簡(jiǎn)介

市政府辦公室關(guān)于印發(fā)《揚(yáng)州市區(qū)高等學(xué)校在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》的通知

揚(yáng)府辦發(fā)〔2009〕158號(hào)

各縣(市、區(qū))人民政府，市各委、辦、局，各高等學(xué)校:

現(xiàn)將《揚(yáng)州市區(qū)高等學(xué)校在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

附:《揚(yáng)州市區(qū)高等學(xué)校在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》

二〇〇九年十一月二日

揚(yáng)州市區(qū)高等學(xué)校在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法

第一章總則

第一條 根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)[2008]119號(hào))、《省政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》(蘇政辦發(fā)[2009]46號(hào))和《江蘇省大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(蘇教財(cái)[2009]48號(hào))等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱"居民醫(yī)保")堅(jiān)持屬地管理，實(shí)行市區(qū)統(tǒng)籌，采取統(tǒng)籌保障住院及門(mén)診大病醫(yī)療，兼顧普通門(mén)診醫(yī)療的方式。

第三條 市區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的各類全日制高等學(xué)校(含民辦學(xué)校、獨(dú)立學(xué)院、成人高校)、科研院所(以下統(tǒng)稱"高校")中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？茖W(xué)生、全日制研究生(以下統(tǒng)稱"大學(xué)生")，統(tǒng)一納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系。

第四條 市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本地大學(xué)生參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策制定和組織實(shí)施工作，市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征收管理和基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的支付管理等工作。

市財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)包括大學(xué)生在內(nèi)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督和管理工作，確保大學(xué)生參保所需政府補(bǔ)助資金及時(shí)足額到位。

市教育部門(mén)負(fù)責(zé)宣傳組織和發(fā)動(dòng)市區(qū)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并指導(dǎo)和督促高校做好相關(guān)工作。

市民政部門(mén)配合教育部門(mén)和市區(qū)高等院校做好低保家庭學(xué)生的認(rèn)定工作。

市區(qū)各高等院校負(fù)責(zé)大學(xué)生參保登記、繳費(fèi)等醫(yī)療保險(xiǎn)具體事務(wù)和日常醫(yī)療的管理工作，為參保大學(xué)生免費(fèi)提供健康咨詢、健康教育和建立健康檔案等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

第二章資金籌集

第五條 大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)按照我市中小學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，2009年為每人每年110元，由大學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助和社會(huì)捐助等渠道籌集的資金組成。其中:

(一)大學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)。大學(xué)生參保的個(gè)人繳費(fèi)暫按每人每年30元的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

(二)財(cái)政補(bǔ)助資金。2009年的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為:

1、省屬公辦高校、民辦高校及獨(dú)立學(xué)院的在校大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由省財(cái)政按每人每年80元標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。

2、市屬高校大學(xué)生參保，由市財(cái)政按每人每年80元標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。

今后，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整，并統(tǒng)一納入財(cái)政預(yù)算。

(三)對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難大學(xué)生個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按高校隸屬關(guān)系、按規(guī)定應(yīng)由其個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用按屬地關(guān)系，通過(guò)社會(huì)醫(yī)療救助、家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助體系和社會(huì)慈善捐助等多種途徑給予資助，切實(shí)減輕家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

第六條 建立大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，單獨(dú)建帳、獨(dú)立核算。各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金及大學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)直接劃入大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。

第三章參保繳費(fèi)

第七條 符合參保條件的大學(xué)生，在每年10月15日前，以學(xué)校為單位統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)，并由學(xué)校代理收費(fèi)，統(tǒng)一繳費(fèi)。因特殊情況，學(xué)生在每年10月15日后入學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)或退學(xué)的，所在學(xué)校應(yīng)及時(shí)到市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理補(bǔ)充登記或注銷登記手續(xù)。

第八條 大學(xué)生個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，發(fā)生轉(zhuǎn)學(xué)、退學(xué)或其他終止學(xué)籍情形的，所繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)原則上不予退費(fèi)。

第四章醫(yī)療保障

第九條 大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算年度為每學(xué)年的9月1日至次年的8月31日。大學(xué)生自辦理入學(xué)手續(xù)、并繳納參保費(fèi)用之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第十條 大學(xué)生自高校辦理離校及停保手續(xù)、并按學(xué)籍管理規(guī)定注銷學(xué)籍之日起停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

按照學(xué)籍管理規(guī)定需辦理因病等休學(xué)手續(xù)的學(xué)生，在休學(xué)期間，學(xué)校為其統(tǒng)一辦理參保并及時(shí)繳費(fèi)的，可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第十一條 符合高校管理規(guī)定的學(xué)生實(shí)習(xí)和寒暑假、因病休學(xué)等不在校期間，大學(xué)生需在本市之外住院的，可選擇居住地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的部分，由大學(xué)生住院和門(mén)診大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付;對(duì)因病情需要轉(zhuǎn)往外地住院就醫(yī)、并按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)的參保大學(xué)生，其在外地就醫(yī)期間所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由大學(xué)生住院和門(mén)診大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金按比例支付。

大學(xué)生異地就醫(yī)和轉(zhuǎn)診治療，按照市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十二條 大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)不建個(gè)人賬戶，基金主要支付其符合規(guī)定的住院和門(mén)診大病的醫(yī)療費(fèi)用。大學(xué)生住院及門(mén)診大病就醫(yī)的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例及最高支付金額，按照市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

大學(xué)生門(mén)診大病的種類和范圍，按照市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定的執(zhí)行，并在此基礎(chǔ)上適當(dāng)放寬。病種范圍包括腎透析、器官移植術(shù)抗排異治療、惡性腫瘤、血友病、再生障礙性貧血、精神病共六種。

第十三條 大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥范圍、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施的管理，按照揚(yáng)州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十四條 大學(xué)生個(gè)人繳納的部分作為普通門(mén)診醫(yī)療資金，由學(xué)校實(shí)行普通門(mén)診統(tǒng)籌使用。普通門(mén)診醫(yī)療資金使用的具體辦法和就醫(yī)管理辦法，由各學(xué)校根據(jù)市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策，結(jié)合自身情況制定，于每年10月31日前報(bào)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)審核后執(zhí)行。

第十五條 大學(xué)生因違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺、交通事故、醫(yī)療事故，赴港、澳、臺(tái)及國(guó)外期間等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不列入基本醫(yī)療保障范圍。

第五章院校職責(zé)

第十六條 各高校應(yīng)明確本院校大學(xué)生醫(yī)療保障管理工作的分管領(lǐng)導(dǎo)，指定具體管理部門(mén)，并建立相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)管理機(jī)制。改善院校內(nèi)醫(yī)務(wù)部門(mén)建設(shè)，確保大學(xué)生日常醫(yī)療得到保障。

第十七條 各高校要建立大學(xué)生醫(yī)療幫困互助金，或?qū)⑨t(yī)療幫困納入院校幫困助學(xué)的補(bǔ)助范圍，對(duì)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)(包括治療大病重病所需非醫(yī)保支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi))有困難的學(xué)生給予幫助。

第六章 其 他

第十八條 各縣(市)高等學(xué)校大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)按照本辦法執(zhí)行。

第十九條 本辦法自2009年9月1日起施行。[1]