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重疾險(xiǎn)怎么賠付,真的確診即賠嗎?

時(shí)間:2019-06-17 17:07:29

重疾險(xiǎn)真的是確診即賠嗎?錯(cuò),實(shí)際上,重疾險(xiǎn)的賠付,有三種判斷方法,第一,真正意義上的確診即賠,只要患者患有某種疾病,不管是否接受治療,都能夠得到賠付,比如癌癥,第二,在確診后采取了相關(guān)的治療手段,才會(huì)賠付,比如說重大器官移植術(shù)。

第三,確診后身體狀態(tài)維持了一段時(shí)間,比如急性心肌梗塞,失明,失聰?shù)?,重疾險(xiǎn)雖然不完全是確診即賠,但是癌癥站到重疾險(xiǎn)理賠的60%以上,所以,癌癥確診即賠還是很不錯(cuò)的。

重疾險(xiǎn)是不是確診即賠?

重疾險(xiǎn)以疾病種類多、定義復(fù)雜而久負(fù)盛名,也是理賠糾紛比較多的一類產(chǎn)品,重疾險(xiǎn)很重要,但是它對(duì)保障的重疾判定有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。一般分為四類:確診即陪、實(shí)施了某種手術(shù)才賠、達(dá)到某種狀態(tài)才賠以及終末期病情。

1、確診即賠(達(dá)到“臨床疾病”診斷標(biāo)準(zhǔn))
真正做到確診即賠的,只有癌癥和高位傷殘(失明、燒傷、多個(gè)肢體缺失等)。

2、約定手術(shù)(施行了某些治療方式):
罹患重疾后,必須達(dá)到指定手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)方可理賠的:如冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、主動(dòng)脈手術(shù)、重大器官移植手術(shù)、心臟瓣膜手術(shù)等;

3、約定狀態(tài)(疾病達(dá)到某一特定狀態(tài)):
罹患重疾后,病情需達(dá)到指定程度方可理賠的:如腦中風(fēng)后遺癥、腦膜炎后遺癥、嚴(yán)重腦損傷、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等。其中部分重疾還要求確診后的存活時(shí)間,一般在180天,是為了防范道德風(fēng)險(xiǎn)和逆選擇。

4、終末期病情:
其實(shí)也是一種約定狀態(tài)判定,只是狀態(tài)確診為終末期,比如終末期腎病、終末期肺病,保單上都有非常準(zhǔn)確的判定說明,重疾險(xiǎn)一般有如下的特征:

1、會(huì)在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)嚴(yán)重影響到患者及其家庭的正常工作與生活,病情相對(duì)來說比較嚴(yán)重;
2、此類疾病需要進(jìn)行較為復(fù)雜的藥物或手術(shù)治療,患者需要支付昂貴的醫(yī)療費(fèi)用;
3、病情會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)一段時(shí)間,不易治愈,甚至可能是永久性的。

總結(jié):
重疾險(xiǎn)確實(shí)是確診即賠,不過必須要符合保單上所規(guī)定疾病類型,具體的保障情況有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,比如說達(dá)到了某一種特定狀態(tài),實(shí)施了某一種特定的治療方法,這些都有明確規(guī)范。