保險的責(zé)任免除是什么意思?有哪些情況?你了解嗎?
不知道大家是否都有過買保險的經(jīng)歷?或者有想要買保險的想法?投保時大家最關(guān)心的是什么問題呢?可能是保險的保費、保額,醫(yī)療險的話免賠額是多少?報銷多少比例?重疾險的話保障哪些病種?意外險身故理賠金是多少……等等。但是大家知道嗎?這些都屬于“保險責(zé)任”,也就是保險保障的部分。保險的責(zé)任非常重要,我們買保險就是為了讓保險承擔(dān)好這份責(zé)任。但是還有一點也非常重要,那就是保險的責(zé)任免除,也就是保險不保障的部分。
今天我們就來聊聊保險的責(zé)任免除,希望大家可以更加合理高效的選擇到自己合適的保險。
什么是保險的責(zé)任免除?
所謂保險的責(zé)任免除,我們從字面可以理解為責(zé)任免掉和除去。也就是說,這個保險責(zé)任,保險公司不負(fù)責(zé),不管,不理賠。
保險責(zé)任免除也被稱為除外責(zé)任。之前我們在說重疾險時有提到過除外責(zé)任。就是把這項疾病除去,承保除了這個器官疾病以外的疾病。如果發(fā)病是因為這個除外疾病引發(fā)的,則無法獲得理賠。
保險的責(zé)任責(zé)任免除也可以簡單的理解為“保險公司不承擔(dān)的責(zé)任”。也就是這幾種情況保險公司是不賠錢的。
責(zé)任免除分為顯性免責(zé)和隱形免責(zé)。顯性的免責(zé)通常在保險合同內(nèi)會以非常醒目清晰的方式展現(xiàn)出來,方面投保人查看閱讀,所以各位小伙伴們千萬不能忽視這部分內(nèi)容。隱性的免責(zé)則不容易被發(fā)現(xiàn),它們通常分布在保險合同的各個地方,如果你不仔細(xì)看,很容易被忽略,比如像百萬醫(yī)療險的免賠額,重疾險的病種定義,還有一些保險合同的特別約定以及一些名詞解釋等。
很多人會認(rèn)為保險責(zé)任免除是保險的陷阱。其實保險合同里關(guān)于責(zé)任免除都有明確的說明。只是大部分人通常會忽視掉它或者根本不在意,大家都只會在意保險會賠的那部分,誰會關(guān)心保險不賠的部分的呢?但是等到理賠時,發(fā)生無法理賠,才傻眼了!或者又要說保險是騙人的。
保險的責(zé)任免除和保險責(zé)任同樣重要。只有我們知道哪些是保險公司不賠的,才可以更好的規(guī)避問題,也可以更好的行使我們的保險責(zé)任。
保險的免除責(zé)任有哪些?
重疾險責(zé)任免除
無論是哪個保險公司的重疾險產(chǎn)品,無論是網(wǎng)上投保還是線下投保的重疾險產(chǎn)品,其責(zé)任免除都是基本相似的,沒有什么特別的差異。對于重疾險產(chǎn)品,像一些故意行為、違法行為都是屬于責(zé)任免除的,都是不保的。
比如被保險人由于酒后駕駛,而導(dǎo)致雙腿殘疾,雖然符合重疾理賠的條件,但是又同時符合保險免責(zé)條款,那么這種情況就無法獲得理賠。還有如果像被保險人因為吸毒導(dǎo)致的車禍或者其他保險責(zé)任,都是屬于保險責(zé)任免除的。
既然各家保險公司對于重疾險的責(zé)任免除都差不多,所以大家也不必過分擔(dān)心和焦慮。
醫(yī)療險責(zé)任免除
一般來說,醫(yī)療險的責(zé)任免除比重疾險的責(zé)任免除要多。為什么呢?因為重疾險是確診即賠的,一般只要不屬于保險責(zé)任免除范圍,又符合重疾險的理賠病種和各項條款,那么就可以拿到理賠金。而醫(yī)療險由于屬于費用報銷型保險,所以保險責(zé)任免除要比重疾險復(fù)雜的多。
對于醫(yī)療險而言,有一些是明確不能報銷的:比如故意行為、違法行為、酒駕、遺傳病、先天疾病和整形美容都不在保險的承保范圍;還有像精神性疾病、艾滋病、牙科或者康復(fù)性治療都無法報銷。
