng)計分析，研究汽車安全設(shè)計新技術(shù)，并為此投入大量的人力和財力，從而促進(jìn)了汽車安全性能方面的提高。

4. 汽車保險業(yè)務(wù)在財產(chǎn)保險中占有重要的地位

當(dāng)前，大多數(shù)發(fā)達(dá)國家的汽車保險業(yè)務(wù)在整個財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)中占有十分重要的地位。美國汽車保險保費(fèi)收入，占財產(chǎn)保險總保費(fèi)的45%左右，占全部保費(fèi)的20%左右。亞洲地區(qū)的日本和臺灣汽車保險的保費(fèi)占整個財產(chǎn)保險總保費(fèi)的比例更是高達(dá)58%左右。

從我國情況來看，隨著積極的財政政策的實施，道路交通建設(shè)的投入越來越多，汽車保有量逐年遞增。在過去的20年，汽車保險業(yè)務(wù)保費(fèi)收入每年都以較快的速度增長。在國內(nèi)各保險公司中，汽車保險業(yè)務(wù)保費(fèi)收入占其財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)總保費(fèi)收入的50%以上，部分公司的汽車保險業(yè)務(wù)保費(fèi)收入占其財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)總保費(fèi)收入的60%以上。汽車保險業(yè)務(wù)已經(jīng)成為財產(chǎn)保險公司的"吃飯險種"。其經(jīng)營的盈虧，直接關(guān)系到整個財產(chǎn)保險行業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。可以說，汽車保險業(yè)務(wù)的效益已成為財產(chǎn)保險公司效益的"晴雨表"。

理賠情況

理賠流程:一般保險公司要求在48小時內(nèi)報案，報案后保險公司會派查勘員到現(xiàn)場判定你的痕跡是否相符，如果相符，一般都是認(rèn)可的。你將車駛離事發(fā)地點不遠(yuǎn)處，仍然是可是根據(jù)現(xiàn)場高度、痕跡這些測量的，不會有什么影響。但要在保險公司規(guī)定的報案時間內(nèi)報案，如果報案遲了，就有可能會加扣部分免陪。

理賠流程:出險-報案-查勘-定損-核價-核損-核賠-支付。

出險:發(fā)生事故。

報案:一般保險公司要求在事發(fā)48小時內(nèi)報案。

查勘:報案后，保險公司派查勘員到現(xiàn)場初步查勘，判定是否屬于保險責(zé)任，痕跡是否相符，是否是真實。

定損:根據(jù)損失部位痕跡及程度，查勘會初步現(xiàn)場定損或直接到修理廠、4S店、定損中心去定損。

核價:有些保險公司會在后期核定損失，看實際修理或更換配件的價格是否合理。

核損:根據(jù)查勘、核價給出損失綜合定論。

核賠:通過以上環(huán)節(jié)后，提供相關(guān)單證(行駛證、駕駛證、索賠申請書、交警證明等)拿到保險公司柜面。核賠再會對整個案件進(jìn)行審核，如果證件有效，事故真實，屬于保險責(zé)任的話，到核賠環(huán)節(jié)就可以結(jié)案了。

支付:結(jié)案后，就可以到保險公司領(lǐng)取賠款了。

理賠分類:

如今投保車險，最大眾的選擇就是四個基本險。交強(qiáng)，車損，三者，不計再加外車船稅。

如果你的車有被劃傷過的經(jīng)歷。那只要不超過三年的車都可以加劃痕險。

如果你的車經(jīng)常會飛速行駛在高架上，那建議你可以投保玻璃險，這樣如果被濺起的小石頭砸壞玻璃也不用擔(dān)心了!

如果你的車經(jīng)常開去外地，或公司，住宅外無固定的停車位或停車廠，那你可以有投保盜搶險。

如果我的車，年限超過八年，那你可以投保自燃險。

如果你對自己的行駛能力不是很有把握，那就為司機(jī)和乘客投保一個五萬乘以五座的座位險吧!

