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湖北省人民政府令

第375號(hào)

《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》已經(jīng)2014年11月17日省人民政府常務(wù)會(huì)議修訂通過(guò)，現(xiàn)將修訂后的《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》公布，自2015年2月1日起施行。[1]

省長(zhǎng):王國(guó)生

2014年12月6日

文件全文

湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法

(2003年12月29日湖北省人民政府令第257號(hào)公布;2014年11月17日湖北省人民政府常務(wù)會(huì)議修訂通過(guò))

目 錄

第一章 總 則

第二章 工傷保險(xiǎn)基金

第三章 工傷認(rèn)定

第四章 勞動(dòng)能力鑒定

第五章 工傷保險(xiǎn)待遇

第六章 工傷預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)

第七章 法律責(zé)任

第八章 附 則

第一章 總 則

第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等法律、法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下稱(chēng)用人單位)應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下稱(chēng)職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

職工依法享受工傷保險(xiǎn)待遇，不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第三條 工傷保險(xiǎn)工作應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持預(yù)防、救治、補(bǔ)償、康復(fù)相結(jié)合的原則，建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的工傷保險(xiǎn)制度。

第四條 縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，將工傷保險(xiǎn)納入政府公共服務(wù)事業(yè)范圍，完善工作制度和服務(wù)平臺(tái)，推進(jìn)工傷保險(xiǎn)工作制度化、規(guī)范化。

縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作，其社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱(chēng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

公安、民政、財(cái)政、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、交通運(yùn)輸、衛(wèi)生計(jì)生、審計(jì)、稅務(wù)、工商、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理及工會(huì)等部門(mén)和組織按照各自職責(zé)，協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)做好工傷保險(xiǎn)相關(guān)工作。

第五條 用人單位按照屬地原則，參加注冊(cè)地所在統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)，依照社會(huì)保險(xiǎn)登記辦法辦理工傷保險(xiǎn)登記。

用人單位有異地分支機(jī)構(gòu)的，分支機(jī)構(gòu)可以作為獨(dú)立的繳費(fèi)單位，向其注冊(cè)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理參保登記;用人單位跨統(tǒng)籌地區(qū)的，可以采取相對(duì)集中的方式選擇其中一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)參加工傷保險(xiǎn)。

統(tǒng)籌地區(qū)可以探索建立用人單位自愿參加的多層次補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)制度。

第六條 用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律、法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。

工會(huì)組織通過(guò)平等協(xié)商和集體合同制度，協(xié)調(diào)勞動(dòng)關(guān)系，依法維護(hù)工傷職工合法權(quán)益，對(duì)用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。[2]

第二章 工傷保險(xiǎn)基金

第七條 工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息、財(cái)政補(bǔ)貼和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成，用于支付工傷保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)能力鑒定、工傷預(yù)防的宣傳培訓(xùn)等費(fèi)用及法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。

勞動(dòng)能力鑒定、工傷認(rèn)定調(diào)查等所需工作經(jīng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)由同級(jí)財(cái)政預(yù)算給予保障。

第八條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，并逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。

未實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌前，建立省級(jí)調(diào)劑金制度。省級(jí)調(diào)劑金用于特大工傷事故工傷保險(xiǎn)待遇支付的補(bǔ)貼和統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金收支缺口時(shí)的調(diào)劑。省級(jí)調(diào)劑金的提取比例和使用管理辦法由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政等部門(mén)擬定，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)。

第九條 統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)行工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度。儲(chǔ)備金按照統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金征繳總額的10%提取，累計(jì)總額達(dá)到當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金征繳額的30%時(shí)不再提取。

儲(chǔ)備金在發(fā)生重大工傷事故或者當(dāng)期工傷保險(xiǎn)基金不足支付時(shí)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)使用。使用儲(chǔ)備金和省級(jí)調(diào)劑金后仍不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。

第十條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則確定費(fèi)率。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家公布的行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次，根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，確定用人單位的年度繳費(fèi)費(fèi)率。

第十一條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和工傷保險(xiǎn)基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。財(cái)政、審計(jì)部門(mén)應(yīng)當(dāng)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

