四個(gè)案例教你看懂保險(xiǎn)是怎么理賠的
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和大眾保險(xiǎn)意識(shí)的不斷提高,很多人都會(huì)為自己或者家人購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)。但是不可否認(rèn)很大一部分人都會(huì)對(duì)保險(xiǎn)理賠這一部分充滿(mǎn)困惑,甚至有些人會(huì)感覺(jué)買(mǎi)保險(xiǎn)容易理賠難。其實(shí)保險(xiǎn)理賠有四大原則,即最大誠(chéng)信原則,保險(xiǎn)利益原則,近因原則,損失補(bǔ)償原則,看懂了這四個(gè)原則,也就搞明白了保險(xiǎn)是怎么理賠的。
1.最大誠(chéng)信原則
案例:1996年3月,28歲的劉小姐患有心臟病并住院治療。為了不讓她的情緒波動(dòng)太大,她的家人并沒(méi)有告訴她真相。 劉她出院后,她拿了個(gè)人保險(xiǎn),但當(dāng)她填寫(xiě)保單時(shí),她沒(méi)有說(shuō)自己的心臟病。 1997年7月,劉小姐復(fù)發(fā)并死于醫(yī)療。 劉這位女士的家人問(wèn)保險(xiǎn)公司賠付,但保險(xiǎn)公司在審查事實(shí)后拒絕了賠付。
分析:關(guān)于保險(xiǎn)最重要的是“最大誠(chéng)信”原則。這要求各方充分準(zhǔn)確地告知有關(guān)保險(xiǎn)的所有重要相關(guān)事實(shí),并且不允許任何欺騙和隱瞞,所以,買(mǎi)保險(xiǎn)的時(shí)候一定要如實(shí)告知自己的過(guò)往病史,避免因?yàn)闆](méi)有如實(shí)告知而導(dǎo)致理賠出現(xiàn)困難。
2.保險(xiǎn)利益原則
案例:小吳(男)和小陳(女)是一對(duì)戀人,小吳悄悄地為小陳買(mǎi)了一個(gè)保單并且沒(méi)有讓她知道,在小陳遭遇意外死亡后。小吳悲傷之后,想起了手中的保單,但保險(xiǎn)公司在檢查后拒絕支付保險(xiǎn)金。
分析:小吳和小陳雖然是戀愛(ài)關(guān)系,但它不是法律承認(rèn)的保險(xiǎn)利益(配偶、父母等),小吳為小陳買(mǎi)了保險(xiǎn)而不知道它,因此不能確定小吳對(duì)小陳具有保險(xiǎn)利益,并且保險(xiǎn)公司可以宣布合同無(wú)效。如果小吳在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)之前獲得小陳同意,情況則完全不同。
3.近因原則
案例:小周在雜貨店和雜貨店開(kāi)了一家雜貨店并購(gòu)買(mǎi)了商品保險(xiǎn)。有一天,雜貨店被電線(xiàn)老化點(diǎn)燃了。 小周當(dāng)火災(zāi)無(wú)法撲滅時(shí),商店里的雜貨被移走了。結(jié)果被搶劫,貨物被搶劫。 小周在火中燃燒的貨物和被搶劫的貨物全部得到補(bǔ)償。
分析:這是火災(zāi)造成最后搶劫的。因此,無(wú)論第二個(gè)原因如何,火災(zāi)都是造成這些貨物損失的原因。第三原因是保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)價(jià)格進(jìn)行賠償。
4.損失賠償原則
案例:老劉剛剛買(mǎi)了一輛車(chē),他在一家保險(xiǎn)公司買(mǎi)了15萬(wàn)元保險(xiǎn),然后在另一家保險(xiǎn)公司買(mǎi)了同樣的保險(xiǎn),共保險(xiǎn)一萬(wàn)元一萬(wàn)元。有一天,這輛車(chē)在一次事故中完全報(bào)廢了。但兩家保險(xiǎn)公司各自只賠付7.5萬(wàn)元。
分析:損失賠償?shù)脑瓌t是指發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司只賠償損失,使經(jīng)濟(jì)狀況被保險(xiǎn)人恢復(fù)到保險(xiǎn)事故發(fā)生前。由于保險(xiǎn)公司的賠償,不可能獲得比以前更多的經(jīng)濟(jì)利益。這一原則主要用于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同,同時(shí)人身保險(xiǎn)的醫(yī)療保險(xiǎn)也是適用的,不能通過(guò)保險(xiǎn)獲利,只能進(jìn)行損失補(bǔ)償,發(fā)票報(bào)銷(xiāo),但是對(duì)于壽險(xiǎn)或者重疾險(xiǎn)是不適用的。
通過(guò)以上的分析,是不是對(duì)保險(xiǎn)理賠有比較清晰的認(rèn)識(shí)了呢。其實(shí),保險(xiǎn)對(duì)于我們來(lái)說(shuō),就是一種應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的工具,只要客觀認(rèn)識(shí)保險(xiǎn)的作用,理解了保險(xiǎn)合同的內(nèi)容,知道我們買(mǎi)的保險(xiǎn)是做什么的,就不會(huì)產(chǎn)品保險(xiǎn)理賠難這樣的觀念了。多保魚(yú)也希望更多的人能夠理解保險(xiǎn),弄懂保險(xiǎn),從而買(mǎi)到適合自己的保險(xiǎn)。
