制度

主要包括兩項(xiàng):一是生育津貼;二是生育醫(yī)療待遇"，保險(xiǎn)專家介紹，生育保險(xiǎn)是五大險(xiǎn)種之一，生育保險(xiǎn)基金作為社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的一部分，它強(qiáng)制所有符合參保規(guī)定的企業(yè)必須為與之建立勞動(dòng)關(guān)系的職工(不分男女)參加生育保險(xiǎn)，費(fèi)用全部由企業(yè)負(fù)擔(dān)，個(gè)人不繳費(fèi)。

此外，《社會(huì)保險(xiǎn)法》在生育保險(xiǎn)方面還有一大突破規(guī)定職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，從而改變了過去全職太太生孩子后有關(guān)費(fèi)用不能報(bào)銷的狀況。這也意味著，只要丈夫買了生育保險(xiǎn)，全職太太生孩子的醫(yī)療費(fèi)將由生育保險(xiǎn)基金支出，只是不能享受生育津貼。

男職工參保生育保險(xiǎn)是為了將女職工的生育費(fèi)用分擔(dān)到全社會(huì)，減輕女職工占多數(shù)的單業(yè)的負(fù)擔(dān)，避免用人單位不愿雇傭育齡婦女的現(xiàn)象。

男職工參保后，其計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用可以按規(guī)定報(bào)銷;也可以在享受晚育獎(jiǎng)勵(lì)假期間領(lǐng)取生育津貼(但晚育獎(jiǎng)勵(lì)假只能由夫妻雙方的一方享受，妻子享受了丈夫就不能享受)。

生育保險(xiǎn)屬于社保的一種，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)，國(guó)家規(guī)定由用人單位來繳納。

政策解讀

社保中的生育保險(xiǎn)是由國(guó)家強(qiáng)制性參保的，不分男女，旨在為在職工提供保障。為了使不明了該險(xiǎn)種的人了解生育保險(xiǎn)相關(guān)政策，下面將詳細(xì)為您分析。

據(jù)規(guī)定，男職工享受生育保險(xiǎn)需滿足以下條件:配偶是城鎮(zhèn)戶口的，須提交失業(yè)證或居住地居委會(huì)的無工作單位證明和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的相關(guān)資料;是農(nóng)村戶口的，須提交其居住地村委會(huì)出具的無工作證明和規(guī)定的相關(guān)資料。

女職工生育時(shí)或男職工配偶生育時(shí)，生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月，還要符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)。連續(xù)參保繳費(fèi)的用人單位因依法關(guān)閉、破產(chǎn)、撤銷等原因與職工解除勞動(dòng)關(guān)系或勞動(dòng)合同終止的，其職工在勞動(dòng)關(guān)系解除或合同終止后10個(gè)月內(nèi)發(fā)生生育的，享受生育保險(xiǎn)待遇。

生育醫(yī)療費(fèi)包干計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)

生育或計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用包干結(jié)算的標(biāo)準(zhǔn)為:順產(chǎn)4000元，難產(chǎn)5000元，剖宮產(chǎn)6000元;職工生育給予1000元生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。多胞胎的，每多生一胎增加1000元;參加職工生育保險(xiǎn)的職工，被確診為不孕不育癥的，在具備衛(wèi)生部批準(zhǔn)輔助生殖技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行人工受精或試管嬰兒技術(shù)的，每次施行手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)給予最高3000元的補(bǔ)助;職工因生育、流產(chǎn)或計(jì)劃生育死亡的，給予一次性補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為上年度職工月平均工資的6倍;妊娠7個(gè)月以上(含7個(gè)月)計(jì)劃內(nèi)生產(chǎn)的，不論胎兒是否存活，均享受生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)和生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。

職工領(lǐng)取生育或計(jì)劃生育假期的生活津貼，男職工護(hù)理假期工資計(jì)算公式為:實(shí)際計(jì)發(fā)數(shù)=月平均工資(元)÷30(天)×假期天數(shù)。

用人單位或者職工以非法手段騙取生育保險(xiǎn)待遇，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令其改正。情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動(dòng)保障行政部門按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予行政處罰，并追究當(dāng)事人及有關(guān)人員的責(zé)任。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

生育保險(xiǎn)可為家庭緩解生育帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，屬于社會(huì)保障范疇。

報(bào)銷條件

男性生育保險(xiǎn)在報(bào)銷方面，是需要區(qū)分不同情況以及報(bào)銷比例的。那么，在男性生育保險(xiǎn)中，其報(bào)銷條件是怎樣的呢?

