很多人都有這種錯(cuò)誤的想法，我買了保險(xiǎn)就萬(wàn)事大吉了，出了險(xiǎn)保險(xiǎn)公司會(huì)賠的。其實(shí)不然，不是所有保險(xiǎn)公司出險(xiǎn)了就會(huì)理賠的，像平安這么大的保險(xiǎn)公司每年也有幾千份的保險(xiǎn)合同被拒賠，那么為什么會(huì)被拒賠呢，保險(xiǎn)公司拒絕賠償?shù)脑蚴鞘裁?？繼續(xù)往下看。

　　理賠是保險(xiǎn)公司常被批評(píng)的原因之一。但是，保險(xiǎn)理賠是根據(jù)保險(xiǎn)合同履行的履約行為。如果您在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)可以了解更多有關(guān)購(gòu)買產(chǎn)品的信息，并且您真的了解保險(xiǎn)，那么理賠并不像您所聽(tīng)到的那么困難。根據(jù)理賠的統(tǒng)計(jì)，保險(xiǎn)公司拒絕賠償?shù)淖畛Ｒ?jiàn)原因是疾病保險(xiǎn)是等待疾病或癥狀不符合意外定義。

　　1、帶病投保不可取如實(shí)告知有保證

　　客戶林某以糖尿病為由申請(qǐng)住院費(fèi)用和住院津貼賠付。在賠償過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療記錄卡在保險(xiǎn)投保前有糖尿病診斷記錄。當(dāng)調(diào)查在保單進(jìn)行時(shí)，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有如實(shí)告知。保險(xiǎn)公司認(rèn)定這是過(guò)失不如實(shí)告知行為，并決定解約、并返回保費(fèi)。

　　多保魚建議：帶病投保，醫(yī)療重疾疾病類別理賠幾乎是一票否決。對(duì)于健康保險(xiǎn)，不包括保險(xiǎn)前存在的疾病和癥狀，中國(guó)的保險(xiǎn)法也有明確的規(guī)定。不說(shuō)實(shí)話和帶病投保將導(dǎo)致理賠的麻煩。因此，在投保之前，記得說(shuō)實(shí)話，對(duì)于現(xiàn)有的疾病，保險(xiǎn)公司會(huì)處理實(shí)際情況，并非全部拒絕，有時(shí)還會(huì)通過(guò)增加部分費(fèi)用來(lái)承保。

　   2、醫(yī)療保險(xiǎn)等待期投保關(guān)注不可少

　　客戶劉某 2014年8月7日保險(xiǎn)住院保險(xiǎn)，于同年9月3日住院治療肺炎。離開(kāi)醫(yī)院后，他向保險(xiǎn)公司提出了理賠申請(qǐng)，并最終因等待期間的保險(xiǎn)而未能獲得賠償。

　　多保魚建議：為了有效預(yù)防道德風(fēng)險(xiǎn)并減少逆向選擇的可能性，保險(xiǎn)公司通常會(huì)設(shè)定一個(gè)等待期（觀察期）的長(zhǎng)期重病和住院費(fèi)用和補(bǔ)貼產(chǎn)品。常見(jiàn)的表現(xiàn)是“住院費(fèi)用險(xiǎn)和住院補(bǔ)貼保險(xiǎn)是從合同生效之日起90天（特殊疾病180天）作為等待期”，這意味著保險(xiǎn)公司只承擔(dān)該疾病的保險(xiǎn)責(zé)任。等待期滿后發(fā)生意外。 保險(xiǎn)合同具有法律效力，必須在合同中說(shuō)明相關(guān)的條款，特別是賠付條件和限制，并且相應(yīng)地執(zhí)行賠付。閱讀這些因風(fēng)險(xiǎn)而異的條款約定非常重要。

　　3、意外并非意料之外常規(guī)認(rèn)知有差異

　　客戶鄒某去年年初確保意外傷害和醫(yī)療保險(xiǎn)。那年7月下旬，由于公司有組織的暴走活動(dòng)，他因中暑住院。恢復(fù)后，他向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)了意外醫(yī)療理賠。保險(xiǎn)公司認(rèn)為這是一種疾病，而不是意外，并最終作出拒絕決定。

　　多保魚建議：公眾在傳統(tǒng)認(rèn)知中提到的事故是意想不到的事情，包括重大災(zāi)難，也涵蓋重大疾病。但是，保險(xiǎn)事故有明確的定義。 “外來(lái)的、突發(fā)的、意外的、非疾病的”，很明顯患嚴(yán)重疾病不是保險(xiǎn)事故的范疇，并且不能得到理賠。因此，確實(shí)需要積累更多的保險(xiǎn)知識(shí)。

通過(guò)以上的講解，相信大家對(duì)保險(xiǎn)公司為何拒賠有了一定的了解，多保魚在這里提醒大家，大家在投保的時(shí)候一定要注意保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款，最好吧保險(xiǎn)合同研究一遍，防止未來(lái)出現(xiàn)類似的事情。