介紹

上海綜合保險(xiǎn)是上海市政府設(shè)立的一項(xiàng)商業(yè)保險(xiǎn)。上海綜合保險(xiǎn)不包含公積金。上海綜合保險(xiǎn)是為了維護(hù)外來從業(yè)人員而提供的三項(xiàng)保險(xiǎn)待遇，上海綜合保險(xiǎn)則包括工傷保險(xiǎn)、住院醫(yī)療、老年補(bǔ)助等三項(xiàng)。外來從業(yè)人員在參加綜合保險(xiǎn)期間發(fā)生工傷事故或患職業(yè)病的，可以得到一次性支付的工傷保險(xiǎn)金;因患病或非因工負(fù)傷住院的，住院發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由綜合保險(xiǎn)基金承擔(dān)80%，自負(fù)20%;連續(xù)繳費(fèi)滿一年的外來從業(yè)人員可以獲得老年補(bǔ)貼憑證，并在退休之年一次性兌現(xiàn)老年補(bǔ)貼。

范圍

上海綜合保險(xiǎn)包括工傷(或者意外傷害)、住院醫(yī)療和老年補(bǔ)貼這三項(xiàng)保險(xiǎn)待遇。不過從2005年4月1日起，外來從業(yè)人員在參加綜合保險(xiǎn)期間，可享受綜合保險(xiǎn)基金支付的每人每月20元的日常藥費(fèi)補(bǔ)貼，并獲得一張"上海外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)卡"，個(gè)人可以持卡到全市使用銀聯(lián)卡POS機(jī)的藥房購買藥品。

在上海市范圍內(nèi)，使用外來從業(yè)人員的國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)(包括外地施工企業(yè))、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其使用的外來從業(yè)人員和無單位的外來從業(yè)人員都應(yīng)該繳納綜合保險(xiǎn)。

工傷(或者意外傷害)

工傷保險(xiǎn)待主要內(nèi)容包括醫(yī)療康復(fù)待遇、傷殘待遇和死亡賠償待遇。如果發(fā)生工傷，外來從業(yè)人員便可以參照上海市規(guī)定的工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)，享受工傷保險(xiǎn)待遇。住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分，由外來從業(yè)人員自負(fù);起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由綜合保險(xiǎn)基金承擔(dān)80%，外來從業(yè)人員承擔(dān)20%。現(xiàn)在，住院醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)為上年度上海市職工年平均工資的10%。

住院醫(yī)療

外來從業(yè)人員在用人單位繳納綜合保險(xiǎn)期間因懷孕、流產(chǎn)、分娩、避孕、絕育手術(shù)、治療不孕癥、人工受孕及由此導(dǎo)致的并發(fā)癥住院的，可享受綜合保險(xiǎn)住院醫(yī)療待遇。外來從業(yè)人員因患病或者非因工負(fù)傷住院醫(yī)療的，由用人單位或者外來從業(yè)人員到保險(xiǎn)公司申請領(lǐng)取住院醫(yī)療保險(xiǎn)金，并提供下列相應(yīng)材料:

1、住院醫(yī)療保險(xiǎn)憑證復(fù)印件;

2、就業(yè)憑證;

3、身份證明;

4、住院醫(yī)療費(fèi)用支付憑證和相關(guān)證明。

養(yǎng)老補(bǔ)貼

連續(xù)交費(fèi)滿1年或者3年內(nèi)累計(jì)交費(fèi)滿1年，可以有1張老年補(bǔ)貼證，女滿50歲，男滿60歲，憑身份證和補(bǔ)貼證在指定保險(xiǎn)公司領(lǐng)取老年補(bǔ)貼。

申辦條件

2004年下半年，民盟上海市委研究室與上海市勞動(dòng)和社會(huì)保障局外勞力(外來勞動(dòng)人口)就業(yè)管理中心聯(lián)合完成的一份《對流動(dòng)就業(yè)人員社會(huì)保障的思考與對策》調(diào)研報(bào)告顯示:上海首創(chuàng)綜合保險(xiǎn)為498萬流動(dòng)人員提供了具有較強(qiáng)操作性的社保體制，適應(yīng)流動(dòng)人員的需要和特點(diǎn)，適當(dāng)降低了外來勞動(dòng)力的用工成本，緩解了部分矛盾。但是辦理上海綜合保險(xiǎn)有哪些條件限制呢?

