生育保險條文

第一條 根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》、《貴州省人口與計(jì)劃生育條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位（以下簡稱用人單位）及其職工的生育保險適用本辦法。

第三條 市、區(qū)、縣（市）勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作。

市、區(qū)、縣（市）社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險業(yè)務(wù)。財(cái)政、審計(jì)、衛(wèi)生、物價、食品藥品監(jiān)督、人口與計(jì)劃生育等行政部門以及工會、婦聯(lián)，按照各自職責(zé)，協(xié)同做好生育保險管理工作。

第四條 生育保險實(shí)行市級統(tǒng)籌，生育保險費(fèi)由市、區(qū)、縣（市）社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分級征繳，生育保險基金由市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中管理。

市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)按屬地關(guān)系，辦理市及市以上用人單位和市級省屬垂直管理機(jī)關(guān)事業(yè)單位的生育保險參保登記、申報(bào)繳費(fèi)、費(fèi)用征集。負(fù)責(zé)市參保職工定額包干醫(yī)療費(fèi)用支付和納入市級結(jié)算的生育住院醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算工作。

區(qū)、縣（市）社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)辦理區(qū)、縣（市）屬用人單位和區(qū)、縣（市）級省屬垂直管理機(jī)關(guān)事業(yè)單位的生育保險參保登記、申報(bào)繳費(fèi)、費(fèi)用征集。負(fù)責(zé)本級參保職工定額包干醫(yī)療費(fèi)用支付和未納入市級結(jié)算的生育住院醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算工作。

第二章 生育保險基金

第五條 生育保險基金按照以支定收，收支基本平衡的原則統(tǒng)一籌集。

第六條 生育保險基金由下列資金構(gòu)成：

(一)用人單位繳納的生育保險費(fèi)；

(二)生育保險基金的利息收入；

(三)生育保險費(fèi)滯納金；

(四)依法納入生育保險基金的其他資金。

第七條 用人單位以本單位上一年度職工月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按0.7％于每月10日前繳納生育保險費(fèi)。

職工個人不繳納生育保險費(fèi)。

用人單位上一年度職工月平均工資總額，按本單位每一個職工上一年度月平均工資之和計(jì)算。本單位職工個人上一年度月平均工資低于上一年度本市職工月平均工資60％的，按照上一年度本市職工月平均工資的60％計(jì)算；高于上一年度本市職工月平均工資300％以上的，按照上一年度本市職工月平均工資的300％計(jì)算。

第八條 用人單位繳納生育保險費(fèi)的繳費(fèi)比例，根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生育保險基金收支情況，依法適時調(diào)整并予以公布。

第九條 生育保險基金用于下列支出：

(一)女職工生育醫(yī)療費(fèi)用；

(二)女職工政策內(nèi)妊娠自然流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用；

(三)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。

第十條 生育保險基金不支付下列費(fèi)用：

(一)違反國家和省人口與計(jì)劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育的醫(yī)療費(fèi)用；

(二)不屬于生育保險醫(yī)療服務(wù)范圍的醫(yī)療費(fèi)用；

(三)參保職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間，因醫(yī)療事故增加的醫(yī)療費(fèi)用；

(四)胚胎移植的費(fèi)用；

(五)新生兒的費(fèi)用；

(六)按照國家、省、市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

第十一條 生育保險基金的財(cái)務(wù)管理，按照國家《社會保險基金財(cái)務(wù)制度》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

市勞動保障、市財(cái)政、市審計(jì)等行政部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)，依法對生育保險基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

第三章 生育保險待遇

第十二條 從用人單位足額繳納生育保險費(fèi)的次月起，其參保職工按本辦法規(guī)定享受生育保險待遇。參保后不按時足額繳納生育保險費(fèi)的，視為中斷繳費(fèi)。從中斷繳費(fèi)次月起停止由生育保險基金支付參保職工的生育保險待遇。

中斷繳費(fèi)期間其參保職工的生育保險待遇由參保單位支付。參保單位足額繳納中斷繳費(fèi)期間欠繳的生育保險費(fèi)后次日起，其參保職工方可享受生育保險待遇，中斷繳費(fèi)期間由參保單位支付的生育保險待遇，生育保險基金不給予補(bǔ)償。

第十三條 參保職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)符合下列條件：

(一)用人單位依照本辦法參加生育保險，并履行繳費(fèi)義務(wù)的；

(二)符合國家和省人口與計(jì)劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的。

第十四條 女職工在生育和終止妊娠期間，按國家和省的有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假。女職工產(chǎn)假期間的工資，由用人單位按規(guī)定支付。

