基本簡介

意外傷害停工保險(xiǎn)指以被保險(xiǎn)人因遭受人身意外傷害，暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力而不能工作為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。它的基本內(nèi)容是：投保人向保險(xiǎn)人交納保險(xiǎn)費(fèi)，當(dāng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受人身意外傷害暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力不能工作時(shí)，保險(xiǎn)人給付被保險(xiǎn)人停工保險(xiǎn)金。人身意外傷害停工保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保，而是作為人身意外傷害死亡殘疾保險(xiǎn)的附加險(xiǎn)承保。其作用主要在于補(bǔ)償被保險(xiǎn)人因遭受人身意外傷害暫時(shí)不能工作而減少的勞動(dòng)收入。

名詞界定

停工與殘疾的區(qū)別。停工指暫時(shí)喪失全部勞動(dòng)能力，在一定時(shí)期內(nèi)不能從事有勞動(dòng)收入的工作。殘疾指永久喪失全部或部分勞動(dòng)能力。當(dāng)被保險(xiǎn)人的殘疾是永久喪失全部勞動(dòng)能力時(shí)，被保險(xiǎn)人永久不能從事有勞動(dòng)收入的工作;當(dāng)被保險(xiǎn)人的殘疾是永久喪失部分勞動(dòng)能力時(shí)，被保險(xiǎn)人仍能從事有勞動(dòng)收入的工作。如果發(fā)生停工，一般保險(xiǎn)責(zé)任從被保險(xiǎn)人遭受人身意外傷害時(shí)立即開始，而保險(xiǎn)事故造成殘疾與否，只有在被保險(xiǎn)人治療結(jié)束后才能確定，也即殘疾的保險(xiǎn)責(zé)任并不一定在保險(xiǎn)傷害發(fā)生后就開始。

停工保險(xiǎn)金的給付在殘疾保險(xiǎn)金的給付之前。在人身意外傷害停工保險(xiǎn)中一般都規(guī)定，被保險(xiǎn)人在領(lǐng)取殘疾保險(xiǎn)金時(shí)，如果被保險(xiǎn)人曾經(jīng)領(lǐng)取過停工保險(xiǎn)金，則保險(xiǎn)人要從殘疾保險(xiǎn)金中扣回這部分停工保險(xiǎn)金。

給付方式

人身意外傷害停工保險(xiǎn)均采用定額給付方式，當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生停工損失時(shí)，保險(xiǎn)人在責(zé)任期限內(nèi)按保險(xiǎn)金額每日或每周定額給付停工保險(xiǎn)金。但不能超過被保險(xiǎn)人的實(shí)際收人水平，一般情況下，停工保險(xiǎn)金為實(shí)際收入水平的70%～80%。

責(zé)任期限

保險(xiǎn)人只負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受人身意外傷害造成的責(zé)任期限之內(nèi)的停工損失。責(zé)任期限自被保險(xiǎn)人遭受人身意外傷害之日起計(jì)算。保險(xiǎn)期限結(jié)束時(shí)，如果被保險(xiǎn)人仍不能工作，并且責(zé)任期限尚未結(jié)束，則保險(xiǎn)人仍要負(fù)責(zé)給付停工保險(xiǎn)金。停工保險(xiǎn)金自被保險(xiǎn)人遭受人身意外傷害、經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定不能工作之日起給付，遇到下列情況之一的，立即停止支付：

(1)被保險(xiǎn)人死亡。

(2)被保險(xiǎn)人恢復(fù)工作能力、能夠從事有勞動(dòng)收入的工作。

(3)被保險(xiǎn)人的殘疾程度被確定，開始領(lǐng)取殘疾保險(xiǎn)金。

(4)責(zé)任期限結(jié)束。

險(xiǎn)種區(qū)別

首先，

殘疾收入補(bǔ)償保險(xiǎn)的保單一般會規(guī)定一個(gè)推遲期(90天或半年)，在此期間被保險(xiǎn)人不能獲得任何給付補(bǔ)償。超過推遲期，被保險(xiǎn)人仍不能正常工作的，保險(xiǎn)人才開始承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。推遲期的規(guī)定，是由于被保險(xiǎn)人在短期內(nèi)通?？梢跃S持一定的生活，而且有的殘疾癥狀是暫時(shí)性的，可以在短期內(nèi)逐漸恢復(fù)。

其次，停工保險(xiǎn)金的給付一般在殘疾保險(xiǎn)金的給付之前。當(dāng)被保險(xiǎn)人因意外傷害不能工作而領(lǐng)取了一段時(shí)間的停工保險(xiǎn)金后，若再被鑒定為殘疾，便可同時(shí)領(lǐng)取停工保險(xiǎn)金和殘疾保險(xiǎn)金。不過，有的被保險(xiǎn)人為多領(lǐng)保險(xiǎn)金，會領(lǐng)取停工保險(xiǎn)金至責(zé)任期滿再鑒定殘疾程度，以領(lǐng)取殘疾保險(xiǎn)金。為此，意外傷害停工保險(xiǎn)中一般明確規(guī)定，被保險(xiǎn)人領(lǐng)取殘疾保險(xiǎn)金時(shí)，若曾領(lǐng)取過停工保險(xiǎn)金，則要從殘疾保險(xiǎn)金中扣除已被領(lǐng)取的這部分停工保險(xiǎn)金。