第十二條 職工(包括非全日制從業(yè)人員)在兩個(gè)或者兩個(gè)以上用人單位同時(shí)存在勞動(dòng)關(guān)系的，用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工發(fā)生工傷的，由職工受到傷害時(shí)工作的單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

職工被借調(diào)期間發(fā)生工傷的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。勞務(wù)派遣單位的職工在用工單位期間發(fā)生工傷的，由派遣單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。[2]

第三章 工傷認(rèn)定

第十三條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有不可抗力等特殊原因，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以延長(zhǎng)60日。

用人單位未按第一款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

用人單位未按第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位承擔(dān)。

第十四條 曾經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)未發(fā)現(xiàn)患職業(yè)病、離開(kāi)工作崗位后被診斷或鑒定為患職業(yè)病的人員，辦理退休手續(xù)后或者勞動(dòng)(聘用)合同期滿(mǎn)或者解除勞動(dòng)(聘用)合同后，未再?gòu)氖陆佑|職業(yè)病危害作業(yè)的，可以自診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。

第十五條 職工工傷發(fā)生地與用人單位注冊(cè)地、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織應(yīng)當(dāng)向參保所在地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng);用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)向單位注冊(cè)地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第十六條 申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)填報(bào)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，并提交下列材料:

(一)受傷害職工的居民身份證明，用人單位依法設(shè)立或者注冊(cè)登記的文件證明;

(二)勞動(dòng)合同、聘用合同文本復(fù)印件，或者職工與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料;

(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷后診斷證明書(shū)，或者職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)。

第十七條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核。材料完整的，作出受理或者不予受理的決定，出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書(shū)》或者《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書(shū)》;材料不完整的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者5日內(nèi)一次性書(shū)面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。

第十八條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，認(rèn)為申請(qǐng)人確需提供下列證明材料的，應(yīng)當(dāng)一次性告知申請(qǐng)人:

(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交人民法院生效裁決文書(shū)或者公安機(jī)關(guān)的證明或者其他有效證明;

(二)在上下班途中，受到非本人負(fù)主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的，提交有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)、結(jié)論性意見(jiàn)或者人民法院生效裁決文書(shū)，或者其他相關(guān)部門(mén)的證明;

(三)因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的證明或者其他有效證明;因發(fā)生事故下落不明，提出因工死亡認(rèn)定申請(qǐng)的，提交人民法院宣告死亡的法律文書(shū);

(四)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者突發(fā)疾病、自醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次診斷起48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救記錄和死亡證明;

(五)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交民政部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明;

(六)因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的，提交《中華人民共和國(guó)殘疾軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的舊傷復(fù)發(fā)鑒定證明。

第十九條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，申請(qǐng)人撤回工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷認(rèn)定程序終止。終止工傷認(rèn)定的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)向申請(qǐng)人送達(dá)《工傷認(rèn)定終止通知書(shū)》。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，有下列情形之一的，可以中止工傷認(rèn)定:

(一)需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)部門(mén)的結(jié)論為依據(jù)，而該結(jié)論尚未作出的;

(二)由于不可抗力導(dǎo)致工傷認(rèn)定難以進(jìn)行的;

(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定其他需要中止的情形。

中止工傷認(rèn)定的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)向申請(qǐng)人送達(dá)《工傷認(rèn)定中止通知書(shū)》。中止情形消失的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。中止工傷認(rèn)定的時(shí)間不計(jì)入工傷認(rèn)定時(shí)限。

第二十條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，可以根據(jù)需要對(duì)申請(qǐng)人提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí);事故發(fā)生在統(tǒng)籌地區(qū)以外的，可以委托其他統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)進(jìn)行調(diào)查核實(shí);申請(qǐng)人難以提供相關(guān)證明材料或者證據(jù)的，可以對(duì)職工受傷害事實(shí)進(jìn)行調(diào)查取證。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)在工傷認(rèn)定中可以進(jìn)行以下調(diào)查核實(shí)工作:

(一)根據(jù)工作需要，進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場(chǎng);

(二)依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料，詢(xún)問(wèn)有關(guān)人員并作出調(diào)查筆錄;

(三)記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料;

(四)法律、法規(guī)規(guī)定可以進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的其他事項(xiàng)。

