買了多份保險(xiǎn)可以疊加理賠嗎?
許多朋友都明白,保險(xiǎn)不是一勞永逸的,購買了足夠的保險(xiǎn)之后,有時(shí)也要根據(jù)具體情況做相應(yīng)的調(diào)整,比如疊加保額等。
那么新的擔(dān)憂就出現(xiàn)了:如果我購買了多份保險(xiǎn)產(chǎn)品之后,會(huì)不會(huì)影響到其他保單的理賠?多份保單可以疊加理賠嗎?保魚君今天就來講講多份保單的疊加理賠:
多份保單能疊加理賠嗎?
看理賠方式。
如果是損失補(bǔ)償型的保險(xiǎn),最高報(bào)銷比例不會(huì)超過總損失,因此不會(huì)疊加理賠。
如果是定額給付型的保險(xiǎn),只要保險(xiǎn)事故屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),即按約定支付理賠金,理賠不受其他保險(xiǎn)的影響,可疊加理賠。
1.1醫(yī)療險(xiǎn)
醫(yī)療險(xiǎn),包括社保和意外醫(yī)療險(xiǎn),它們的賠付屬于損失補(bǔ)償型,即醫(yī)藥報(bào)銷。特點(diǎn)是保險(xiǎn)金額不確定,以實(shí)際發(fā)生費(fèi)用為限,出險(xiǎn)后,保險(xiǎn)公司按照合同約定的比例進(jìn)行賠付,可多次賠付,用完理賠限額為止。
醫(yī)療險(xiǎn)+重疾險(xiǎn)/壽險(xiǎn)/意外險(xiǎn):各自理賠,可疊加。
醫(yī)療險(xiǎn)+醫(yī)療險(xiǎn):補(bǔ)償型理賠,不疊加。
大部分醫(yī)療險(xiǎn)的理賠都遵循補(bǔ)償原則:“實(shí)報(bào)實(shí)銷”。在實(shí)際費(fèi)用和保險(xiǎn)限額內(nèi),花多少賠多少。如果已從第三方獲得補(bǔ)償,保險(xiǎn)公司僅補(bǔ)償其差額部分。
假如購買了社保+商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn),在出險(xiǎn)后,要先用社保進(jìn)行報(bào)銷,社保報(bào)銷之后剩下的自費(fèi)項(xiàng)目,再由保險(xiǎn)公司按合同比例報(bào)銷。
假如購買的是商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)+商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn),則先由其中一方按合同比例報(bào)銷,剩下的費(fèi)用,再由另一家按合同比例報(bào)銷。也就是說,同一筆治療費(fèi)用,不能重復(fù)報(bào)銷。
這種情況多出現(xiàn)在,消費(fèi)者購買了一份1萬免賠額的百萬醫(yī)療險(xiǎn)之后,再購買一份0免賠的萬元醫(yī)療險(xiǎn)。
百萬醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷扣除1萬免賠額之后,對(duì)治療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷,而扣除的這1萬元費(fèi)用,則用0免賠的萬元醫(yī)療險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷,進(jìn)一步降低消費(fèi)者損失。
1.2財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)
財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)也屬于損失補(bǔ)償型,即使購買多份保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司也只會(huì)按實(shí)際損失金額進(jìn)行賠付,最高不超過保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際價(jià)值。
包括家財(cái)險(xiǎn)、車險(xiǎn)等財(cái)產(chǎn)險(xiǎn),都不能重復(fù)理賠。假如車主分別向兩家保險(xiǎn)公司購買了各方面都差不多的車險(xiǎn),出險(xiǎn)后理賠時(shí),兩家公司只能進(jìn)行比例賠付,而不會(huì)出現(xiàn)這家賠了全部之后,另一家也全賠的情況。
1.3其他險(xiǎn)種
如重疾險(xiǎn)、意外險(xiǎn)和壽險(xiǎn)的理賠都屬于定額給付型,即保險(xiǎn)金額是確定的,發(fā)生約定的保險(xiǎn)事故之后,保險(xiǎn)公司按照合同約定給付保險(xiǎn)金。
這幾種保險(xiǎn),無論疊加多少份都是沒問題的。上個(gè)月,新聞報(bào)道了一個(gè)案例引起多方熱議:某男子半個(gè)月內(nèi)投8份保險(xiǎn)后身故,受益人獲1300萬理賠。
只要保險(xiǎn)事故在保單保障范圍內(nèi),就可以照常獲得理賠。即使是跟醫(yī)療險(xiǎn)搭配,也不會(huì)有影響,醫(yī)療險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷,給付型保險(xiǎn)按合約給付保險(xiǎn)金,互不沖突。
為什么要疊加保險(xiǎn)?