男性生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

1.同時(shí)具備以下條件的參保男職工，可申請(qǐng)享受一次性生育補(bǔ)貼: ⑴符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件; ⑵配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時(shí)，用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)(不含補(bǔ)繳、欠繳和中斷繳費(fèi))滿12個(gè)月以上; ⑶配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，且符合國(guó)家生育政策。

2.符合上述條件的男職工，可申請(qǐng)享受的一次性生育補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為:流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。

3.配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結(jié)婚證》、計(jì)生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費(fèi)用明細(xì)清單(以上材料均需原件及復(fù)印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理一次性生育補(bǔ)貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，打印《男職工一次性生育補(bǔ)貼結(jié)付表》，男職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補(bǔ)貼金額。

4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計(jì)劃生育委員會(huì)開具。不需要失業(yè)時(shí)間證明書，要求配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續(xù)并對(duì)我們的工作提出寶貴的建議和意見。

在進(jìn)行男性生育保險(xiǎn)報(bào)銷過程中，應(yīng)該將相關(guān)材料準(zhǔn)備齊全，以免需要時(shí)出現(xiàn)不必要的麻煩。

待遇

全國(guó)各地的男性生育保險(xiǎn)待遇不同，但大致一樣，下面以廣州市為例向您分析其待遇究竟如何。

每月人均多交4.23元

從今年7月1日起，把生育保險(xiǎn)范圍擴(kuò)展到我市公司的全體職工(含外來工)，同時(shí)，廣州市生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)率將由職工工資總額的0.7%調(diào)整為0.85%，由用人單位負(fù)責(zé)繳納，即實(shí)際月工資在社會(huì)平均工資上下限之內(nèi)的參保職工(月收入在1816.2--9081元之內(nèi))，其參加生育保險(xiǎn)時(shí)將按照自己的實(shí)際工資乘以0.85%繳費(fèi)，而實(shí)際工資分別在下限之下或上限之上的參保職工，其繳費(fèi)基數(shù)將按照最低1816.2元、最高9081元這一基數(shù)乘以0.85%繳費(fèi)。

如按2005年廣州市職工平均工資2820元/月作繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算，生育保險(xiǎn)繳費(fèi)率的提高，用人單位為參保職工繳納費(fèi)用每月人均僅增加4.23元，參保1年后，無論我市職工或外來工生育時(shí)，均由生育保險(xiǎn)基金支付產(chǎn)假工資及醫(yī)療費(fèi)等待遇。

享受保險(xiǎn)外來工將多于本地人

根據(jù)廣州市勞保局的統(tǒng)計(jì)，在現(xiàn)行98萬多的參保人當(dāng)中，近幾年來每年按規(guī)定享受到生育保險(xiǎn)待遇的參保人大約維持在一萬人，"一些難產(chǎn)懷孕婦女的社會(huì)保險(xiǎn)支付費(fèi)用甚至可能達(dá)到數(shù)萬元，女職工生育保險(xiǎn)待遇主要由生育津貼(即產(chǎn)假工資)、生育醫(yī)療費(fèi)、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)三部分組成，而男職工的待遇則主要體現(xiàn)在10天看護(hù)假期工資方面，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，廣州每年享受生育保險(xiǎn)待遇的人中(包括男、女)，平均享受的待遇已經(jīng)超過10000元/人次，"廣州市勞保局副局長(zhǎng)鄭玉華向記者透露道。

據(jù)調(diào)查，外來工中，20--35歲(生育年齡)的女職工人數(shù)占外來女職工總數(shù)約77.86%;而我市城鎮(zhèn)戶籍職工中此年齡段女職工人數(shù)占我市女職工總數(shù)的42.33%，可見，生育年齡的外來女職工遠(yuǎn)比我市城鎮(zhèn)戶籍女職工多，享受生育保險(xiǎn)的人數(shù)也多，這將導(dǎo)致生育保險(xiǎn)基金支出大幅度增加，按原來工資總額的0.7%籌集的生育保險(xiǎn)基金將收不抵支，因此，本次將繳費(fèi)率統(tǒng)一提高0.15%。

須參保"五保"可異地分娩

勞動(dòng)部門表示，勞動(dòng)者在我市就業(yè)后，用人單位在為其參加生育保險(xiǎn)時(shí)，必須同時(shí)參加養(yǎng)老、失業(yè)、治療、工傷等社保。

新政策實(shí)施后，用人單位即可到所屬的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為非廣州市城鎮(zhèn)戶籍職工辦理參加生育保險(xiǎn)手續(xù)，職工(包括男、女職工)參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年后，符合國(guó)家計(jì)劃生育政策，在懷孕期間、分娩及申請(qǐng)待遇期間均處于參保狀態(tài)，正常情況下能享受1萬多元的保險(xiǎn)費(fèi)用，而難產(chǎn)、剖產(chǎn)等則會(huì)相應(yīng)增多費(fèi)用，最高保險(xiǎn)額可達(dá)十多萬，

參保人如果不在廣州市分娩，可向醫(yī)保中心申請(qǐng)異地分娩，首先填寫申請(qǐng)表，由單位加具意見并蓋公章后向醫(yī)保中心申請(qǐng)，異地分娩的醫(yī)療費(fèi):參保人必須將本人與新生兒醫(yī)療費(fèi)分開，產(chǎn)婦的醫(yī)療費(fèi)用向市勞保局申請(qǐng)報(bào)銷，符合生育保險(xiǎn)規(guī)定項(xiàng)目的費(fèi)用部分，低于定額標(biāo)準(zhǔn)按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷;超定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額報(bào)銷，報(bào)銷后的款項(xiàng)由所屬社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)劃入單位賬戶，再由單位交給本人。

生育保險(xiǎn)可在生育期間提供經(jīng)濟(jì)方面的補(bǔ)充，是一項(xiàng)不錯(cuò)的保障。