調(diào)查核實(shí)應(yīng)當(dāng)由兩名以上工作人員共同進(jìn)行，并出示行政執(zhí)法證件。

第二十一條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí)，應(yīng)當(dāng)保守有關(guān)單位商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。用人單位、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)和個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助，據(jù)實(shí)提供情況和證明材料。

第二十二條 職工受傷認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形，按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定執(zhí)行。有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:

(一)故意犯罪的;

(二)醉酒或者吸毒的;

(三)自殘或者自殺的;

(四)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

對(duì)前款第一項(xiàng)的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)以司法機(jī)關(guān)的生效法律文書(shū)或者結(jié)論性意見(jiàn)為依據(jù);對(duì)前款第二項(xiàng)、第三項(xiàng)的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)以有關(guān)機(jī)關(guān)出具的事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)、結(jié)論性意見(jiàn)和人民法院生效裁決等法律文書(shū)為依據(jù)。

第二十三條 職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。

第二十四條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，出具《認(rèn)定工傷決定書(shū)》或者《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》;對(duì)事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi)，將《認(rèn)定工傷決定書(shū)》或者《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》送達(dá)受傷害職工或者其近親屬和用人單位，并抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。[2]

第四章 勞動(dòng)能力鑒定

第二十五條 省、市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)工傷職工勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定，并對(duì)下列事項(xiàng)進(jìn)行技術(shù)確認(rèn)或者鑒定:

(一)工傷職工勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定;

(二)疾病與工傷因果關(guān)系鑒定;

(三)停工留薪期延長(zhǎng)確認(rèn);

(四)康復(fù)性治療確認(rèn);

(五)輔助器具配置確認(rèn);

(六)生活護(hù)理等級(jí)確認(rèn);

(七)舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn);

(八)供養(yǎng)親屬喪失勞動(dòng)能力程度鑒定;

(九)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他勞動(dòng)能力鑒定事項(xiàng)。

市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的勞動(dòng)能力初次鑒定、復(fù)查鑒定。省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)初次鑒定或者復(fù)查鑒定結(jié)論不服提出的再次鑒定。

第二十六條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表、用人單位代表組成。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定選聘醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家，建立醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家?guī)?，組織勞動(dòng)能力鑒定。

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定組成醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組，由醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組提出鑒定意見(jiàn)。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組的鑒定意見(jiàn)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組認(rèn)為有必要時(shí)，可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行診斷。

第二十七條 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，或者停工留薪期滿(mǎn)(含勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的延長(zhǎng)期限)，工傷職工或者其用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。

第二十八條 申請(qǐng)人提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)填報(bào)《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》，并提交下列材料:

(一)《認(rèn)定工傷決定書(shū)》原件和復(fù)印件;

(二)有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料;

(三)工傷職工的居民身份證或者社會(huì)保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件;

(四)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)規(guī)定的其他材料。

第二十九條 用人單位、工傷職工或者其近親屬應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供鑒定需要的材料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)如實(shí)出具與勞動(dòng)能力鑒定有關(guān)的各項(xiàng)診斷證明和病歷材料，按照要求配合勞動(dòng)能力鑒定工作。

工傷職工有下列情形之一的，當(dāng)次鑒定終止:

(一)無(wú)正當(dāng)理由不參加現(xiàn)場(chǎng)鑒定的;

(二)拒不參加勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)安排的檢查和診斷的。

第三十條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核;申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起7日內(nèi)一次性書(shū)面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。

申請(qǐng)人提供材料完整的，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論;傷情復(fù)雜的，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自作出鑒定結(jié)論之日起20日內(nèi)，將鑒定結(jié)論送達(dá)工傷職工及其用人單位，并抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第三十一條 勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出1年后，工傷職工或者其近親屬、用人單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

第三十二條 申請(qǐng)鑒定的用人單位或者工傷職工對(duì)初次鑒定或者復(fù)查鑒定結(jié)論不服的，可以自收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)，向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)，提交初次鑒定結(jié)論原件和復(fù)印件以及本辦法第二十八條規(guī)定的材料。省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

第三十三條 用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，工傷職工勞動(dòng)能力初次鑒定和復(fù)查鑒定費(fèi)用，從工傷保險(xiǎn)基金中支付;用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的，鑒定費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。[2]