2.1不同險(xiǎn)種搭配,完善保障配置
不同險(xiǎn)種的搭配,是為了讓保障更加全面。假設(shè)上面那個(gè)例子,如果他不是因?yàn)橐馔馍砉剩羌膊∩砉实?,那么這8份意外險(xiǎn)就不會(huì)予以賠付了。
意外險(xiǎn)和壽險(xiǎn)都保身故,如果只購買意外險(xiǎn)的話,因疾病死亡的身故將得不到賠付;
如果只購買壽險(xiǎn)的話,那保險(xiǎn)人意外傷殘并非身故的情況下,也是得不到保障的。
所以要多個(gè)險(xiǎn)種合理配置,完善保障范圍,讓自己享受到更加全面的保障。如果不幸身故,還能獲得多份理賠,彌補(bǔ)家庭損失。
2.2同一險(xiǎn)種,疊加保額
因?yàn)楸kU(xiǎn)產(chǎn)品都是有保額上限的,最高能買多少保額是有限制的。如果你覺得并還沒達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)保障的程度,可以再購買一份用來疊加保額。
比如你身負(fù)300萬的房貸,購買壽險(xiǎn)時(shí)應(yīng)當(dāng)覆蓋家庭負(fù)債情況,但是你看好的那份壽險(xiǎn)保額上限是100萬,你就可以再購買幾份壽險(xiǎn),疊加保額,使得總保額達(dá)到300萬。一旦出險(xiǎn),只要在保障范圍內(nèi),這幾份保單都可以同時(shí)獲得理賠。
有些保險(xiǎn)公司對(duì)于疊加購買保險(xiǎn)也會(huì)有所限制。比如同一家保險(xiǎn)公司的同一個(gè)險(xiǎn)種下,即使購買了多個(gè)不同的產(chǎn)品,但只要是在同一險(xiǎn)種下,就會(huì)有總保額限制。也就是說,有些保險(xiǎn)公司在核保時(shí),可能會(huì)對(duì)疊加投保有限制。
什么情況下不會(huì)理賠?
3.1不在保障條款內(nèi)
不同的保險(xiǎn)產(chǎn)品,其保障條款會(huì)略有差異,比如同樣一種疾病,有些重疾險(xiǎn)保,有些重疾險(xiǎn)不保,從而形成理賠差異。
因此,即使購買的是同一險(xiǎn)種,也會(huì)出現(xiàn)某家保險(xiǎn)公司理賠,某家保險(xiǎn)公司不理賠的情況。這并不是保單沖突,而是保障條款之間的差異。
3.2故意騙保
比如前面的那個(gè)新聞,因消費(fèi)者在半個(gè)月之內(nèi)購買了8份高額意外險(xiǎn),很快就出險(xiǎn)獲得理賠,保險(xiǎn)公司面對(duì)巨大的理賠金額,對(duì)事故提出了質(zhì)疑。當(dāng)然了,在此次事件中,法院證明了被保險(xiǎn)人屬于意外身故,在保障范圍內(nèi),因此各家保險(xiǎn)公司都予以了理賠。
也有個(gè)別情況,消費(fèi)者在已經(jīng)發(fā)生事故的情況下,購買大量保險(xiǎn)產(chǎn)品,企圖獲得高額賠付。這種故意騙保的行為一旦被發(fā)現(xiàn),保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕理賠,并且不會(huì)返還已交保費(fèi)。