上海綜合保險

來源：360百科

介紹

上海綜合保險是上海市政府設立的一項商業(yè)保險。上海綜合保險不包含公積金。上海綜合保險是為了維護外來從業(yè)人員而提供的三項保險待遇，上海綜合保險則包括工傷保險、住院醫(yī)療、老年補助等三項。外來從業(yè)人員在參加綜合保險期間發(fā)生工傷事故或患職業(yè)病的，可以得到一次性支付的工傷保險金;因患病或非因工負傷住院的，住院發(fā)生的起付標準以上的部分，由綜合保險基金承擔80%，自負20%;連續(xù)繳費滿一年的外來從業(yè)人員可以獲得老年補貼憑證，并在退休之年一次性兌現(xiàn)老年補貼。

范圍

上海綜合保險包括工傷(或者意外傷害)、住院醫(yī)療和老年補貼這三項保險待遇。不過從2005年4月1日起，外來從業(yè)人員在參加綜合保險期間，可享受綜合保險基金支付的每人每月20元的日常藥費補貼，并獲得一張"上海外來從業(yè)人員綜合保險卡"，個人可以持卡到全市使用銀聯(lián)卡POS機的藥房購買藥品。

在上海市范圍內(nèi)，使用外來從業(yè)人員的國家機關、社會團體、企業(yè)(包括外地施工企業(yè))、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織及其使用的外來從業(yè)人員和無單位的外來從業(yè)人員都應該繳納綜合保險。

工傷(或者意外傷害)

工傷保險待主要內(nèi)容包括醫(yī)療康復待遇、傷殘待遇和死亡賠償待遇。如果發(fā)生工傷，外來從業(yè)人員便可以參照上海市規(guī)定的工傷待遇標準，享受工傷保險待遇。住院發(fā)生的醫(yī)療費用在起付標準以下的部分，由外來從業(yè)人員自負;起付標準以上的部分，由綜合保險基金承擔80%，外來從業(yè)人員承擔20%。現(xiàn)在，住院醫(yī)療費用的起付標準為上年度上海市職工年平均工資的10%。

住院醫(yī)療

外來從業(yè)人員在用人單位繳納綜合保險期間因懷孕、流產(chǎn)、分娩、避孕、絕育手術、治療不孕癥、人工受孕及由此導致的并發(fā)癥住院的，可享受綜合保險住院醫(yī)療待遇。外來從業(yè)人員因患病或者非因工負傷住院醫(yī)療的，由用人單位或者外來從業(yè)人員到保險公司申請領取住院醫(yī)療保險金，并提供下列相應材料:

1、住院醫(yī)療保險憑證復印件;

2、就業(yè)憑證;

3、身份證明;

4、住院醫(yī)療費用支付憑證和相關證明。

養(yǎng)老補貼

連續(xù)交費滿1年或者3年內(nèi)累計交費滿1年，可以有1張老年補貼證，女滿50歲，男滿60歲，憑身份證和補貼證在指定保險公司領取老年補貼。

申辦條件

2004年下半年，民盟上海市委研究室與上海市勞動和社會保障局外勞力(外來勞動人口)就業(yè)管理中心聯(lián)合完成的一份《對流動就業(yè)人員社會保障的思考與對策》調(diào)研報告顯示:上海首創(chuàng)綜合保險為498萬流動人員提供了具有較強操作性的社保體制，適應流動人員的需要和特點，適當降低了外來勞動力的用工成本，緩解了部分矛盾。但是辦理上海綜合保險有哪些條件限制呢?

1、申辦條件

(1)工商營業(yè)執(zhí)照副本、企業(yè)法人代碼證(或組織機構代碼證)等材料，到外來人員就業(yè)管理機構辦理綜合保險登記手續(xù)。

(2)外來從業(yè)人員，是指符合本市就業(yè)條件，在本市務工、經(jīng)商但不具有本市常住戶籍的外省、自治區(qū)、直轄市的人員。

(3)應當在獲得批準使用外來從業(yè)人員之日起30日內(nèi)，辦理綜合保險登記手續(xù)。

2、受理部門

(1)中央和部隊在滬企業(yè)(單位)、特大型企業(yè)、市級國家機關、事業(yè)單位和社會團體，到市外地勞動力就業(yè)管理中心辦理登記手續(xù)。

(2)區(qū)縣屬企業(yè)、私營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、個體工商戶、外省市在滬單位、部分委托區(qū)縣管理的市屬企業(yè)(單位)，到生產(chǎn)經(jīng)營所在地區(qū)縣外地勞動力管理所辦理登記手續(xù)。

