職能職責(zé)

主管全縣基本醫(yī)療保險和生育保險工作。

(一)宣傳、貫徹基本醫(yī)療保險政策和改革發(fā)展規(guī)劃，適時擬定全縣基本醫(yī)療保險的調(diào)整意見，制定配套管理辦法，保障城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療;

(二)負責(zé)全縣各類單位職工的基本醫(yī)療保險費的征收、劃轉(zhuǎn)、清欠工作;

(三)負責(zé)全縣基本醫(yī)療保險服務(wù)定點醫(yī)院、定點零售藥店的選定以及服務(wù)質(zhì)量的考核工作;

(四)負責(zé)全縣參保職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶的管理，負責(zé)各定點醫(yī)院、定點零售藥店及外地就醫(yī)人員醫(yī)藥費的審核支付工作;

(五)負責(zé)本縣基本醫(yī)療保險特殊病種的鑒定及審批認證工作;

(六)負責(zé)全縣離休人員、老紅軍、二等乙級以上革命傷殘軍人的醫(yī)療管理和醫(yī)藥費籌集、支付工作;

(七)負責(zé)全縣基本醫(yī)療保險信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用軟件開發(fā)，個人帳戶IC卡的制發(fā)和遺失補發(fā)，及計算機信息網(wǎng)絡(luò)的維護和管理工作;

(八)負責(zé)編制全縣基本醫(yī)療的財務(wù)預(yù)、決算，負責(zé)基金的審計、稽核;

(九)負責(zé)全縣基本醫(yī)療保險的綜合統(tǒng)計工作;

(十)負責(zé)全縣各類單位職工的生育保險工作;

(十一)承辦縣委、縣政府和縣勞動和社會保障局交辦的其他事項。

內(nèi)設(shè)機構(gòu)

(一)辦公室

負責(zé)組織協(xié)調(diào)處理日常工作;負責(zé)擬定本處中長期規(guī)劃和年度計劃;負責(zé)文字綜合、機要、保密、信訪、檔案、后勤行政管理、接待工作;負責(zé)計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和管理;負責(zé)安全保衛(wèi)、綜合治理和創(chuàng)建工作;負責(zé)本單位機構(gòu)編制、人事、勞動工資、干部培訓(xùn)、離(退)休人員管理服務(wù)，計劃生育以及黨務(wù)、紀(jì)檢監(jiān)察、群團等工作。

(二)稽核征繳股

負責(zé)參保單位、參保個人醫(yī)療保險和生育保險的申報、登記;與參保單位簽訂醫(yī)療保險協(xié)議;負責(zé)參保單位、參保人數(shù)、年齡、工資總額、繳費基數(shù)的審定;負責(zé)破產(chǎn)、撤銷、終止、解散企業(yè)在職職工當(dāng)年和退休人員10年的基本醫(yī)療基金與大病醫(yī)療互助費的核算、征繳及異動處理工作;"兩證一卡"的發(fā)放和遺失后的補發(fā)工作。

(三)醫(yī)療管理股

負責(zé)定點醫(yī)院、藥店的申報、登記。參與定點醫(yī)院資格審查，組織簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議;定點醫(yī)院、藥店醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，負責(zé)參保人員住院、轉(zhuǎn)治、轉(zhuǎn)院、特檢、特治的審核審批;負責(zé)參保人員醫(yī)療政策咨詢和問題解答工作。

(四)生育保險、特殊人員管理股

負責(zé)參保單位、參保個人生育保險的申報、登記;負責(zé)參保單位、參保人數(shù)、年齡、工資總額、繳費基數(shù)的審定;實行生育保險與基本醫(yī)療保險數(shù)據(jù)共享捆綁運行。負責(zé)離休干部、二等乙級以上傷殘軍人、民政代管退休人員的醫(yī)療管理與服務(wù)。擬定相關(guān)費用計劃;按政策支付醫(yī)療待遇。

(五)財務(wù)審計股

負責(zé)本單位財務(wù)收支與會計核算，對各種結(jié)算憑證進行審核登記，定期對財務(wù)憑證資料整理歸檔，編制本處各項基金和經(jīng)費的年度收支預(yù)算計劃與決算方案，及時報送會計報表，做好財政、稅務(wù)、審計、農(nóng)行等部門的協(xié)調(diào)工作。并接受有關(guān)職能部門監(jiān)督檢查。負責(zé)內(nèi)部業(yè)務(wù)工作稽核，對參保單位繳費工資基數(shù)和參保人員年齡、人數(shù)進行復(fù)核;負責(zé)對本縣內(nèi)基本醫(yī)療、生育保險和特殊人員醫(yī)療費征繳、管理、支付情況進行審計;負責(zé)查處參保單位、參保人員違反醫(yī)療、生育保險政策規(guī)定的行為。