保險公司理賠真的很難嗎?
一直以來保險公司都不被人們看好,我曾聽說過最多的吐槽,無非就是對于保險拒賠的不認(rèn)可。拒賠,一直以來都是大眾十分關(guān)心的問題,一旦保險公司拒賠,勢必會對客戶產(chǎn)生不良影響,無論是情緒上還是物質(zhì)上。曾經(jīng)有人質(zhì)問,保險公司是不是專門靠“拒賠”,才能養(yǎng)活千萬員工,才能保證公司的正常運行。
事實上,這種說法并不成立。理賠難不難,先來看看下面2個案例。
其一,2018年9月,湖北一名男子在一家保險公司購買了一份長期醫(yī)療險,今年3月份的時候突然被查出心率失常,需要動手術(shù),于是該男子便到一家三家醫(yī)院治療,結(jié)果治療結(jié)束后,向保險公司理賠時卻遭拒絕,原因是這份醫(yī)療險有規(guī)定,必須在公立二級或以上醫(yī)院進行治療,而該男子所去的醫(yī)院不在理賠范圍,故無法理賠。
其二,一位母親為自己的4歲孩子買了一份重疾險,在生效期的第二年,孩子生病了,檢查情況發(fā)現(xiàn)屬于重疾險理賠范圍,于是提交材料申請理賠,但被保險公司拒絕了,理由是,她沒有盡到如實告知的義務(wù)。
原本在此之前,這名孩子已經(jīng)得過一次肺炎,只是在她母親看來,肺炎并不嚴(yán)重,所以沒有在意,最終導(dǎo)致拒賠。
其實這兩項案例,都是因為投保人的一時大意而造成的無法理賠,買保險是一件大事,如果不懂,應(yīng)該在購買的時候多問,對于保險合同上需要注意的細節(jié),應(yīng)該將它理解通透,因為合同一旦簽訂,就具備了法律效益,所以認(rèn)真仔細也是對自己負責(zé)的一種態(tài)度。
保險公司理賠其實并不難,并不是所有的情況保險公司都不賠,如果“拒賠”案例過多,那么這家保險公司就永遠無法得到人們的信任,想要生存下來,完全不可能。
另外,保險公司并非靠“拒賠”來獲取利潤,從而養(yǎng)活員工,保險公司通常有他們自己的獲利來源。所謂的獲利方式主要有3種,分別是死差、費差和利差。前兩者獲利基本穩(wěn)定,利潤也不高,最后一種大家可以了解。
利差,就是保險公司實際投資收益和需要支付的資金成本的差額,通常保險公司在收到保費后,會從中提取一部分保費作為賠償,剩下的錢都用來投資,投資成功,保險公司就贏了,否則保險公司就會虧損。
除此之外,保險公司十分注重口碑,如果一味的拒賠,保險公司的名譽會一定程度的受損,這樣勢必會影響到客戶的投保,所以保險公司不會冒這么大的風(fēng)險。