有了保險(xiǎn)之后看病就醫(yī)需要注意哪些問(wèn)題?看完你會(huì)更懂保險(xiǎn)!
很多人買(mǎi)完保險(xiǎn)之后,還和以前一樣“我行我素”,特別是去醫(yī)院看病的時(shí)候,顯得“百無(wú)禁忌”,小心,可能很多問(wèn)題不注意你的保險(xiǎn)就賠不了了!今天小編就和大家聊聊,有了保險(xiǎn)之后,看病就醫(yī)要注意哪些問(wèn)題。
一、醫(yī)院的選擇要注意
無(wú)論什么險(xiǎn)種,醫(yī)院盡量選擇二級(jí)及以上公立醫(yī)院。很多保險(xiǎn)都對(duì)醫(yī)院有限定,通常是限定二級(jí)及以上公立醫(yī)院。醫(yī)療險(xiǎn)的話(huà),如果需要看特需門(mén)診或者入住特需病房,還要仔細(xì)查看,保障內(nèi)容是否包含了上述特需門(mén)診和特需病房?jī)?nèi)的醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目。
一般的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),只報(bào)銷(xiāo)普通號(hào)和普通病房。一般的特需門(mén)診、特需病房要記住只有中高端醫(yī)療險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)。很多人買(mǎi)了醫(yī)療險(xiǎn)無(wú)法理賠,就是因?yàn)闆](méi)有注意保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院是有規(guī)定的。
二、掛號(hào)也有講究
1、不要忘記使用醫(yī)???/strong>
對(duì)于有醫(yī)??ǖ?,不管是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;蛘咝罗r(nóng)合,掛號(hào)的時(shí)候都不要忘記使用醫(yī)???。
如果您是以有社保身份買(mǎi)的醫(yī)療險(xiǎn),但是掛號(hào)時(shí)卻以無(wú)社保的身份進(jìn)行結(jié)算的,醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)降低。
很多的醫(yī)療險(xiǎn)都會(huì)規(guī)定,以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份參保的,但是沒(méi)有以社會(huì)醫(yī)療身份進(jìn)行就診結(jié)算的,賠付比例會(huì)由100%降到60%。推薦閱讀:明明交了醫(yī)療保險(xiǎn),為什么醫(yī)??ɡ餂](méi)有錢(qián)?
2、核對(duì)個(gè)人信息是否正確
掛號(hào)后,要看看發(fā)票單據(jù)上的姓名和身份證號(hào)是否一一對(duì)應(yīng),姓名也一定要使用身份證上的名字,保險(xiǎn)理賠的時(shí)候,理賠人員首先要核對(duì)各種證件單據(jù)的個(gè)人信息是否正確,如果和投保時(shí)的姓名不一致,理賠可能不順暢。
三、病歷書(shū)寫(xiě)3個(gè)注意
1、陳述病情請(qǐng)注意措辭
醫(yī)生的病歷書(shū)寫(xiě)可能會(huì)直接影響到理賠的效果。所以在跟醫(yī)生描述病情時(shí),自己也要注意措辭,比如像一些發(fā)病時(shí)間的描述,你要注意是否是在保險(xiǎn)的等待期。一般的重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)在等待期內(nèi)發(fā)病或者確診都是不理賠的。所以陳述病情要注意自己的措辭。一般重疾險(xiǎn)的等待期是3個(gè)月或者6個(gè)月,而醫(yī)療險(xiǎn)的等待期是1個(gè)月或者2個(gè)月,投保前發(fā)生的疾病以及等待期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故,也沒(méi)法賠付。
2、當(dāng)場(chǎng)復(fù)查病歷書(shū)寫(xiě)很重要
對(duì)于醫(yī)生寫(xiě)好的病歷,無(wú)論是門(mén)診還是住院,都要自己再寫(xiě)一遍。不是懷疑醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)程度,而是醫(yī)生每天的看診量太大,很可能會(huì)因?yàn)橐粫r(shí)的疏忽而寫(xiě)錯(cuò)也不是沒(méi)有可能的事。為了防止這樣的事件發(fā)生,最好在拿到病例后自己再瀏覽一遍,確保準(zhǔn)確無(wú)誤。
如果病歷上或者出院報(bào)告寫(xiě)錯(cuò)了,請(qǐng)立即找醫(yī)生進(jìn)行修改,請(qǐng)醫(yī)生在旁邊寫(xiě)上描述正確的病情,再加蓋醫(yī)生的印章,具體怎樣操作按照醫(yī)院的規(guī)章進(jìn)行。當(dāng)然,切不可為了保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo),給醫(yī)生陳述錯(cuò)誤的病情,延誤了診療的最佳時(shí)間,得不償失。
3、意外發(fā)生的原因要體現(xiàn)
如果是意外險(xiǎn),一定要將意外造成的原因告知給醫(yī)生,比如像意外發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和緣由等都要告知,這樣有利于意外報(bào)銷(xiāo)。
四、報(bào)案請(qǐng)務(wù)必及時(shí)
一般發(fā)生保險(xiǎn)事故后,我們都建議大家第一時(shí)間報(bào)案,因?yàn)楸kU(xiǎn)公司對(duì)報(bào)案的時(shí)間是有要求的。像重疾險(xiǎn)一般需要在保險(xiǎn)事故發(fā)生后的10天內(nèi)通知保險(xiǎn)公司,醫(yī)療險(xiǎn)和意外險(xiǎn)有的是要求10天以?xún)?nèi),有的則是住院后48個(gè)小時(shí)內(nèi)就要通知保險(xiǎn)公司。延遲報(bào)案很可能會(huì)影響到理賠,造成不必要的理賠糾紛,所以大家也要注意報(bào)案的時(shí)效性。
五、關(guān)于報(bào)銷(xiāo)
1、特定疾病的報(bào)銷(xiāo)比例需注意
很多小額醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)于高發(fā)的疾病會(huì)有報(bào)銷(xiāo)比例的限制,可能報(bào)不了那么多,比如像女性的一些特定疾病等,這些也是需要特別注意的。
2、看病材料要收好
醫(yī)療險(xiǎn)是見(jiàn)發(fā)票報(bào)銷(xiāo)的,所以看完病的發(fā)票一定要記得收好。看完病,可以將發(fā)票、費(fèi)用清單等放在一個(gè)袋子保存好,以備報(bào)銷(xiāo)使用。
結(jié)語(yǔ)
很多人買(mǎi)完保險(xiǎn)就以為可以“坐等理賠”了,其實(shí),保險(xiǎn)的理賠涉及到很多的問(wèn)題,買(mǎi)了保險(xiǎn),看病的很多問(wèn)題就需要注意。希望這篇文章對(duì)你有用。如果覺(jué)得有幫助,別忘記轉(zhuǎn)給需要的小伙伴!
