抑郁自殺能否獲得保險理賠?得了抑郁癥還可以買保險嗎?
說到抑郁癥,大家應(yīng)該不會陌生,我國每年都會有很多人因為抑郁而自殺,看到這里有人想要問了,抑郁自殺的話保險能賠嗎?得了抑郁癥還能不能買保險?接下來小編通過一個案例來給大家說說這個話題。
一 、案例詳情
2018年6月份的時候,張先生給自己的妻子孫女士投保了帶有身故責任的重疾險,保險條款中規(guī)定:被保險人在合同生效之日起兩年內(nèi)自殺的,保險公司不負賠償責任。
幾個月后的某一天,張先生忽然發(fā)現(xiàn)妻子有自殺傾向,于是張先生將妻子帶去醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn),孫女士產(chǎn)后患上了嚴重的抑郁癥和焦慮癥。
第二年9月份的時候,附近的村民發(fā)現(xiàn)河邊有具尸體,走進一看發(fā)現(xiàn)是孫女士還有懷里抱著的孩子經(jīng)過法醫(yī)鑒定,是抑郁癥自殺。
張先生知道這件事情以后,整天偷偷流淚,處理好了妻子和孩子的后事之后,他想起來好像之前為妻子買過一份重疾險,找到了保單之后開始想保險公司申請理賠,然而,保險公司認為孫女士的自殺屬于免責范圍,不能給予理賠。因此,張先生將保險公司告上法庭,要求法院做出裁決。
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法院認為,根據(jù)保險法中相關(guān)規(guī)定:被保險人如果是自殺,保險公司不承擔理賠責任,但是被保險人自殺時屬于無民事行為的可以理賠。無民事行為能力的人包括不滿8周歲的未成年人和不能辨認自己行為的成年人(精神病患者),孫女士的狀況已經(jīng)是重度抑郁患者,屬于精神疾病的范疇了。
孫女士的自殺不能算是主觀行為,不是故意想要騙取保險金的,它的自殺時因為抑郁癥引起的,自殺時屬于無民事行為能力的人,所以這個情況下2年內(nèi)自殺不承擔保險金的條款不適用,也就是說是可以得到理賠金額的。最終法院法院要求保險公司賠償張先生30萬元的理賠金。
二、 案例分析
抑郁癥可以說是一種比較常見的精神疾病,輕微一點的只要積極治療就能痊愈,如果情況嚴重的話,對這個世界產(chǎn)生厭惡,就有可能會自殺。從這個案例中來看,保險條款有規(guī)定,被保險人自殺的話,不承擔理賠責任,如果是無民事行為的人自殺,就要承擔責任,所以張先生最后拿到了理賠款。
抑郁自殺能否獲得保險理賠?
1、意外險
意外險產(chǎn)品也涉及“身故”概念,意外事故是指被保險人因遭遇外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的并使被保險人身體受到傷害的客觀事件。自殺不在意外險的保障范圍內(nèi),因此不能得到理賠。
2、壽險
據(jù)悉,由于“自殺”前買保險可能帶來騙保,按照保險公司有關(guān)規(guī)定,長期保險合同保障兩年以上,自殺可以理賠。而對于因抑郁癥引發(fā)的自殺,通常不受保單須購買兩年的理賠限制。
目前國內(nèi)還沒有專門保障自殺的保險,但是有部分保險對于自殺是可以理賠的,比如說終身壽險就可以理賠,因為條款中有規(guī)定對于自殺不能給予賠付,如果是無民事行為的自殺就可以得到賠付。比如說不滿8周歲的兒童或者是不知道自己行為的成年人。案例中的孫女士就屬于無民事行為的人,因此保險公司要給予理賠。
終身壽險具有身故有的保險公司包括全殘保障的,就是說客戶若因為意外、疾病導(dǎo)致身故,保險公司進行賠償。通常規(guī)定一年內(nèi)若因為疾病身故,賠付基本保額的 10%(賠付金額比例視保險合同有所不同),并無息返還所繳保費;因意外身故或一年以后因疾病身故,賠付基本保額。
而保險合同對于自殺的定義,僅在保險合同的免責條款中是“被保險人在合同生效日起兩年內(nèi)或最后復(fù)效日起兩年內(nèi)(以較遲者為準)自殺”免責。這也意味著,自殺獲賠償一般要求是從保單生效兩年后或最后復(fù)效的兩年后。若此期間,保單因為種種原因停效,如沒有及時往賬戶存錢,則在停效期內(nèi)若發(fā)生保單責任是不能理賠的。
得了抑郁癥還可以買保險嗎?
抑郁癥患者想要買保險局限性還是很大。許多健康保險政策不包括抑郁癥患者。雖然抑郁癥很有可能被拒絕,但一些公司已經(jīng)表示他們可以接受保險,但可供選擇的產(chǎn)品更少。
對于在急性期或者末次發(fā)作距今一年之內(nèi)的抑郁癥患者,一般會作延期處理。其他情況需要結(jié)合風險因素進行綜合考慮,如發(fā)作頻率、上次發(fā)作后的時間或停止治療后的時間、是否試圖自殺、酒精或藥物濫用等。很多情況下可以通過加費承保。 抑郁癥已經(jīng)康復(fù)的患者,想要投保的話,需要提供完整的資料,根據(jù)保險公司反饋的情況決定能不能投保。
在投保過程中,必須如實告知,并向保險公司提供醫(yī)療機構(gòu)出具的患者病情聲明。保險公司的承保部門將根據(jù)被保險人的情況決定是否承保,是提高保險費率,還是采取特殊承保,即載明因抑郁癥所引起的人身傷亡屬除外責任。
得了抑郁癥不可怕,配合早點治愈是重點。也不用擔心得過抑郁癥買不了保險,抑郁癥治愈后,在需要買保險的時候只需配合保險公司,出具相應(yīng)的證明,也是可以買保險的。但是購買的時候要注意一點,那就是一定要如實告知,預(yù)防未來可能會出現(xiàn)理賠糾紛的問題。
寫在最后
如果不幸得了抑郁癥,一定要積極治療,越早治療,治愈的可能性越大。生命誠可貴,健康的活著已是足夠幸運,我們要愛惜自己的身體,不要用自殺的方式來結(jié)束自己的生命,留給家人無限的悲痛。
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