(3)經(jīng)批準進滬的外地施工企業(yè)到本市建委經(jīng)辦機構辦理登記手續(xù)。

上海的綜合保險應逐步向小城鎮(zhèn)社會保險體系過渡，建立流動就業(yè)人員個人社會保險賬戶，并堅持做實、做好個人賬戶，在全國統(tǒng)一的基本社會保障體系出臺之前，上海應改變現(xiàn)收現(xiàn)付、連續(xù)了斷一次性領取的做法。

查詢方法

上海綜合保險查詢方法有三種:

一、電話查詢。

請直接撥打上海市人力資源和社會保障局的統(tǒng)一服務電話。這個電話提供服務的。還提供咨詢。具體的操作步驟:第一部:撥打-中文(按:1)-賬戶查詢(按:2)--外來從業(yè)人員綜合保險卡查詢(按:1)---輸入以9400開頭卡號(#號結(jié)束)-確認姓名(按:1)先要確定語言種類，在確定查詢類別，在確定服務項目類別，在輸入綜合保險卡的卡號，最后確認姓名就可以進行上海綜合保險繳費查詢了。

二、到各區(qū)縣社會保險基金中心柜臺上去問。

到現(xiàn)場和柜臺上問，具體的各區(qū)縣的地址請查本網(wǎng)站相關頁面，上面有詳細的介紹和說明。

三、網(wǎng)上查詢。

請登錄上海市人力資源和社會保障局官方網(wǎng)站，具體的查詢地址如下，具體的使用方法:進入這個頁面后，在"個人信息查詢"欄目的下拉菜單-選擇"綜合保險" 后在右側(cè)的空白框里輸入身份證號碼，再點擊"搜索"，上海綜合保險繳費查詢就這么簡單。

用人單位和無單位的外來從業(yè)人員應當自辦理綜合保險登記手續(xù)當月起，向市外來人員就業(yè)管理機構繳納綜合保險費。綜合保險費的繳納以三個月為一個周期，每次應當繳納三個月的綜合保險費。綜合保險卡各種信息可以通過上面三個方式進行查詢。

如何辦理

為了保障外來從業(yè)人員的合法權益，規(guī)范單位用工行為，上海市人民政府在2002年制定上海市外來從業(yè)人員綜合保險暫行辦法。經(jīng)批準使用外來從業(yè)人員的國家機關、社會團體、企業(yè)(包括外地施工企業(yè))、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織及其使用的外來從業(yè)人員和無單位的外來從業(yè)人員要根據(jù)辦法辦理綜合保險。

那么怎么辦理上海綜合保險呢?

申辦條件:

上海市的鎮(zhèn)行政區(qū)域內(nèi)，使用外來人員的企業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織。

辦事流程:

根據(jù)上海市人民政府令第34號《上海市人民政府關于修改<上海市外來從業(yè)人員綜合保險暫行辦法>的決定》的有關規(guī)定，用人單位使用外來從業(yè)人員的，應在當月24日前(遇節(jié)假日提前至星期四)持以下材料到生產(chǎn)經(jīng)營所在地街鎮(zhèn)社保中心申請辦理，由街鎮(zhèn)中心審核信息后提交區(qū)外勞所審批備案，1-2個月內(nèi)發(fā)放參保人員綜合醫(yī)保卡。

所需材料:

1、正確填寫的《單位綜合保險登記表》(加蓋公章)。

2、正確填寫的《用工(綜合保險)備案登記表》(加蓋公章、一式三份)。

3、正確填寫并貼上照片和身份證復印件的《外來從業(yè)人員個人信息采集表》(加蓋公章)。

4、貼上照片的《照片掃描專用表》(加蓋公章)。

5、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照副本、組織機構代碼證、銀行開戶許可證(復印件)。

國家社保政策的方向最終是全國統(tǒng)籌，而實現(xiàn)全國統(tǒng)籌的基本條件是需要有明確的社會保險個人賬戶，報告執(zhí)筆人、民盟上海市委研究室研究員周自翔表示，上海綜合保險最大的缺陷就在于沒有設立個人賬戶。流動就業(yè)人員如果離開上海，在上海繳納的綜合保險工傷保險和醫(yī)療保險部分等于一筆勾銷，到其他城市后又需要從頭開始辦理社會保險，以后要實現(xiàn)社會保險的全國統(tǒng)籌，流動就業(yè)人員的這部分社保就會出現(xiàn)斷檔，且無據(jù)可查。