?理賠一直是大多數(shù)人購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)最關(guān)心的問(wèn)題，如何順利理賠，小編認(rèn)為這兩件事是非常重要的一是投保前的“健康告知”，二是理賠時(shí)的“資料準(zhǔn)備”。健康告知的重要性就不多說(shuō)了，無(wú)論是網(wǎng)上還是線下投保，投保前都要做到如實(shí)告知不得欺瞞。不過(guò)，小編今天要說(shuō)的不是健康告知而是理賠時(shí)的“資料準(zhǔn)備”。生病了去醫(yī)院看醫(yī)生這是毋庸置疑的，然而，對(duì)于一個(gè)已經(jīng)購(gòu)買了重大疾病保險(xiǎn)或醫(yī)療保險(xiǎn)的人來(lái)說(shuō)，不要低估一份普通的診斷記錄，因?yàn)椴v本上記錄的一切，可能會(huì)對(duì)你以后的理賠產(chǎn)生很大的影響。

一、病歷本真的很重要嗎？

記住，對(duì)于一個(gè)有多份保單的人來(lái)說(shuō)，醫(yī)療記錄不再僅僅是醫(yī)生的診斷記錄，而是向保險(xiǎn)公司理賠的證據(jù)申請(qǐng)。

先和大家說(shuō)說(shuō)保險(xiǎn)公司核賠的主要工作流程：

當(dāng)投保人申請(qǐng)理賠時(shí)，保險(xiǎn)公司肯定會(huì)先派調(diào)查員去查看被保險(xiǎn)人的居住地和工作單位以及就診醫(yī)院的病歷記錄，調(diào)查發(fā)現(xiàn)一切正常，此時(shí)就會(huì)按照正常理賠的程序來(lái)走。如果發(fā)現(xiàn)了可疑的地方比如說(shuō)剛過(guò)了等待期就出險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司就會(huì)擴(kuò)大調(diào)查范圍，會(huì)查看幾年前的就診記錄或者大型的體檢機(jī)構(gòu)的記錄，在這個(gè)過(guò)程中，病歷本是非常重要的，展開(kāi)調(diào)查的一切前提都是圍繞著病歷本來(lái)展開(kāi)的。

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說(shuō)到這里有的朋友可能會(huì)問(wèn)，如果自己的病歷本不小心搞丟了，保險(xiǎn)公司會(huì)怎么調(diào)查呢？病歷本丟了對(duì)保險(xiǎn)公司的調(diào)查沒(méi)有任何影響，現(xiàn)在去醫(yī)院看病你所有的就診記錄都會(huì)錄入醫(yī)院的電子檔案系統(tǒng)中，而且醫(yī)院也有規(guī)定，所有門（急）診電子病歷至少保存15年，住院電子病歷至少保存30年。這也就意味著，之前的就診記錄對(duì)于今后的投保和理賠也會(huì)產(chǎn)生非常大的影響。

經(jīng)常關(guān)注新聞的朋友可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常會(huì)看到這樣的報(bào)道，病歷差個(gè)字，十幾萬(wàn)、甚至百萬(wàn)賠償沒(méi)了。造成這個(gè)現(xiàn)象最主要的原因就出在病歷本上，醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的病歷與理賠的實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)有出入或者是填寫(xiě)的情況與實(shí)際發(fā)生的病情不符。就拿重疾險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，任何一款重疾險(xiǎn)中都包含了銀保監(jiān)會(huì)規(guī)定的25種重大疾病，其中，確診賠付的只有3種，實(shí)施手術(shù)后賠付的5種，而達(dá)到某種狀態(tài)才能實(shí)現(xiàn)賠付的高達(dá)17種。注：這些疾病的名稱小編就不在這里展示了，感興趣的朋友可自行網(wǎng)上查找或者私聊小編即可。也就是說(shuō)，很多時(shí)候重疾險(xiǎn)的理賠對(duì)于重疾的定義和醫(yī)院會(huì)有一些區(qū)別，不能想當(dāng)然地認(rèn)為，只要醫(yī)生確診了，就可以拿到理賠金。因此，應(yīng)特別注意病歷的填寫(xiě)，因?yàn)椴v存在問(wèn)題，后果非常嚴(yán)重。如果情況相對(duì)較輕，需要再次補(bǔ)充輔助材料，如果情況比較嚴(yán)重的話，保險(xiǎn)公司將拒絕賠付。