第五章 工傷保險(xiǎn)待遇

第三十四條 職工因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:

(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;

(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);

(三)報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用;

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;

(五)生活不能自理，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);

(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一級(jí)至四級(jí)傷殘職工的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動(dòng)(聘用)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;

(八)因工死亡職工的遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。

因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付:

(一)停工留薪期工資福利待遇及生活護(hù)理費(fèi);

(二)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工的傷殘津貼;

(三)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

第三十五條 一級(jí)至四級(jí)工傷職工領(lǐng)取傷殘津貼期間，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)?？鄢毠€(gè)人繳納的基本醫(yī)療、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)后，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

第三十六條 五級(jí)至十級(jí)工傷職工與用人單位解除勞動(dòng)合同、聘用合同，或者七級(jí)至十級(jí)工傷職工勞動(dòng)合同、聘用合同期滿(mǎn)終止的，分別由工傷保險(xiǎn)基金、用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn):五級(jí)傷殘為22個(gè)月，六級(jí)傷殘為18個(gè)月，七級(jí)傷殘為12個(gè)月，八級(jí)傷殘為10個(gè)月，九級(jí)傷殘為8個(gè)月，十級(jí)傷殘為6個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn):五級(jí)傷殘為34個(gè)月，六級(jí)傷殘為28個(gè)月，七級(jí)傷殘為20個(gè)月，八級(jí)傷殘為16個(gè)月，九級(jí)傷殘為12個(gè)月，十級(jí)傷殘為8個(gè)月。

依照前款規(guī)定享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金待遇的職工，距法定退休年齡5年以上(含5年)的，應(yīng)當(dāng)享受全額補(bǔ)助金;距法定退休年齡不足5年的，每減少1年補(bǔ)助金遞減20%;距法定退休年齡不足1年的，享受10%的補(bǔ)助金。

第三十七條 工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后，不再享受工傷保險(xiǎn)待遇。

五級(jí)至十級(jí)工傷職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷，按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級(jí)別計(jì)發(fā)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，并分別計(jì)發(fā)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。

第三十八條 職工退休前，用人單位應(yīng)當(dāng)為職工進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并建立職工健康檔案。

職工符合本辦法第十四條規(guī)定的，經(jīng)工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定，用人單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定支付相關(guān)待遇。用人單位依法為該職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，分別由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇;未依法為該職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，由用人單位按照國(guó)家規(guī)定的相關(guān)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付待遇。

第三十九條 由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

職工因第三人的原因?qū)е鹿?，工傷職工或者其近親屬可以按照有關(guān)規(guī)定索取民事賠償。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得以工傷職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟為由，拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇，但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用除外。

第四十條 用人單位按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，工傷職工自繳費(fèi)次日起享受工傷保險(xiǎn)待遇。

工傷職工的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和一次性傷殘補(bǔ)助金，自勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出鑒定結(jié)論的次月起領(lǐng)取。

第四十一條 工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇:

(一)喪失享受待遇條件的;

(二)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;

(三)拒絕治療的。

停止支付工傷保險(xiǎn)待遇的，在停止支付待遇的情形消失后，自下月起恢復(fù)工傷保險(xiǎn)待遇，停止支付的工傷保險(xiǎn)待遇不予補(bǔ)發(fā)。

第四十二條 職工因工死亡，其近親屬按照規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。

申請(qǐng)領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)一次性告知申請(qǐng)人提交下列材料:

(一)被供養(yǎng)人居民戶(hù)口簿、身份證;

(二)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處出具的生活來(lái)源證明;

(三)學(xué)校出具的在校學(xué)生證明;

(四)民政部門(mén)出具的孤寡老人或孤兒證明;

(五)養(yǎng)子女的收養(yǎng)證書(shū);

(六)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力的鑒定結(jié)論;

(七)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他材料。

第四十三條 職工住院治療工傷(含工傷康復(fù)治療)期間的伙食、交通、住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。調(diào)整辦法由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定。[2]

第六章 工傷預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)

第四十四條 建立由人力資源社會(huì)保障、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、公安、財(cái)政、城鄉(xiāng)住房建設(shè)、衛(wèi)生計(jì)生、國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)督管理及工會(huì)等部門(mén)和組織為成員單位的工傷預(yù)防聯(lián)席會(huì)議制度。會(huì)議由人力資源社會(huì)保障部門(mén)召集，定期通報(bào)工傷事故預(yù)防情況，研究工傷預(yù)防工作中的重大問(wèn)題。

