吉政辦發(fā)

〔2004〕76號

省政府各廳委、各直屬機構:

省勞動保障廳、財政廳、衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、食品藥品監(jiān)管局《關于調整完善省直醫(yī)療保險有關政策的意見》已經省政府同意，現(xiàn)轉發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

二○○四年十二月二十日

關于調整

完善省直醫(yī)療保險有關政策的意見

省勞動保障廳 省財政廳 省衛(wèi)生廳 省發(fā)展改革委 省食品藥品監(jiān)管局

(二○○四年十二月十七日)

根據(jù)省直醫(yī)療保險運行以來的實際情況和參保單位人員、繳費基數(shù)、醫(yī)療收費、藥品價格及醫(yī)療手段的發(fā)展變化，為了增強省直醫(yī)療保險制度的保障能力，經研究，對省直醫(yī)療保險有關政策作如下調整:

一、調整省直單位繳納的基本醫(yī)療保險費劃入個人帳戶的比例。

《吉林省人民政府辦公廳關于印發(fā)<吉林省省直機關、事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險實施辦法(試行)> 的通知》(吉政辦發(fā)[2001]53號)規(guī)定:"省直單位繳納的基本醫(yī)療保險費劃出30%左右，按照下列比例計入個人帳戶: 45歲(含45歲)以下職工按本人繳費基數(shù)的1%計入;45歲以上職工按本人繳費基數(shù)的2%計入;退休人員按本人退休金的4.5%計入。"現(xiàn)調整為:45歲(含45歲)以下職工按本人繳費基數(shù)的0.7%計入;45歲以上職工按本人繳費基數(shù)的1.2%計入;退休人員按本人退休金的3.5%計入。

由于以上調整而降低的個人帳戶劃入比例，享受公務員醫(yī)療補助的參保人員，由公務員醫(yī)療補助資金補足，保持個人帳戶實際劃入比例不變。公務員醫(yī)療補助劃入個人帳戶的比例為:45歲(含45歲)以下職工按本人繳費基數(shù)的0.3%計入;45歲以上職工按本人繳費基數(shù)的0.8%計入;退休人員按本人退休金的1%計入。

二、調整門診醫(yī)療費公務員醫(yī)療補助辦法。

《吉林省人民政府辦公廳關于轉發(fā)省勞動保障廳、財政廳制定的<吉林省省直國家公務員醫(yī)療補助辦法(試行)>的通知》(吉政辦發(fā)[2001]54號)規(guī)定:"省直國家公務員在一個年度內個人自負(不含個人帳戶支付部分)的門診(不含門診特殊疾病和部分慢性病)醫(yī)療費用累計超過2000元以上部分，1元至1000元的，在職及退休人員均補助60%;1001元至3000元的，在職及退休人員均補助70%;3001元至6000元的，在職及退休人員均補助80%。"現(xiàn)調整為:省直國家公務員在一個年度內個人自負(不含個人帳戶支付部分)的門診(不含門診特殊疾病)醫(yī)療費用累計超過1200元以上部分，1元至4500元的，在職及退休人員均補助70%;4501元至8500元的，在職及退休人員均補助80%。

三、調整基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準和最高支付限額。

根據(jù)《吉林省人民政府辦公廳關于印發(fā)<吉林省省直機關、事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險實施辦法(試行)>的通知》(吉政辦發(fā)[2001]53號)關于"基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標準，以上一年度省直單位職工平均工資為基數(shù)，省及省級以上醫(yī)療機構為10%，市級醫(yī)療機構為8%，區(qū)及區(qū)以下(含廠礦、院校醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務機構)為6%，具體金額一年一定?！踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內累計支付醫(yī)療費用的最高限額，大體為上一年度省直單位職工平均工資的4倍以內，具體金額一年一定。"的規(guī)定，現(xiàn)將基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準由原來的省及省級以上醫(yī)療機構1200元、市級醫(yī)療機構960元、區(qū)及區(qū)級以下醫(yī)療機構720元，調整為:省及省級以上醫(yī)療機構1500元、市級醫(yī)療機構1200元、區(qū)及區(qū)級以下醫(yī)療機構900元。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額由原來的4萬元調整為5萬元。

四、調整住院醫(yī)療費用公務員醫(yī)療補助辦法。

《吉林省人民政府辦公廳關于轉發(fā)省勞動保障廳、財政廳制定的<吉林省省直國家公務員醫(yī)療補助辦法(試行)>的通知》(吉政辦發(fā)[2001]54號)規(guī)定:"省直國家公務員在一個年度內發(fā)生的住院醫(yī)療費用(含門診特殊疾病和部分慢性病費用)，累計超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度內最高支付限額以上1元至4萬元的，在職及退休人員均補助80%。"現(xiàn)調整為:省直國家公務員在一個年度內發(fā)生的住院醫(yī)療費用(含門診特殊疾病和部分慢性病費用)，累計超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度內最高支付限額以上1元至4萬元的，在職及退休人員均補助90%，二級保健對象補助95%。

五、調整大額醫(yī)療費用補充保險資金支付范圍和比例。

《吉林省人民政府辦公廳關于轉發(fā)省勞動保障廳、財政廳制定的<吉林省省直單位職工大額醫(yī)療費用補充保險和補助辦法(試行)>的通知》(吉政辦發(fā)[2001]55號)規(guī)定:"省直單位職工因患大病發(fā)生的醫(yī)療費在基本醫(yī)療保險最高支付限額和公務員醫(yī)療補助限額之和以上1元至3萬元的，符合基本醫(yī)療保險有關規(guī)定的費用由省直職工大額醫(yī)療費用補充保險資金補助 75%，個人負擔25%;在30001元至6萬元的，由省直職工大額醫(yī)療費用補充保險資金補助85%，個人負擔15%。"調整為:省直單位職工因患大病發(fā)生的醫(yī)療費在基本醫(yī)療保險最高支付限額和公務員醫(yī)療補助限額之和以上1元至7萬元的，符合基本醫(yī)療保險有關規(guī)定的費用由省直職工大額醫(yī)療費用補充保險資金補助90%。

六、本意見從2005年1月1日起執(zhí)行。