醫(yī)療險一般的既往病癥和不在合同明確規(guī)定的公立醫(yī)院或者是二甲以上的醫(yī)院也是會作為責(zé)任免除的。
如果你生病之后才買的醫(yī)療險,那么你之前生的病就屬于既往病癥,報銷公司是不賠的;還有像生孩子或者拔智齒,因為屬于可預(yù)知性的醫(yī)療花費,也不能報銷;去美容醫(yī)院整形也無法報銷。
所以,如果你買醫(yī)療險是為了想要做以上這些項目,那還是再仔細(xì)考慮下要不要買吧!因為很多都是在保險責(zé)任免除的范圍內(nèi)的。
意外險責(zé)任免除
關(guān)于意外險的免除責(zé)任,之前小編有著重寫過這一塊。因為意外險必須符合四大要素:即外來的、突發(fā)的、非疾病和非本意的,四個條件缺一不可。所以意外險的理賠標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)嚴(yán)苛,保險公司責(zé)任免除的范圍就比較廣。
比如某青年去麗江旅游,在爬山途中發(fā)生高原反應(yīng)而導(dǎo)致的住院費用,要不要賠呢?或者是由于自己買到了不夠新鮮的魚蝦吃了導(dǎo)致食物中毒,上吐下瀉去醫(yī)院治療,要不要賠呢?還有的我們常在新聞里看到的某互聯(lián)網(wǎng)公司程序員由于連續(xù)加班導(dǎo)致猝死賠不賠?
也許你會認(rèn)為他們都屬于意外事故,要賠。但是這些情況都不賠。因為他們不屬于意外險的外來的和非疾病的要素,所以無法理賠。
還有這些都是屬于意外險的責(zé)任免除范圍:比如中暑、藥物過敏、個體食物中毒等都不屬于意外,不能獲得意外險賠付。當(dāng)然,少數(shù)有特別注明條款的意外險,會有例外(現(xiàn)在也有針對猝死可以賠付的意外險)。
壽險責(zé)任免除
壽險也有責(zé)任免除。很多人認(rèn)為壽險只要被保險人身故就可以獲得理賠。其實并非如此。最近幾年關(guān)于保險的新聞里,經(jīng)??吹揭恍┳屓祟拷Y(jié)舌的保險案件:比如殺妻騙保案,幫妻子買了幾千萬保額的保險然后把妻子殺了想拿到保險金;還有最近更加讓人觸目驚心的弒母騙保案,這種人簡直有點喪心病狂了。
所以,對于壽險的責(zé)任免除一般都會有幾條固定的條款:比如投保人故意把被保險人殺害的;被保險人故意犯罪的;被保險人在2年內(nèi)自殺這些情況都會作為責(zé)任免除。
保險免除責(zé)任要仔細(xì)研究
由于保險合同的責(zé)任免除有一些是“隱性免責(zé)”,藏得比較深,所以需要我們自己擦亮眼睛去發(fā)現(xiàn)。而藏的最深的,要屬于名詞釋義。名詞釋義的責(zé)任免責(zé)通常藏在合同的最后一頁,大家一定要仔細(xì)查閱。
像名詞釋義里面關(guān)于初次確診的定義、醫(yī)院的定義還有救護車的使用定于,都要仔細(xì)查看研究,一不小心就屬于保險責(zé)任免除范圍了。
結(jié)語
保險的責(zé)任免除沒有統(tǒng)一的界限,不同保險公司的保險產(chǎn)品會出現(xiàn)一些細(xì)微的區(qū)別。但是基本的責(zé)任免除情形都是相似的,保險責(zé)任免除條款基本上各個保險公司都是通用的。所以我們在買保險的時候,無論哪家保險公司的保險產(chǎn)品,都要認(rèn)真的閱讀保險合同,研究保險條款,對于保險的責(zé)任免除,也要仔細(xì)研究,這樣我們在投保時才能更加明確自己的目標(biāo),挑選合適自己的保險產(chǎn)品。需要理賠的時候,因為知道自己哪些地方無法理賠,心里有數(shù),更加從容應(yīng)對,避免掉一些不必要的理賠糾紛,也讓自己更加順利的申請理賠。