工傷預(yù)防聯(lián)席會(huì)議成員單位可以通過(guò)構(gòu)建信息互通平臺(tái)，共享工傷認(rèn)定數(shù)據(jù)、生產(chǎn)安全事故數(shù)據(jù)、職業(yè)病診斷鑒定數(shù)據(jù)等信息，及時(shí)、全面地掌握用人單位工傷事故、安全生產(chǎn)、職業(yè)危害治理等工傷預(yù)防情況。

第四十五條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)政策法規(guī)的宣傳教育，積極探索建立科學(xué)、規(guī)范的工傷預(yù)防工作模式。工傷預(yù)防工作的具體辦法，工傷預(yù)防費(fèi)用提取比例、使用和管理辦法由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門(mén)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定制定。

安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)組織安全生產(chǎn)法律法規(guī)和相關(guān)知識(shí)的教育培訓(xùn)，督促用人單位落實(shí)安全生產(chǎn)規(guī)章制度，提高職工的安全意識(shí)和自救互救能力。

衛(wèi)生和計(jì)劃生育部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治的宣傳教育，普及職業(yè)病防治知識(shí)，增強(qiáng)用人單位的職業(yè)病防治觀念，提高職工的健康意識(shí)和自我防護(hù)能力。

第四十六條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立工傷事故報(bào)告制度。職工發(fā)生工傷事故，用人單位應(yīng)當(dāng)于事故發(fā)生后或者接到職業(yè)病診斷書(shū)24小時(shí)內(nèi)報(bào)告經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。因情況緊急到異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救的，用人單位應(yīng)當(dāng)在3日內(nèi)報(bào)告經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

職工發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)將受傷職工送往與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)往簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第四十七條 工傷康復(fù)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持醫(yī)療與康復(fù)并重，實(shí)行先康復(fù)治療、后鑒定補(bǔ)償?shù)脑瓌t。

職工需要工傷康復(fù)的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后，可以到與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)。

第四十八條 用人單位或者工傷職工應(yīng)當(dāng)及時(shí)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算工傷醫(yī)療、工傷康復(fù)費(fèi)用。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議和國(guó)家有關(guān)目錄、標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)工傷職工醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具費(fèi)用的使用情況進(jìn)行核查，并按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用。[2]

第七章 法律責(zé)任

第四十九條 對(duì)違反本辦法規(guī)定的行為，法律、法規(guī)已有處理規(guī)定的，從其規(guī)定。

第五十條 用人單位或者職工采取違法手段，妨礙社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)工作人員執(zhí)行公務(wù)，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)按照《治安管理處罰法》的規(guī)定予以處罰;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第五十一條 有關(guān)單位和個(gè)人對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本辦法作出的具體行政行為不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。[2]

第八章 附 則

第五十二條 本省行政區(qū)域內(nèi)公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理人員的工傷保障辦法，由省人民政府依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定另行規(guī)定。

第五十三條 本辦法自2015年2月1日起施行。

本辦法施行前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認(rèn)定的，按照本辦法規(guī)定執(zhí)行;本辦法施行前已完成工傷認(rèn)定的，本辦法施行后發(fā)生的工傷保險(xiǎn)待遇按照本辦法規(guī)定執(zhí)行。[2]

解讀

2014年11月17日，省人民政府常務(wù)會(huì)議修訂通過(guò)《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新《辦法》)。2014年12月6日，王國(guó)生省長(zhǎng)簽署省人民政府第375號(hào)令予以公布，自2015年2月1日起施行。[3]