二、如何正確填寫(xiě)病歷？

病歷是保險(xiǎn)公司理賠時(shí)的主要參考對(duì)象，因此，病歷的填寫(xiě)非常重要。為了確保后續(xù)的理賠不會(huì)受到影響，從醫(yī)生給你看病那刻起，就得時(shí)刻注意醫(yī)生給你所填寫(xiě)的病歷，同時(shí)，請(qǐng)務(wù)必告訴醫(yī)生以下情況:

1、告訴醫(yī)生你有商業(yè)保險(xiǎn)，醫(yī)生就能知道病歷該怎么填寫(xiě)。

2、就診的時(shí)候盡量不要告訴醫(yī)生這個(gè)疾病是原發(fā)的、舊疾、先天性、長(zhǎng)期患有的，如果病歷本上有這些記錄，理賠可能會(huì)遇到障礙。

3、對(duì)于事故引起的疾病，請(qǐng)讓醫(yī)生在病歷上寫(xiě)下事故的原因，避免被誤認(rèn)為是之前的舊疾復(fù)發(fā)。

4、如果事故是第三方造成的需要找第三方進(jìn)行理賠，就算寫(xiě)進(jìn)了病歷本，保險(xiǎn)公司也不會(huì)理賠，這一點(diǎn)大家一定要牢記，這個(gè)在車險(xiǎn)中是比較常見(jiàn)的。

5、不要把病歷本借給別人，因?yàn)獒t(yī)院提供的所有信息是保險(xiǎn)公司理賠部門決定是否理賠的重要依據(jù)。如果發(fā)現(xiàn)了病歷本上有一些錯(cuò)誤，不要自作主張進(jìn)行修改，要去醫(yī)院找到當(dāng)初看病的醫(yī)生修改，修改的時(shí)候要依據(jù)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，如果沒(méi)有按照這個(gè)規(guī)范的話，理賠很有可能會(huì)拒。

6、一定要去公立醫(yī)院，最好是二級(jí)以上的醫(yī)院，大多數(shù)保險(xiǎn)公司都有這方面的規(guī)定，小醫(yī)院等容易出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。如果你不清楚自己將要去的醫(yī)院是否在保險(xiǎn)的理賠范圍內(nèi)，最好事先打電話咨詢一下，做到心中有數(shù)。

三、如果病歷寫(xiě)錯(cuò)了怎么辦？

如果名字寫(xiě)錯(cuò)了，讓醫(yī)生重新寫(xiě)一份或者開(kāi)具證明醫(yī)生筆誤的證明便可。要是醫(yī)生不愿意改的話，需要去醫(yī)院找到相關(guān)部門進(jìn)行進(jìn)行投訴，或者到你的戶籍地開(kāi)一個(gè)證明，證明這個(gè)名字確實(shí)是本人。

如果病歷中出現(xiàn)了錯(cuò)別字需要修改的情況下，切記不要讓生育隨意涂改，讓醫(yī)生根據(jù)《按照病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》進(jìn)行修改即可。

如果說(shuō)患病的時(shí)間已經(jīng)過(guò)了保險(xiǎn)的等待期，結(jié)果醫(yī)生因?yàn)楣P誤寫(xiě)成了買保險(xiǎn)之前就得了某種疾病。出現(xiàn)這種情況的話，一定要讓醫(yī)生修改，最好加上醫(yī)院的公章來(lái)證明病歷的真實(shí)性。

寫(xiě)在最后

雖然說(shuō)病歷是保險(xiǎn)理賠中必不可少的依據(jù)，但如果是身故賠付，并不需要病歷證明。不同的保險(xiǎn)公司，不同類型的保險(xiǎn)，需要的理賠資料也不同。如果發(fā)生事故或意外，請(qǐng)立即聯(lián)系保險(xiǎn)代理人或保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)案。在醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)候，如果自己已經(jīng)買了商業(yè)保險(xiǎn)，不僅要注意你買了什么樣的保險(xiǎn)，還要注意如何寫(xiě)病歷，以避免因?qū)戝e(cuò)病歷而無(wú)法理賠的情況發(fā)生。小編今天就先分享到這里了，看完之后如果有任何疑問(wèn)，歡迎在評(píng)論區(qū)留言。

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