第十五條 參保職工產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額包干，每例按500元標(biāo)準(zhǔn)支付，超過支付標(biāo)準(zhǔn)部分，由個人負(fù)擔(dān)。門診流產(chǎn)手術(shù)（含人工、藥物和鉗夾術(shù)）和門診計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用實(shí)行限額支付，每例最高支付限額500元，低于最高限額發(fā)生的費(fèi)用具實(shí)支付，高于最高限額的部分，由個人負(fù)擔(dān)。

第十六條 本辦法第十五條規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用以及計(jì)劃生育手術(shù)門診費(fèi)用的定額包干標(biāo)準(zhǔn)，可以根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生育保險基金收支情況，適時調(diào)整并予以公布。

第十七條 參保人員下列符合本省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險基金全額支付：

（一）分娩住院期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用；

（二）計(jì)劃生育手術(shù)住院期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用。

第十八條 參保職工的配偶無工作單位的，其符合國家和省人口與計(jì)劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的住院費(fèi)用，按照本市參保職工上年平均生育醫(yī)療費(fèi)用或者平均計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用的50％，從生育保險基金中支付。其符合國家和省人口與計(jì)劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)用、門診流產(chǎn)手術(shù)（含人工、藥物和鉗夾術(shù)）和門診計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，按本辦法第十五條支付規(guī)定的50％，從生育保險基金中支付。

第十九條 定額包干的醫(yī)療費(fèi)用，先由本人墊付，在女職工生產(chǎn)、流產(chǎn)術(shù)后或者男職工計(jì)劃生育門診手術(shù)后，由參保單位經(jīng)辦人到其參加生育保險的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)，并提交下列證明：

(一)當(dāng)?shù)厝丝谂c計(jì)劃生育部門出具的計(jì)劃生育證明；

(二)協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的產(chǎn)前門診檢查及治療報(bào)告單或者流產(chǎn)證明；

(三)收費(fèi)憑證。

第二十條 按照本辦法規(guī)定享受生育保險待遇的參保職工，不再享受《貴陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)待遇以及其他費(fèi)用支付的生育醫(yī)療待遇。

第四章 醫(yī)療服務(wù)管理

第二十一條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保單位和職工建立繳費(fèi)記錄。

第二十二條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到參保單位申領(lǐng)定額包干的醫(yī)療費(fèi)用以及因急診、急救參保職工在非協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩和施行計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用的相關(guān)資料，對于符合條件的，應(yīng)當(dāng)在25日內(nèi)審核結(jié)算完畢；對于不符合條件的，應(yīng)當(dāng)在25日內(nèi)書面告知申請人。

第二十三條 生育保險醫(yī)療服務(wù)實(shí)行協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。簽訂協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡稱協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)），按本辦法規(guī)定為參保職工提供生育保險醫(yī)療服務(wù)。

第二十四條 生育保險醫(yī)療服務(wù)范圍暫按貴州省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。?

第二十五條 參保職工到協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)生育、流產(chǎn)、引產(chǎn)或作計(jì)劃生育手術(shù)時，應(yīng)當(dāng)提供計(jì)劃生育證明、社會保障卡等有關(guān)證明及證件，協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核實(shí)。

第二十六條 參保職工可以自行選擇協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行貴州省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定，合理檢查、治療、用藥。使用貴州省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以外的項(xiàng)目，應(yīng)征得參保職工或其家屬簽字同意，費(fèi)用由個人負(fù)擔(dān)。

第二十七條 在急診、急救情況下，參保職工在非協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩和施行計(jì)劃生育手術(shù)的，按照本辦法有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。

第二十八條 生育、計(jì)劃生育手術(shù)住院醫(yī)療費(fèi)用，由協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。

第五章 罰則

第二十九條 參保單位不按規(guī)定繳納生育保險費(fèi)的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)出催繳通知，責(zé)令其限期繳納。逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收欠繳數(shù)額2‰的滯納金。

第三十條 違反本辦法規(guī)定，以虛報(bào)、冒領(lǐng)等手段騙取生育保險醫(yī)療費(fèi)用的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回騙取的資金。情節(jié)嚴(yán)重的，由相關(guān)部門依法追究有關(guān)人員的責(zé)任。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十一條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其工作人員有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正。造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任，并對主管人員、直接責(zé)任人給予行政處分。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

(一)擅自減免用人單位應(yīng)繳生育保險費(fèi)的；

(二)濫用職權(quán)，徇私舞弊，玩忽職守，致使生育保險基金流失的；

(三)截留、侵占、挪用、貪污生育保險基金的；

(四)其他違反法律、法規(guī)的行為。

第三十二條 協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一，由勞動保障行政部門提出警告，造成生育保險基金損失的，應(yīng)當(dāng)賠償損失，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正。拒不改正或造成嚴(yán)重后果的，勞動保障行政部門依法終止與協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的生育保險服務(wù)協(xié)議：