一、關(guān)于新《辦法》的修訂背景

工傷保險(xiǎn)是重大民生，是五大社會(huì)保險(xiǎn)之一。省委、省政府一直高度重視社會(huì)保險(xiǎn)工作，把其作為保增長(zhǎng)、保民生、保穩(wěn)定，提升人民幸福指數(shù)的重要舉措，落實(shí)到推進(jìn)"五個(gè)湖北"建設(shè)之中。2004年1月1日，國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》正式施行，我省同期出臺(tái)了《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(省政府令第 257號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)原《辦法》)。10年來(lái)，我省工傷保險(xiǎn)配套政策逐步完善，工傷保險(xiǎn)覆蓋面逐步擴(kuò)大。據(jù)省統(tǒng)計(jì)局2013年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全省城鎮(zhèn)從業(yè)人員 1438萬(wàn)，減去靈活就業(yè)人員和公務(wù)員人數(shù)，工傷保險(xiǎn)應(yīng)參保人數(shù)約900萬(wàn)，實(shí)際參保人數(shù)約540萬(wàn);工傷保險(xiǎn)基金年征繳12.6億元，在維護(hù)職工合法權(quán)益、促進(jìn)企業(yè)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定方面發(fā)揮了積極作用。

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，我省工傷保險(xiǎn)工作面臨許多新情況和新問(wèn)題，主要是《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》頒布、《工傷保險(xiǎn)條例》修訂后，我省原《辦法》的部分內(nèi)容已與上位法的規(guī)定不一致，需要進(jìn)行修訂;原《辦法》的保障水平、覆蓋范圍有限，工傷保險(xiǎn)的調(diào)整范圍、統(tǒng)籌層次及儲(chǔ)備金、調(diào)劑金的建立使用等問(wèn)題需要進(jìn)一步明確規(guī)范;工傷補(bǔ)償、預(yù)防、康復(fù)三位一體的工傷保險(xiǎn)制度還不完善，工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)的功能缺失，基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力較低。另外，對(duì)國(guó)務(wù)院有關(guān)授權(quán)事項(xiàng)、最高法院有關(guān)司法解釋?zhuān)残枰谛隆掇k法》中作好制度銜接。因此，修訂《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，促進(jìn)我省工傷保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展，顯得十分有必要。

二、關(guān)于新《辦法》的主要內(nèi)容

新《辦法》根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和政策，結(jié)合湖北省實(shí)際修訂，分八章，共五十三條，基本參照了國(guó)家《工傷保險(xiǎn)條例》的體例和框架，增加了一個(gè)專(zhuān)章(即第六章工傷預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù))。新《辦法》的主要內(nèi)容有:

(一)明確政府及有關(guān)部門(mén)的職責(zé)。政府及有關(guān)部門(mén)是工傷保險(xiǎn)工作的責(zé)任主體。新《辦法》規(guī)定縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，將工傷保險(xiǎn)納入政府公共服務(wù)事業(yè)范圍，完善工作制度和服務(wù)平臺(tái)，推進(jìn)工傷保險(xiǎn)工作制度化、規(guī)范化;社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的工傷保險(xiǎn)工作，所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)，其他有關(guān)部門(mén)和組織按照各自職責(zé)協(xié)助做好工傷保險(xiǎn)相關(guān)工作(第四條)。新《辦法》同時(shí)明確用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的具體責(zé)任，如為本單位全部職工按期繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi);發(fā)生工傷時(shí)及時(shí)將職工送往醫(yī)院救治;支付按規(guī)定由單位支付的有關(guān)費(fèi)用(第二條、第三十四條、第四十六條)。

(二)規(guī)定工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌的模式。工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌，是工傷保險(xiǎn)管理工作的重要內(nèi)容。為規(guī)范基金的統(tǒng)一征收、管理和使用，新《辦法》規(guī)定工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，并逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。同時(shí)規(guī)定未實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌前，建立省級(jí)調(diào)劑金制度;省級(jí)調(diào)劑金用于特大工傷事故工傷保險(xiǎn)待遇支付的補(bǔ)貼和統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金收支缺口時(shí)的調(diào)劑(第八條)。這主要是基于以下考慮:一是我省原《辦法》實(shí)行設(shè)區(qū)的市城區(qū)和省直管市由市統(tǒng)籌，這一政策需要統(tǒng)一調(diào)整為由市級(jí)統(tǒng)籌;二是《工傷保險(xiǎn)條例》明確規(guī)定"工傷保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌"，指明了工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌的發(fā)展方向，部分省份已實(shí)施省級(jí)統(tǒng)籌;三是有的市縣工傷保險(xiǎn)基金存在收支失衡問(wèn)題，面臨穿底的風(fēng)險(xiǎn)。而這一問(wèn)題的化解，除進(jìn)一步擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋面外，應(yīng)主要通過(guò)建立工傷保險(xiǎn)省級(jí)調(diào)劑金、提高工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次加以解決。