總之來說，希望車主能根據(jù)自已的實際情況來選擇需要投保的險種。

要注意的是，如果A車主與運(yùn)營車輛B發(fā)生碰撞，并且A車主為全責(zé)，那么在維修期間的B運(yùn)營車車主的經(jīng)濟(jì)損失有可能由A車主獨立承擔(dān)。比如你撞到了出租車，你負(fù)全責(zé)，而他的車維修期需要2天，那么保險公司不會承擔(dān)出租車司機(jī)的兩天損失，你就必須要和出租車司機(jī)協(xié)商處理他兩天內(nèi)的經(jīng)濟(jì)損失

單方事故的處理及索賠程序

(單方事故:指不涉及人員傷(亡)或第三者財物損失的單方交通事故

舉例:碰撞外界物體，自身車輛損壞，但外界物體無損壞或者無需賠償)

事故處理及保險索賠程序:

單方肇事是最為常見的一類事故，因為不涉及第三者的損害賠償，僅僅造成被保險車輛損壞，事故責(zé)任為被保險車輛負(fù)全部責(zé)任，所以事故處理非常簡單

一、報案

事故發(fā)生后，保留事故現(xiàn)場，并立即向保險公司報案

二、現(xiàn)場處理

1、損失較小(一萬元以下)，保險公司派人到現(xiàn)場查勘，并出具《查勘報告》

2、損失較大(一萬元以上)，如查勘員認(rèn)為需要報交警處理，會向交警部門報案，由交警部門到現(xiàn)場調(diào)查取證，并出具《事故認(rèn)定書》

三、定損修理

1、車主將車輛送抵定損中心并同時通知保險公司，定損

2、修理廠修車

3、車主提車

四、提交單證進(jìn)行索賠

理賠:收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續(xù)

五、損失理算

保險公司收到齊備的索賠單證后進(jìn)行理算，以確定最終的賠付金額。

雙方事故的處理及索賠程序 雙方事故:

A:多方肇事(無人傷亡，)-事故處理及索賠程序

多方肇事:指不涉及人員傷亡,但涉及第三者財物損失、事故責(zé)任明確的雙、多方交通事故

舉例1:車輛追尾，后車負(fù)全部責(zé)任，對方或兩方車輛均損壞

舉例2:碰撞防護(hù)欄，車輛負(fù)全部責(zé)任，護(hù)欄損壞也需賠償

事故處理及保險索賠程序

一、報案

1、事故發(fā)生后，保留事故現(xiàn)場，并立即向保險公司報案 ;

2、如第三方損失為道路設(shè)施或者第三方損失為車輛，需向交警部門報案;

二、現(xiàn)場處理-

1、保險公司人員到達(dá)現(xiàn)場，并出具《查勘報告》

2、交警部門到達(dá)現(xiàn)場，并現(xiàn)場出具《事故認(rèn)定書》

提醒:一般情況下，如果在向保險公司報案時，保險公司要求向交警報案時，保險公司人員無需到現(xiàn)場處理!

三、第三者修理

1、如果第三者非機(jī)動車，則最好要求保險公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時，直接達(dá)成三方(第三者、保險公司、車主)公認(rèn)的一個核損價格，如果當(dāng)場不能核定損失，則在進(jìn)行第三者損失核定的時候或者過程中，要求保險公司給出核損價格

提醒:如果不經(jīng)過保險公司允許，自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾，這種承諾保險公司是有權(quán)推翻重來的，如果重新核定的價格與第三者的要求有差距，則這個差距會由車主自行承擔(dān)

2、如果第三者是機(jī)動車，則要分以下兩種情況:

第一、如果第三者同意與車主一同前往車主選定的修理廠進(jìn)行修理，則當(dāng)場不必支付第三者任何現(xiàn)金!

第二、如果第三者要求去自己選定的修理廠進(jìn)行修理，也就是說第三者將與車主去不同的修理廠進(jìn)行車輛修理時，則第三者可能要求車主在事故現(xiàn)場先支付一部分修理費(fèi)用，或稱押金或定金，(因為擔(dān)心事后找不到車主或者事后車主不認(rèn)賬)，切記:一、現(xiàn)場掏錢，一定要立收據(jù);二、支付一半的修理費(fèi)用比較適當(dāng)(因為也有可能發(fā)生事后第三者不認(rèn)賬的情況)

提醒1:第三者車輛修理完畢后，車主必須先將修理費(fèi)交付給第三者或者第三者選擇的修理廠，然后拿到第三者的修理發(fā)票及維修明細(xì)才能進(jìn)行保險索賠的，如果事后第三者不提供相關(guān)資料或者找不到第三者時，第三者的維修費(fèi)用保險公司是不能賠付的

