女子出車禍百萬保額只賠了10萬!意外險的理賠陷阱,你知道幾個?
?意外險算是人生健康險種最便宜、性價比最高的產(chǎn)品,很多人在購買意外險的時候,只要價格在自己能承受的范圍內,就不多考慮,直接購買了。別看這款保險便宜,其實也隱藏著一些小陷阱,一不小心就會讓你損失不少錢。接下來小編就通過一個案例跟大家聊一聊意外險中有哪些小陷阱。
案例詳情
張女士,之前有在保險代理人那里買過一份意外險,當時銷售員承諾是百萬保額,出了意外事故,可以理賠100萬,而且保費也很便宜,張女士沒多想就直接買了。后來張女士出了車禍,手受了一點輕傷,醫(yī)院處理完了之后,張女士打電話給保險公司,并搜集好了資料,希望保險公司能夠給予理賠。
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保險公司接到這個案子,就展開了詳細的調查,誰知道最后只賠付了張女士10萬元。
張女士很不解,投保的時候不是說好了,意外事故能賠付100萬,怎么這次才賠付了10萬元?后來經(jīng)過保險公司的耐心講解她才知道,意外險理賠是有傷殘等級的,每個級別賠付的比例不一樣。
案例分析
意外傷害保險金必須達到一定的傷殘水平才能得到賠償,保險公司將按照相應的殘疾等級比例支付保險費。只要是因為意外事故導致的身故或達到一定等級的殘疾,相應的賠償可以是疊加賠償。如果被保險人的傷殘沒有達到保險理賠的要求,保險公司可以拒絕。
意外險的傷殘等級賠償標準:
1、要了解意外事故保險的傷殘賠償標準,首先必須確定殘疾等級,只有傷殘等級確認之后,保險公司才會根據(jù)比例來賠錢。傷殘等級主要有10個等級,其中一級最嚴重,十級最輕。
2、國家頒布的《人身保險傷殘評定標準》規(guī)定,根據(jù)被保險人的殘疾程度,事故保險的賠償比例也分為100%至10%,具體的賠償金額要視投保時的基本保額而定。
意外險傷殘鑒定標準:
一級傷殘:1、生活不能自理,需要借助他人或器材的幫助,否則沒辦法生活;2;平時的活動區(qū)域只能在床上,不能下地走路;3、意識模糊,記不住人名或說不出來話;4、完全喪失勞動能力。
二級傷殘:1、日常生活中簡單的可以自理,稍微復雜一點的需要別人的幫助;2、只能在固定的范圍內活動,其它活動受限;3、不能參加工作。
三級和四級傷殘:不能完全獨立生活,需要有專門的人照顧。
五級和六級傷殘:日常生活能力部分受限,偶爾需要別人照顧。
七級和八級傷殘:1、日常生活有關的活動能力嚴重受限;2、短時間內的活動可以參加,但是長時間的活動受限。
九級和十級傷殘:日?;顒幽芰Υ蟛糠质芟?,簡單的工作可以勝任。
注意:各個保險公司的傷殘鑒定標準有一定區(qū)別,以投保的意外險的合同為主。
案例中的張女士手部受傷應該算是十級傷殘,按照10%的比例來賠付,因此,100萬的保額只能賠付10萬。很多銷售人員利用百萬保額出單,只告訴投保人這款保險理賠會賠償一百萬,但是卻不告訴投保人,這一百萬不一定全都能拿到。大家在購買意外保險的時候,不要相信銷售人員的一面之詞,要學著自己看保險合同,不管銷售人員怎么說,你都不會被騙。
意外險除了有這個小陷阱需要以外,還有哪些?
1、全殘和傷殘的賠付金額不一樣
意外險保障責任的三大核心分別是:意外身故+意外傷殘+意外醫(yī)療。主要的責任是意外身故和傷殘,意外醫(yī)療多以附加險的形式出現(xiàn)。這個保險的保障期限通常為一年,價格也很親民,100多元就可以獲得幾十萬的保障。
這里先說一下,意外險在理賠的時候一定要滿足4個條件:外來的、突發(fā)的、非疾病的、非本意的。一般情況下,由疾病所造成的意外身故,不符合意外險理賠條件,不能賠付。如果因為意外傷殘的話,可根據(jù)傷殘的等級按比例來進行賠付,但是殘疾的程度沒有達到全殘的等級,也無法獲得賠償,因為有些意外險保障內容是全殘的情況下才給予賠付。大家在投保意外險之前,一定要看清楚合同內容,有什么不懂得就趕緊咨詢。
2、住院醫(yī)療的費用不是全部都報銷
住院醫(yī)療費用一般分為兩類:一類可以歸納為社保內的范圍,這部分的費用社??梢詧箐N一部分;另一類是社保以外的費用,這部分的社保不能報銷,需要自費。
目前意外險中的意外醫(yī)療險,大部分都能保障社保范圍內的費用,也有部分產(chǎn)品可以保障社保外的費用,但這類產(chǎn)品非常少見。如果你事先已經(jīng)買了百萬醫(yī)療險的話,意外險的保額不需要太高。因為只要住院的費用超過了免賠額,在社保范圍內,剩下的費用都可以用百萬醫(yī)療險來進行報銷。
3、不是所有的意外都能得到保障
某些意外險僅保障特定的意外,比如,航空意外險只保障航空意外,交通意外險只保障交通意外,這種保險看似保額很高,通常有百萬,但是保障內容不全面,在理賠的時候局限性就非常的大。意外險作為一款基礎的保障,要選擇的時候要買保障全面的綜合意外險,雖然保障項目寫的是100萬的意外身故/殘疾,但不論是自駕車意外、公共交通意外,還是航空意外,都能獲得理賠。
寫在最后
其實很多人買錯保險是因為看不懂保險合同,被保險業(yè)務員的推銷欺騙了。所以大家在購買保險的時候,一定要反復查看保險合同,弄清楚保險合同中一些重要的知識點,如果有什么不懂的地方,及時咨詢專業(yè)的保險人。今天小編就寫到這里了,如果你有任何疑問,歡迎留言咨詢小編。