職能職責(zé)

主管全縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)工作。

(一)宣傳、貫徹基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和改革發(fā)展規(guī)劃，適時(shí)擬定全縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)整意見(jiàn)，制定配套管理辦法，保障城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療;

(二)負(fù)責(zé)全縣各類(lèi)單位職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征收、劃轉(zhuǎn)、清欠工作;

(三)負(fù)責(zé)全縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)零售藥店的選定以及服務(wù)質(zhì)量的考核工作;

(四)負(fù)責(zé)全縣參保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶(hù)的管理，負(fù)責(zé)各定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)零售藥店及外地就醫(yī)人員醫(yī)藥費(fèi)的審核支付工作;

(五)負(fù)責(zé)本縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種的鑒定及審批認(rèn)證工作;

(六)負(fù)責(zé)全縣離休人員、老紅軍、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療管理和醫(yī)藥費(fèi)籌集、支付工作;

(七)負(fù)責(zé)全縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用軟件開(kāi)發(fā)，個(gè)人帳戶(hù)IC卡的制發(fā)和遺失補(bǔ)發(fā)，及計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)的維護(hù)和管理工作;

(八)負(fù)責(zé)編制全縣基本醫(yī)療的財(cái)務(wù)預(yù)、決算，負(fù)責(zé)基金的審計(jì)、稽核;

(九)負(fù)責(zé)全縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)的綜合統(tǒng)計(jì)工作;

(十)負(fù)責(zé)全縣各類(lèi)單位職工的生育保險(xiǎn)工作;

(十一)承辦縣委、縣政府和縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局交辦的其他事項(xiàng)。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

(一)辦公室

負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)處理日常工作;負(fù)責(zé)擬定本處中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度計(jì)劃;負(fù)責(zé)文字綜合、機(jī)要、保密、信訪(fǎng)、檔案、后勤行政管理、接待工作;負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和管理;負(fù)責(zé)安全保衛(wèi)、綜合治理和創(chuàng)建工作;負(fù)責(zé)本單位機(jī)構(gòu)編制、人事、勞動(dòng)工資、干部培訓(xùn)、離(退)休人員管理服務(wù)，計(jì)劃生育以及黨務(wù)、紀(jì)檢監(jiān)察、群團(tuán)等工作。

(二)稽核征繳股

負(fù)責(zé)參保單位、參保個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的申報(bào)、登記;與參保單位簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議;負(fù)責(zé)參保單位、參保人數(shù)、年齡、工資總額、繳費(fèi)基數(shù)的審定;負(fù)責(zé)破產(chǎn)、撤銷(xiāo)、終止、解散企業(yè)在職職工當(dāng)年和退休人員10年的基本醫(yī)療基金與大病醫(yī)療互助費(fèi)的核算、征繳及異動(dòng)處理工作;"兩證一卡"的發(fā)放和遺失后的補(bǔ)發(fā)工作。

(三)醫(yī)療管理股

負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店的申報(bào)、登記。參與定點(diǎn)醫(yī)院資格審查，組織簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議;定點(diǎn)醫(yī)院、藥店醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，負(fù)責(zé)參保人員住院、轉(zhuǎn)治、轉(zhuǎn)院、特檢、特治的審核審批;負(fù)責(zé)參保人員醫(yī)療政策咨詢(xún)和問(wèn)題解答工作。

(四)生育保險(xiǎn)、特殊人員管理股

負(fù)責(zé)參保單位、參保個(gè)人生育保險(xiǎn)的申報(bào)、登記;負(fù)責(zé)參保單位、參保人數(shù)、年齡、工資總額、繳費(fèi)基數(shù)的審定;實(shí)行生育保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)共享捆綁運(yùn)行。負(fù)責(zé)離休干部、二等乙級(jí)以上傷殘軍人、民政代管退休人員的醫(yī)療管理與服務(wù)。擬定相關(guān)費(fèi)用計(jì)劃;按政策支付醫(yī)療待遇。

(五)財(cái)務(wù)審計(jì)股

負(fù)責(zé)本單位財(cái)務(wù)收支與會(huì)計(jì)核算，對(duì)各種結(jié)算憑證進(jìn)行審核登記，定期對(duì)財(cái)務(wù)憑證資料整理歸檔，編制本處各項(xiàng)基金和經(jīng)費(fèi)的年度收支預(yù)算計(jì)劃與決算方案，及時(shí)報(bào)送會(huì)計(jì)報(bào)表，做好財(cái)政、稅務(wù)、審計(jì)、農(nóng)行等部門(mén)的協(xié)調(diào)工作。并接受有關(guān)職能部門(mén)監(jiān)督檢查。負(fù)責(zé)內(nèi)部業(yè)務(wù)工作稽核，對(duì)參保單位繳費(fèi)工資基數(shù)和參保人員年齡、人數(shù)進(jìn)行復(fù)核;負(fù)責(zé)對(duì)本縣內(nèi)基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)和特殊人員醫(yī)療費(fèi)征繳、管理、支付情況進(jìn)行審計(jì);負(fù)責(zé)查處參保單位、參保人員違反醫(yī)療、生育保險(xiǎn)政策規(guī)定的行為。