提醒2:雖然上文提到在現(xiàn)場掏錢時，要第三者立收據(jù)，雖說這種收據(jù)是不能作為賠償依據(jù)的，但是這種收據(jù)至少可以避免第三者事后不認(rèn)賬的情況。因為第三者修理完畢后，車主必須先將修理費(fèi)交付給第三者或者第三者選擇的修理廠，如果沒有這個收據(jù)，第三者萬一不認(rèn)賬的情況下，車主到底應(yīng)該在第三者車輛修理完畢后，支付多少錢呢?

四、車輛定損修理

1、將車輛送抵定損中心并同時通知保險公司，定損;

2、修理廠修車;

3、車主提車。

五、提交單證進(jìn)行索賠

理賠:收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續(xù)

六、損失理算

保險公司收到齊備的索賠單證后進(jìn)行理算，以確定最終的賠付金額。

七、賠付:

保險公司財務(wù)人員會根據(jù)理賠人員理算后的金額，向車主指定帳戶劃撥賠款。

多方事故的處理及索賠程序 多方肇事(有人傷亡)-事故處理及索賠程序

多方肇事(有人傷亡):指涉及到人員傷亡的雙、多方交通事故。

舉例1:碰撞行人，行人受傷

該類事故因為涉及到人員傷亡，所以處理起來比較復(fù)雜

一、報案

事故發(fā)生后，事故各方車輛應(yīng)停在原地，保留好事故現(xiàn)場，并立即向保險公司和交警部門報案;

提醒:如有人員傷亡，應(yīng)立即送往醫(yī)院，除非事發(fā)地段比較荒涼或者無車經(jīng)過，盡量不挪動事故車。因為如果用事故車將傷者送往醫(yī)院，將造成事故責(zé)任無法認(rèn)定。

二、現(xiàn)場處理

交警部門到現(xiàn)場調(diào)查取證，并暫扣事故車輛、當(dāng)事司機(jī)《駕駛證》和事故車輛《行駛證》。一般情況下，交警處理的事故保險公司查勘人員無需再到現(xiàn)場查勘。

三、責(zé)任認(rèn)定

交警部門根據(jù)事故情況作出責(zé)任判斷，并向當(dāng)事各方送達(dá)《責(zé)任認(rèn)定書》;如當(dāng)事各方對事故責(zé)任認(rèn)定不服，應(yīng)在收到《責(zé)任認(rèn)定書》十五日內(nèi)向交警部門提出復(fù)議或者向人民法院提出訴訟

四、傷者治療

1、傷情診斷

醫(yī)生對傷者進(jìn)行檢查，出具《病歷》和《診斷證明》，并作出是否住院治療的決定。

2、住院治療

醫(yī)生對傷者進(jìn)行治療。

3、出院手續(xù)

主治醫(yī)生認(rèn)為傷者無需再住院治療的，傷者應(yīng)辦理出院手續(xù)開具《出院證明》，注明出院后的注意事項，休養(yǎng)時間，護(hù)理時間及護(hù)理人數(shù)。

主治醫(yī)生認(rèn)為傷者無需再住院治療的，傷者拒不辦理出院手續(xù)，賠償義務(wù)人應(yīng)通知交警部門，從主治醫(yī)生證明傷者可以出院之日起的費(fèi)用賠償義務(wù)人可以不負(fù)責(zé)賠償，保險公司也不會賠償。

如傷者出院之后需繼續(xù)治療的，醫(yī)生出具《繼續(xù)治療費(fèi)用預(yù)估證明》，合理的費(fèi)用保險公司可以賠付。

4、傷殘評定

傷者治療結(jié)束后，可以到相關(guān)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘評定，如達(dá)到傷殘等級，應(yīng)取得《傷殘等級證明》

5、醫(yī)療擔(dān)保和預(yù)付費(fèi)用

當(dāng)肇事各方無法承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用時，可以向保險公司提出申請預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用，憑醫(yī)生出具的《醫(yī)療費(fèi)用預(yù)估證明》和已交費(fèi)用清單可以獲得不超過所需費(fèi)用50%的預(yù)付款。