(三)做好新原《辦法》的調(diào)整和銜接。新《辦法》主要從三個(gè)方面，與原《辦法》進(jìn)行調(diào)整和銜接:一是按照上位法的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)充完善。如《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)一至四級(jí)工傷職工只明確參加醫(yī)療保險(xiǎn)，但規(guī)定其退休后享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。為加強(qiáng)各險(xiǎn)種制度之間的銜接，保持我省政策的連續(xù)性，新《辦法》規(guī)定一至四級(jí)工傷職工參加基本醫(yī)療、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)(第三十五條)。為從源頭上減少工傷事故和降低基金風(fēng)險(xiǎn)，保障職工生命安全和身體健康，新《辦法》還專(zhuān)章規(guī)定工傷預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)工作(第六章)。二是對(duì)國(guó)家授權(quán)省級(jí)政府的由新《辦法》直接作出規(guī)定。如一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)等。鑒于我省實(shí)際，新《辦法》規(guī)定一次性就業(yè)補(bǔ)助金維持現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整，提高五、六級(jí)待遇，降低七至十級(jí)待遇。同時(shí)，為保持政策的連續(xù)性，更好地維護(hù)傷殘職工的正當(dāng)權(quán)益，新《辦法》規(guī)定一次性傷殘就業(yè)、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算(第三十六條)。三是對(duì)最高法院的有關(guān)司法解釋做好制度銜接。如我省原《辦法》規(guī)定，職工因第三人侵權(quán)發(fā)生工傷事故，工傷保險(xiǎn)在支付待遇時(shí)扣除第三人民事賠償后進(jìn)行補(bǔ)差。而最高法院《關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》(法釋〔2014〕9號(hào))明確工傷職工享受民事賠償，不影響其享受工傷保險(xiǎn)待遇，醫(yī)療費(fèi)用除外?？紤]到國(guó)家條例的立法本意、最高法院司法解釋的法律效力及工傷保險(xiǎn)工作的實(shí)際，新《辦法》作了銜接性規(guī)定(第三十九條)。此外，由于《工傷保險(xiǎn)條例》沒(méi)有將公務(wù)員(含參公人員)納入工傷保險(xiǎn)范圍，僅規(guī)定因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。考慮到社會(huì)保險(xiǎn)的發(fā)展方向，新《辦法》明確公務(wù)員的工傷保障辦法由省政府依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定另行規(guī)定(第五十二條)。

新《辦法》將于2015年2月1日起正式施行，各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)要增強(qiáng)宣傳、貫徹、落實(shí)新《辦法》的責(zé)任感和緊迫感，抓住機(jī)遇，乘勢(shì)而上，扎實(shí)推進(jìn)工傷保險(xiǎn)工作在法治化軌道上全面發(fā)展，進(jìn)一步發(fā)揮工傷保險(xiǎn)在保障職工合法權(quán)益、促進(jìn)企業(yè)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定方面的積極作用.[3]

相關(guān)報(bào)道

18日上午，省政府新聞辦召開(kāi)發(fā)布會(huì)，介紹了新修訂的《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新《辦法》)的出臺(tái)背景、主要內(nèi)容及特點(diǎn)亮點(diǎn)。新《辦法》將于明年2月1日起施行。

據(jù)悉，新《辦法》擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍，從各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)擴(kuò)大到事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織;將原由用人單位支付的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用以及終止或者解除勞動(dòng)(聘用)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金納入基金支付范圍，提高工傷職工待遇的同時(shí)降低了用人單位負(fù)擔(dān);調(diào)整了五級(jí)至十級(jí)工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，明確了五級(jí)至十級(jí)工傷職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，建立了工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整機(jī)制，使工傷保險(xiǎn)的惠民政策更有針對(duì)性可操作性。

截至11月30日，我省工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)576.9萬(wàn)人。新《辦法》的出臺(tái)，對(duì)維護(hù)工傷職工合法權(quán)益，分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。[4]