(一)將未參加生育保險人員醫(yī)療費(fèi)用列入生育保險基金支付的；

(二)將不屬于生育保險支付的費(fèi)用列入生育保險基金支付的；

(三)出具虛假證明或虛假收費(fèi)憑證的；

(四)違反醫(yī)療、藥品、價格等管理規(guī)定的；

(五)違反其他法律、法規(guī)規(guī)定的。

第六章 附則

第三十三條 參加生育保險用人單位的退休人員，符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，其生育保險待遇參照本辦法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十四條 本辦法自2005年10月1日起施行。

關(guān)于《貴陽市城鎮(zhèn)職工生育保險實(shí)施辦法》的起草說明

一、制定的必要性

實(shí)行計(jì)劃生育是國家的基本國策，生育保險是促進(jìn)計(jì)劃生育的一項(xiàng)社會保障制度，是國家通過立法，對懷孕、分娩以及施行計(jì)劃生育手術(shù)職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會政策。為切實(shí)維護(hù)職工的合法權(quán)益，均衡用人單位生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)國家和省有關(guān)法律、法規(guī)和政策要求，結(jié)合實(shí)際制定《貴陽市城鎮(zhèn)職工生育保險實(shí)施辦法》（以下簡稱《辦法》）是必要的。

二、制定的依據(jù)及過程

制定本《辦法》的主要依據(jù)是《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》、《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》、《貴州省人口與計(jì)劃生育條例》等有關(guān)法律法規(guī)，以及《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》、《企業(yè)職工生育保險試行辦法》、《貴州省職工生育保險工作實(shí)施意見》等。

制定過程：市政府將《貴陽市城鎮(zhèn)職工生育保險實(shí)施辦法》列入了2005年的立法計(jì)劃，并將其作為今年考核的十件實(shí)事之一，市勞動和社會保障局進(jìn)行了相關(guān)數(shù)據(jù)的測算，同時對部分省、市開展生育保險的情況進(jìn)行了實(shí)地考察，做了大量的調(diào)研工作，在此基礎(chǔ)上，草擬了《貴陽市城鎮(zhèn)職工生育保險實(shí)施辦法（征求意見稿）》，之后多次征求并吸納了省勞動保障廳、各區(qū)（縣、市）人民政府、市政府有關(guān)部門以及部分管理相對人的意見，同時借鑒了北京、上海、江西、南京、杭州、大連、青島、鎮(zhèn)江等省、市的做法和經(jīng)驗(yàn)，反復(fù)修改，形成了送審稿。經(jīng)市政府法制辦認(rèn)真地審查、修改，形成了本《辦法》草案送審，并經(jīng)2005年8月3日市人民政府常務(wù)會議討論通過。

三、有關(guān)問題的說明

（一）關(guān)于適用范圍問題

企業(yè)與國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的生育保險制度雖然在建立時間上有先有后，但其項(xiàng)目和待遇水平基本上是一致的。1994年，原勞動部頒布了《企業(yè)職工生育保險試行辦法》，將生育保險的管理模式由用人單位管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橛筛鞯厣鐣ｋU機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理，實(shí)行社會統(tǒng)籌?！顿F州省職工生育保險工作實(shí)施意見》規(guī)定：生育保險覆蓋所有城鎮(zhèn)從業(yè)人員。起步階段，應(yīng)將醫(yī)療保險參保單位人員納入生育保險統(tǒng)籌覆蓋范圍。因此，本《辦法》明確適用范圍在省規(guī)定的范圍以內(nèi)，適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)用人單位，包括機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。參加生育保險用人單位的退休人員，符合國家和省人口與計(jì)劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，其生育保險待遇參照本市《辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（二）關(guān)于生育保險實(shí)行市級統(tǒng)籌問題

《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定：生育保險按屬地原則組織，生育保險費(fèi)用實(shí)行社會統(tǒng)籌。《貴州省職工生育保險工作實(shí)施意見》規(guī)定：生育保險原則上以市、州、地為統(tǒng)籌單位。實(shí)行市級統(tǒng)籌，目的是提高生育保險基金抗風(fēng)險能力。我市企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本醫(yī)療保險已實(shí)行市級統(tǒng)籌。因此，我市城鎮(zhèn)職工生育保險實(shí)行市級統(tǒng)籌是可行的、必要的。市、區(qū)（縣、市）社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦業(yè)務(wù)和費(fèi)用結(jié)算分工，與基本醫(yī)療保險分工是一致的，既落實(shí)了市級統(tǒng)籌的規(guī)定，方便了參保人員，又能充分考慮區(qū)、縣（市）社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作用的發(fā)揮。