6、醫(yī)療核損

保險公司在傷者治療期間，會派醫(yī)療核損人員到醫(yī)院及交警大隊了解傷者的受傷情況和治療情況，對治療費(fèi)用進(jìn)行預(yù)估和監(jiān)督。

五、車輛定損修理

1、將車輛送抵定損中心并同時通知保險公司，及時定損;

2、修理廠修車;

3、車主提車。

六、賠償調(diào)解

1、傷者治療結(jié)束后，事故各方可到交警大隊申請辦理賠償調(diào)解手續(xù)，也可到法院提起訴訟。法院及交警大隊都會根據(jù)事故各方提供的證明材料依據(jù)相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)條款進(jìn)行賠償調(diào)解，當(dāng)事各方不服的可以向上級人民法院提起訴訟。/

2、涉及到保險賠償?shù)氖鹿?，向法院提起訴訟時，可提請保險公司作為第二被告或第三人(廈門島內(nèi)法院只允許保險公司作第三人、島外可以作被告)。

七、提交單證進(jìn)行索賠

付清相關(guān)費(fèi)用，收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續(xù)

八、損失理算

保險公司收到齊備的索賠單證后進(jìn)行理算，以確定最終的賠付金額。

停放被撞事故的處理及索賠程序 停放被撞-事故處理及索賠程序

停放被撞:指車輛在停放過程中無人照料的情況下被不明物體碰撞造成車輛受損的事故。

舉例:車輛在停車場停放中被第三方車輛碰撞損壞，但第三方車輛無法找到。

注意:該類案件保險公司只承擔(dān)70%的賠償責(zé)任!

事故處理及保險索賠程序

一、報案

事故發(fā)生后，保留事故現(xiàn)場，并立即向保險公司報案。

二、現(xiàn)場處理

保險公司人員抵達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行查勘，并出具《查勘報告》，同時根據(jù)查勘員要求到派出所或者交警部門開具《事故證明》，無法出具事故證明保險公司不予以受理賠付。

三、車輛定損修理

1、將車輛送抵定損中心并同時通知保險公司，定損;

2、修理廠修車;

3、車主提車。

四、提交單證進(jìn)行索賠

理賠:收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續(xù)

五、損失理算

保險公司收到齊備的索賠單證后進(jìn)行理算，以確定最終的賠付金額

六、賠付

整車被盜事故的處理及索賠程序

整車被盜搶-事故處理及索賠程序

整車被盜搶:指整部車輛被盜、被搶

事故處理及保險索賠程序

該類事故因為涉及到交警大隊立案以及必要的偵破時間，所以處理起來周期比較長

一、報案

1、24小時內(nèi)帶齊身份證、駕駛證、行駛證原件向案發(fā)地派出所報案，并取得加蓋派出所公章的報案回執(zhí)及被盜(搶)車輛報案表。

2、48小時內(nèi)向保險公司電話報案

二、刊登《尋車啟事》

一周內(nèi)帶齊報案回執(zhí)、被盜(搶)車輛報案表到市一級報紙上刊登《尋車啟事》，并保存好全幅報紙。

三、開具《被盜(搶)車輛偵破結(jié)果證明書》

如果三個月后(有些公司規(guī)定2個月)車輛仍未找到，帶齊報案回執(zhí)、被盜(搶)機(jī)動車輛報案表到派出所和區(qū)公安分局刑警大隊辦理未偵破證明手續(xù)，并由上述兩個部門在《被盜(搶)車輛偵破結(jié)果證明書》上蓋章確認(rèn)未破獲

四、車輛銷戶

1、到保險公司復(fù)印兩份《被盜(搶)車輛立案表》并蓋章;

2、辦理車輛銷戶手續(xù)

帶齊被盜(搶)車輛偵破結(jié)果證明書、報案回執(zhí)、被盜(搶)機(jī)動車輛報案表、被盜(搶)機(jī)動車輛立案表(一份交車管所留存)、行駛證填寫《機(jī)動車輛停駛登記申請表》，在公安報上刊登《銷戶聲明》，取得《銷戶證明》

五、提交單證進(jìn)行索賠

收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續(xù)