1、申辦條件

(1)工商營業(yè)執(zhí)照副本、企業(yè)法人代碼證(或組織機(jī)構(gòu)代碼證)等材料，到外來人員就業(yè)管理機(jī)構(gòu)辦理綜合保險(xiǎn)登記手續(xù)。

(2)外來從業(yè)人員，是指符合本市就業(yè)條件，在本市務(wù)工、經(jīng)商但不具有本市常住戶籍的外省、自治區(qū)、直轄市的人員。

(3)應(yīng)當(dāng)在獲得批準(zhǔn)使用外來從業(yè)人員之日起30日內(nèi)，辦理綜合保險(xiǎn)登記手續(xù)。

2、受理部門

(1)中央和部隊(duì)在滬企業(yè)(單位)、特大型企業(yè)、市級(jí)國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體，到市外地勞動(dòng)力就業(yè)管理中心辦理登記手續(xù)。

(2)區(qū)縣屬企業(yè)、私營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、個(gè)體工商戶、外省市在滬單位、部分委托區(qū)縣管理的市屬企業(yè)(單位)，到生產(chǎn)經(jīng)營所在地區(qū)縣外地勞動(dòng)力管理所辦理登記手續(xù)。

(3)經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)滬的外地施工企業(yè)到本市建委經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。

上海的綜合保險(xiǎn)應(yīng)逐步向小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)體系過渡，建立流動(dòng)就業(yè)人員個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)賬戶，并堅(jiān)持做實(shí)、做好個(gè)人賬戶，在全國統(tǒng)一的基本社會(huì)保障體系出臺(tái)之前，上海應(yīng)改變現(xiàn)收現(xiàn)付、連續(xù)了斷一次性領(lǐng)取的做法。

查詢方法

上海綜合保險(xiǎn)查詢方法有三種:

一、電話查詢。

請直接撥打上海市人力資源和社會(huì)保障局的統(tǒng)一服務(wù)電話。這個(gè)電話提供服務(wù)的。還提供咨詢。具體的操作步驟:第一部:撥打-中文(按:1)-賬戶查詢(按:2)--外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)卡查詢(按:1)---輸入以9400開頭卡號(hào)(#號(hào)結(jié)束)-確認(rèn)姓名(按:1)先要確定語言種類，在確定查詢類別，在確定服務(wù)項(xiàng)目類別，在輸入綜合保險(xiǎn)卡的卡號(hào)，最后確認(rèn)姓名就可以進(jìn)行上海綜合保險(xiǎn)繳費(fèi)查詢了。

二、到各區(qū)縣社會(huì)保險(xiǎn)基金中心柜臺(tái)上去問。

到現(xiàn)場和柜臺(tái)上問，具體的各區(qū)縣的地址請查本網(wǎng)站相關(guān)頁面，上面有詳細(xì)的介紹和說明。

三、網(wǎng)上查詢。

請登錄上海市人力資源和社會(huì)保障局官方網(wǎng)站，具體的查詢地址如下，具體的使用方法:進(jìn)入這個(gè)頁面后，在"個(gè)人信息查詢"欄目的下拉菜單-選擇"綜合保險(xiǎn)" 后在右側(cè)的空白框里輸入身份證號(hào)碼，再點(diǎn)擊"搜索"， 上海綜合保險(xiǎn)繳費(fèi)查詢就這么簡單。

用人單位和無單位的外來從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)自辦理綜合保險(xiǎn)登記手續(xù)當(dāng)月起，向市外來人員就業(yè)管理機(jī)構(gòu)繳納綜合保險(xiǎn)費(fèi)。綜合保險(xiǎn)費(fèi)的繳納以三個(gè)月為一個(gè)周期，每次應(yīng)當(dāng)繳納三個(gè)月的綜合保險(xiǎn)費(fèi)。綜合保險(xiǎn)卡各種信息可以通過上面三個(gè)方式進(jìn)行查詢。

如何辦理

為了保障外來從業(yè)人員的合法權(quán)益，規(guī)范單位用工行為，上海市人民政府在2002年制定上海市外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)暫行辦法。經(jīng)批準(zhǔn)使用外來從業(yè)人員的國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)(包括外地施工企業(yè))、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其使用的外來從業(yè)人員和無單位的外來從業(yè)人員要根據(jù)辦法辦理綜合保險(xiǎn)。

那么怎么辦理上海綜合保險(xiǎn)呢?