我市《辦法》中的省屬垂直管理機(jī)關(guān)事業(yè)單位，是指工商行政管理、國稅、地稅、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督、食品藥品監(jiān)督等中央或省的直管部門。

（三）關(guān)于繳費(fèi)比例的確定和調(diào)整問題

《貴州省職工生育保險工作實(shí)施意見》規(guī)定：生育保險費(fèi)根據(jù)“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集，用人單位繳費(fèi)率為單位職工工資總額的0?5%左右。具體費(fèi)率，由各市（州、地）勞動保障行政部門會同財(cái)政部門確定，報(bào)同級人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行，并要建立費(fèi)率的適時調(diào)整機(jī)制。

我市用人單位繳納生育保險費(fèi)的比例，按照上述原則，結(jié)合我市實(shí)際，測算確定為本單位上一年度職工月平均工資總額的0.7％。

用人單位繳納生育保險費(fèi)的繳費(fèi)比例，根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生育保險基金收支情況，依法適時調(diào)整并予以公布。?

參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的機(jī)關(guān)事業(yè)單位，按規(guī)定繳納生育保險費(fèi)時，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的繳費(fèi)比例下降0.7%；企業(yè)和未參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的機(jī)關(guān)事業(yè)單位，單獨(dú)繳納生育保險費(fèi)。

（四）關(guān)于生育保險費(fèi)籌資渠道問題

企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位繳納的生育保險費(fèi)，按本單位現(xiàn)行繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)籌資渠道列支。

（五）關(guān)于生育保險待遇問題

國家規(guī)定生育保險待遇，主要包括產(chǎn)假期、生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用。

產(chǎn)假期。目前仍按1988年國務(wù)院頒發(fā)的《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》、原勞動部發(fā)布的《關(guān)于女職工生育待遇若干問題的通知》和《貴州省人口與計(jì)劃生育條例》的規(guī)定執(zhí)行。

生育津貼即女職工產(chǎn)假期的工資。目前執(zhí)行《貴州省職工生育保險工作實(shí)施意見》的規(guī)定：女職工產(chǎn)假期間的生育津貼，由所在單位按照本人繳費(fèi)基數(shù)乘以所享受假期天數(shù)（金額）支付。

醫(yī)療費(fèi)用。生育保險醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用主要包括檢查、接生、手術(shù)、住院、藥品、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用等。

《貴州省職工生育保險工作實(shí)施意見》規(guī)定：符合國家或省的計(jì)劃生育政策，職工發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用由生育保險基金支付。生育保險基金具體支付范圍：女職工妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)及藥費(fèi)。支付生育醫(yī)療費(fèi)，可采取按比例報(bào)銷和向生育職工定額支付生育醫(yī)療費(fèi)等方式解決。具體報(bào)銷比例和定額數(shù)由各市（州、地）勞動保障部門結(jié)合當(dāng)?shù)仄骄M(fèi)用以及本地區(qū)職工工資平均水平等因素確定，并建立適時調(diào)整機(jī)制。計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用是指職工因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及輸精管輸卵管復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。按照有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，應(yīng)由施行手術(shù)的單位承擔(dān)并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用外，職工因生育、終止妊娠引起并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，納入生育保險基金支付范圍，具體支付標(biāo)準(zhǔn)及辦法由各市（州、地）勞動保障行政部門確定。

因此，本《辦法》規(guī)定：參保人員住院發(fā)生的符合貴州省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險基金全額支付。參保人員產(chǎn)前發(fā)生的符合貴州省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的檢查費(fèi)用、門診流產(chǎn)手術(shù)（含人工、藥物和鉗夾術(shù)）醫(yī)療費(fèi)用以及計(jì)劃生育手術(shù)門診費(fèi)用，實(shí)行定額包干和限額支付，超過部分由個人負(fù)擔(dān)。定額包干費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，可以根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生育保險基金收支情況，適時調(diào)整并予以公布。

（六）關(guān)于為參保職工的無業(yè)配偶提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助問題

隨著社會進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，有些地區(qū)允許在女職工生育后，給予配偶一定假期以照顧妻子，并發(fā)給假期工資；還有些地區(qū)為參保職工的無業(yè)配偶提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。借鑒外地做法，本《辦法》規(guī)定，參保職工的配偶無工作單位的，其配偶符合國家和省人口與計(jì)劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的費(fèi)用，按照本市參保女職工上年平均生育醫(yī)療費(fèi)的50％，從生育保險基金中支付。

其配偶符合國家和省人口與計(jì)劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)用、門診流產(chǎn)手術(shù)（含人工、藥物和鉗夾術(shù)）和門診計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，按本辦法第十五條支付規(guī)定的50％，從生育保險基金中支付。