六、損失理算

保險公司收到齊備的索賠單證后進(jìn)行理算，以確定最終的賠付金額

流程

車主在理賠時的基本流程

(1)出示保險單證。

(2)出示行駛證。

(3)出示駕駛證。

(4)出示被保險人身份證。

(5)出示保險單。

(6)填寫出險報案表。

(7)詳細(xì)填寫出險經(jīng)過。

(8)詳細(xì)填寫報案人、駕駛員和聯(lián)系電話。

(9)檢查車輛外觀，拍照定損。

(10)理賠員帶領(lǐng)車主進(jìn)行車輛外觀檢查。

(11)根據(jù)車主填寫的報案內(nèi)容拍照核損。

(12)理賠員提醒車主車輛上有無貴重物品。

(13)交付維修站修理。

(14)理賠員開具任務(wù)委托單確定維修項目及維修時間。

(15)車主簽字認(rèn)可。

(16)車主將車輛交于維修站維修。

重要的四項

(1)通知保險公司

保險事故發(fā)生后，被保險人應(yīng)將保險事故發(fā)生的時間、地點、原因及造成的損失情況及保險單證號碼、機(jī)動車輛型號、保險險種險別，保險期限等事項，以最快的方式通知保險公司。如果機(jī)動車輛在異地出險受損，被保險人應(yīng)向原保險公司及其在出險當(dāng)?shù)氐姆种C(jī)構(gòu)或代理人報案。在保險公司抵達(dá)出險現(xiàn)場之前，被保險人應(yīng)采取必要的搶救措施，并對受損的機(jī)動車輛進(jìn)行必要的整理。被保險人在出險現(xiàn)場應(yīng)服從消防部門或公安交通部門的現(xiàn)場指揮。

(2)接受保險公司檢驗

被保險人應(yīng)接受保險公司或其委托的其他人員(如保險代理人、檢驗機(jī)關(guān))在出險現(xiàn)場檢驗受損的機(jī)動車輛，并提供各種方便，以保證保險公司及時準(zhǔn)確地查明事故原因，確認(rèn)損害程度和損失數(shù)額。

(3)提出索賠申請并提供索賠單證

被保險人應(yīng)根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定和保險合同，向保險公司提出索賠申請并提供相應(yīng)的索賠單證。

機(jī)動車輛事故索賠一般應(yīng)提供如下單證:1)保險單;2)出險通知書;3)保險車輛事故證明、責(zé)任認(rèn)定書;4)有關(guān)修理費(fèi)用及施救費(fèi)用的發(fā)票及其清單;5)涉及第三者財產(chǎn)損失、人員傷亡的還要提供事故調(diào)解書和有關(guān)費(fèi)用單據(jù);6)對部分案件，保險公司還會要求提供駕駛員駕駛證復(fù)印件和身份證復(fù)印件。

機(jī)動車輛丟失案件一般應(yīng)提供如下單證:被保險人應(yīng)及時向出險地公安部門報案，并在出險24小時內(nèi)向保險公司遞交"出險通知書"。

車輛被盜后3個月內(nèi)公安部門仍未破獲案件，被保險人向保險公司提出索賠申請，索賠時要提供以下材料:1)保險單正本、保險證:2)出險通知書、出險地及本市公安部門出具的機(jī)動車輛被盜證明;3)車輛行駛證;4)保險車輛養(yǎng)路費(fèi)繳費(fèi)憑證;5)保險車輛購置附加費(fèi)繳費(fèi)憑證;6]購車原始發(fā)票;7)市公路局"存取機(jī)動車輛停駛憑證"收據(jù)、車輛全套鑰匙、權(quán)益轉(zhuǎn)讓書;8)如果有被隨車被盜或被公安部門扣留，應(yīng)由公安部門在有蓁證明上注明，被保險人如能提供相應(yīng)收據(jù)，索賠時，應(yīng)一起交給保險公司。

(4)領(lǐng)取保險賠款

接到領(lǐng)取賠款通知后，被保險人應(yīng)盡快領(lǐng)取保險賠款，賠款超出3個月不領(lǐng)保險公司視為放棄領(lǐng)取。領(lǐng)取賠款時，法人團(tuán)體要在權(quán)益轉(zhuǎn)讓書及賠款收據(jù)上蓋章，個人要在權(quán)益轉(zhuǎn)讓書 及賠款收據(jù)上簽字。