申辦條件:

上海市的鎮(zhèn)行政區(qū)域內(nèi)，使用外來人員的企業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織。

辦事流程:

根據(jù)上海市人民政府令第34號(hào)《上海市人民政府關(guān)于修改<上海市外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)暫行辦法>的決定》的有關(guān)規(guī)定，用人單位使用外來從業(yè)人員的，應(yīng)在當(dāng)月24日前(遇節(jié)假日提前至星期四)持以下材料到生產(chǎn)經(jīng)營所在地街鎮(zhèn)社保中心申請辦理，由街鎮(zhèn)中心審核信息后提交區(qū)外勞所審批備案，1-2個(gè)月內(nèi)發(fā)放參保人員綜合醫(yī)?？ā?/p>

所需材料:

1、正確填寫的《單位綜合保險(xiǎn)登記表》(加蓋公章)。

2、正確填寫的《用工(綜合保險(xiǎn))備案登記表》(加蓋公章、一式三份)。

3、正確填寫并貼上照片和身份證復(fù)印件的《外來從業(yè)人員個(gè)人信息采集表》(加蓋公章)。

4、貼上照片的《照片掃描專用表》(加蓋公章)。

5、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照副本、組織機(jī)構(gòu)代碼證、銀行開戶許可證(復(fù)印件)。

國家社保政策的方向最終是全國統(tǒng)籌，而實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)籌的基本條件是需要有明確的社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，報(bào)告執(zhí)筆人、民盟上海市委研究室研究員周自翔表示，上海綜合保險(xiǎn)最大的缺陷就在于沒有設(shè)立個(gè)人賬戶。流動(dòng)就業(yè)人員如果離開上海，在上海繳納的綜合保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)部分等于一筆勾銷，到其他城市后又需要從頭開始辦理社會(huì)保險(xiǎn)，以后要實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)的全國統(tǒng)籌，流動(dòng)就業(yè)人員的這部分社保就會(huì)出現(xiàn)斷檔，且無據(jù)可查。

如何使用

上海市是外來務(wù)工人員很多的城市，但是辦理社保必須有當(dāng)?shù)氐膽艏蛘呔幼∽C，所以只能辦理綜合保險(xiǎn)。辦理了綜合保險(xiǎn)就能得到一張綜合保險(xiǎn)卡，這張卡要怎么使用呢?

綜合保險(xiǎn)卡的使用可以通過下面幾條作相應(yīng)的了解:

1、綜合保險(xiǎn)卡每人一張，在上海市就業(yè)期間，外來從業(yè)人員換單位不換卡。

持卡人個(gè)人基本信息發(fā)生變化的，應(yīng)通過單位到所在區(qū)縣外管所辦理變更手續(xù)。

解讀:一人一卡，一張身份證一張卡。換單位不換卡。

2、"上海外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)卡"通過你的單位發(fā)放給你，綜合保險(xiǎn)卡設(shè)置了六位密碼，該密碼為你身份證上的出生年的后兩位+月+日。如出生年月為1962年7月18日，則密碼為620718。請妥善保管"上海外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)卡"，以免你的個(gè)人權(quán)益受到損失。

解讀:密碼設(shè)定和你出生年月日有關(guān)。

3、你可以通過撥打勞動(dòng)保障電話，查詢你個(gè)人的"上海外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)卡"內(nèi)資金余額。個(gè)人對卡內(nèi)資金使用有疑義的，也可以通過咨詢電話查詢交易明細(xì)記錄。

解讀:卡的余額和使用明細(xì)，致電全部知道。

4、如"上海外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)卡"不慎遺失，你可以立即撥打勞動(dòng)保障電話，辦理電話掛失。同時(shí)你應(yīng)當(dāng)通過你的單位申請補(bǔ)辦"上海外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)卡"。

解讀:卡一旦發(fā)生遺失，可以補(bǔ)辦。補(bǔ)辦的辦法很簡單:先掛失，在補(bǔ)辦。

5、由于上海外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)卡的制卡、發(fā)放需要一定的周期，如果你一時(shí)沒有領(lǐng)到綜合保險(xiǎn)卡請不要著急，因?yàn)槿粘Ｋ庂M(fèi)補(bǔ)貼可以累計(jì)計(jì)算，不會(huì)影響你享受日常藥費(fèi)補(bǔ)貼待遇。

上海綜合保險(xiǎn)是上海市政府為了保障在上海的外來人員的利益而設(shè)立的一項(xiàng)商業(yè)保險(xiǎn)，不是傳統(tǒng)意義上的社保。根據(jù)我國的社會(huì)保障制度，參加社會(huì)保險(xiǎn)必須有當(dāng)?shù)氐膽艏蛘呔幼∽C，而一般的外地到上海來工作的人沒有上述兩樣?xùn)|西，在這種情況下，只能去辦綜合保險(xiǎn)才行。