出險后正確的理賠流程有哪些?
在購買保險的整個過程中,投保和理賠是兩個非常重要的點,尤其是理賠,很多消費者連具體的普遍的理賠的流程是怎么樣的都不知道,只知道出險了要找保險公司理賠,白白浪費時間,所以今天就讓小編我給大家簡單科普一下正確的保險理賠流程!
一般來說保險公司的理賠流程有五個環(huán)節(jié):報案、收單、初核、調(diào)查、協(xié)談,具體怎么做??聪氯?!
1、報案
被保險人在事故發(fā)生后致電保險公司報案,報告案件時應詳細詢問下列問題:保單號碼、事故基本情況、就診醫(yī)院、現(xiàn)狀、代理人、聯(lián)系方式等。
溫馨提示:每個保險理賠的及時性不一樣,必須根據(jù)保險合同及時報告。
2、收單
除理賠申請外,不同類型的保險需要提交不同的材料,一般有健康保險、意外傷害、死亡理賠材料等。
3、初核
即接收人員將理賠信息傳輸?shù)綄徲嫴块T進行審查。如果材料齊全并符合理賠的要求,將在2-3個工作日內(nèi)通知付款;否則,將進行調(diào)查或協(xié)談。
4、調(diào)查
顧名思義,調(diào)查員將收集有關案件的證據(jù)并將結果反饋給協(xié)談。
5、協(xié)談
一般請況下,到上個環(huán)節(jié)沒出問題通過的話,那么就不會有這個環(huán)節(jié),已經(jīng)理賠成功了。流程走到這就說明被拒賠了,保險公司會和被保人協(xié)談,拒絕賠償?shù)脑颍绻槐kU人有異議,協(xié)談將再次轉移到調(diào)查中,以進一步了解情況。
在完成理賠過程后,保險公司在哪些情況下會嚴格調(diào)查?
1、保險時間非常短。
特別是在等待期后的理賠的情況下,保險公司將嚴格調(diào)查是否是帶病投保!
2、保險時間比較集中。
如果一個人在短時間內(nèi)突然購買大量保險,也會被懷疑是騙保!
3、保險金額太大。
對于一些大型案例,保險公司通常會處理特案特辦。保險公司也將從財務負債開始,去核查投保動機。
小編總結:
保險公司面向的客戶非常多,所以可能會在參保的時候被蒙混過去,但是只要出險了,保險公司絕對會上心,仔細調(diào)查的!所以一定要在投保時,誠信投保,不然到時候理賠被調(diào)查出來,不僅得不到賠償,保險還沒了!