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四十歲買(mǎi)什么保險(xiǎn)好?

好醫(yī)保拒賠的原因有哪些?

時(shí)間:2019-07-13 17:23:19

支付寶好醫(yī)保有人被拒賠了!這名用戶(hù)在18年9月購(gòu)買(mǎi)了支付寶好醫(yī)保,19年3月因心率失常,在亞心醫(yī)院做了微創(chuàng)手術(shù)。

沒(méi)想到啊,在向好醫(yī)保申請(qǐng)理賠的時(shí)候卻被拒賠了!原因是亞心醫(yī)院不在好醫(yī)保規(guī)定的就醫(yī)范圍內(nèi)。

按照保險(xiǎn)條款,二級(jí)以及二級(jí)以上的公立醫(yī)院都能賠,但是亞心醫(yī)院屬于私立醫(yī)院,所以拒賠是完全合理的。

其實(shí)整個(gè)事件的關(guān)鍵點(diǎn),在于用戶(hù)沒(méi)有好好研究保險(xiǎn)條款,并且在理解上出現(xiàn)了偏差,所以才造成拒賠。

保魚(yú)君提醒大家在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的時(shí)候,一定要看清楚合同條款,確保自己理解正確后再買(mǎi),避免買(mǎi)到了賠不了的保險(xiǎn)。

好醫(yī)保拒賠的常見(jiàn)原因有以下幾種:

1、帶病投保,沒(méi)有如實(shí)告知健康狀況,然后被保險(xiǎn)公司拒絕賠償。

2、投保裸險(xiǎn),不買(mǎi)醫(yī)療險(xiǎn)或貪便宜買(mǎi)續(xù)保每年審核的醫(yī)療險(xiǎn),第一年賠了,第二年被拒絕續(xù)保。

3、就診醫(yī)院不合規(guī):沒(méi)有去二級(jí)以及二級(jí)以上的公立醫(yī)院就診,不按時(shí)交費(fèi)導(dǎo)致保單失效。

4、缺少資料、違法犯罪等其他原因原因。

如果買(mǎi)了保險(xiǎn),你所發(fā)生的保險(xiǎn)事故也在保險(xiǎn)合同范圍內(nèi),但是保險(xiǎn)公司還是拒賠的,一般情況是由以上幾點(diǎn)造成的。特別是帶病投保和不去合規(guī)的醫(yī)院就診,這兩點(diǎn)是很多朋友會(huì)忽略的,也是保險(xiǎn)公司拒賠的常見(jiàn)原因。

 

總結(jié):

好醫(yī)保拒賠的常見(jiàn)原因有以上四點(diǎn),最為常見(jiàn)的拒賠原因是帶病投保,以及不去合規(guī)的醫(yī)院就診。因此,大家在購(gòu)買(mǎi)好醫(yī)保的時(shí)候一定要仔細(xì)閱讀條款明細(xì)。