內(nèi)容簡(jiǎn)述

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡，簡(jiǎn)稱醫(yī)療保險(xiǎn)卡或醫(yī)保卡或社保卡，是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡，以個(gè)人身份證為識(shí)別碼，儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)?？ㄓ僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計(jì)卡的一種。參保單位繳費(fèi)后，地方醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)部門在月底將個(gè)人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)?？ㄉ蟍1]。

使用說明

醫(yī)?？?，是含有芯片的功能卡，用于就醫(yī)或藥店消費(fèi)時(shí)身份確認(rèn)及醫(yī)保個(gè)人賬戶支付用。例如（武漢市的醫(yī)保卡初始密碼1234.）。

醫(yī)保病歷，病歷的一種，可以通用于同一城市的所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，用于記錄醫(yī)保就醫(yī)情況。

報(bào)銷社保的醫(yī)療保險(xiǎn)嗎？

所謂醫(yī)保住院報(bào)銷——不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報(bào)銷，而是在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，出具醫(yī)?？?，讓統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料，辦理住院號(hào)，在出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報(bào)銷的”部分——統(tǒng)籌支付部分。

醫(yī)保門診報(bào)銷

居民醫(yī)療保險(xiǎn)：

在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用在100元（含）以內(nèi)的，居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個(gè)人支付70%； 100元以上的由個(gè)人自理。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)：

單位參保的參保人醫(yī)保卡上的個(gè)人賬戶不全都是自己個(gè)人繳納部分 ；靈活就業(yè)人員醫(yī)?？ㄉ蠌娜ツ觊_始也有每月15元個(gè)人賬戶，可以用于支付門診費(fèi)用，就相當(dāng)于門診報(bào)銷了（參保人屬于公務(wù)員或單位另有報(bào)銷政策除外）。

醫(yī)保住院，出示醫(yī)保卡，讀卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)，交押金（一般都是門檻費(fèi)），發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)分類為自費(fèi)、甲類、乙類等，乙類先自付10%，再進(jìn)入基本醫(yī)療，按照年度住院次數(shù)（大于1次門檻費(fèi)減半）、醫(yī)院級(jí)別（門檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同），由電腦計(jì)算應(yīng)該自己付多少錢，醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。

可以在當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)站網(wǎng)上查詢。任何參保人，以身份證號(hào)在該網(wǎng)址首頁“個(gè)人查詢”處，輸入身份證號(hào)，按要求輸入身份證號(hào)第12~17的密碼，進(jìn)入后，點(diǎn)“個(gè)人查詢”——點(diǎn)“醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)”或“醫(yī)保定點(diǎn)藥店”查詢。該網(wǎng)址還可以查詢持卡人繳費(fèi)情況、個(gè)人賬戶余額情況、歷史消費(fèi)情況。

使用流程

(1)在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號(hào)，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷，直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷的部分，只有在結(jié)帳的時(shí)候，自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。

(2)住院報(bào)銷的時(shí)候，有個(gè)起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%)，也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷，報(bào)銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的，大概80%，詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。 ? ?

住院費(fèi)用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算辦法。

使用方法

1、醫(yī)?？ㄊ褂梅秶簠⒈Ｂ毠ぴ诙c(diǎn)醫(yī)院，藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用，但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用.

2、醫(yī)?？ㄓ囝~查詢：參保職工可通過撥打電話95566進(jìn)行余額查詢，也可在中行儲(chǔ)蓄所或市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院，藥店查詢. 也可以上網(wǎng)在社保查詢系統(tǒng)登錄查詢?；蛘呤褂檬謾C(jī)登陸手機(jī)社保查詢網(wǎng)[3]查詢醫(yī)?？ㄓ囝~。

3、醫(yī)保卡交易查詢：參保職工可以到中行的儲(chǔ)蓄所憑身份證和醫(yī)保證要求打印醫(yī)?？ń灰子涗?，包括個(gè)人帳戶金的撥付記錄和消費(fèi)記錄.對(duì)交易記錄有疑問的，可以到中行零售業(yè)務(wù)部進(jìn)行查詢

4、醫(yī)?？艽a：參保職工若修改密碼，可撥打電話95566進(jìn)行修改，也可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所進(jìn)行修改.參保職工若忘記密碼，可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失原密碼并更改密碼.

5、醫(yī)?？ǖ谋９埽簠⒈Ｂ毠ひ咨票９芎冕t(yī)?？?，若不慎丟失，請(qǐng)立即到單位開具證明信并到醫(yī)保處蓋章確認(rèn)，然后持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失，并辦理補(bǔ)卡手續(xù)，7天后可領(lǐng)取新卡.

6、注意事項(xiàng)：當(dāng)醫(yī)?？ń灰状螖?shù)達(dá)到60次時(shí)，參保職工必須到中行儲(chǔ)蓄所打印交易記錄，否則，會(huì)停止該卡的使用.交易記錄打印完后，該卡即可繼續(xù)使用.

在藥店100%自己承擔(dān)，住院才能享受到報(bào)銷比例（還得在醫(yī)保范圍內(nèi)的）。

住院在醫(yī)保范圍內(nèi)的，根據(jù)實(shí)際花銷的額度，如：花一萬報(bào)銷在55%-65%之間。

補(bǔ)辦流程

現(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)卡消磁、丟失后，按規(guī)定將直接更換社會(huì)保障卡，具體流程：

（一）若換卡前后為同一銀行，本人憑有效證件到職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡服務(wù)銀行辦理掛失手續(xù)，街道勞動(dòng)保障服務(wù)中心憑銀行的《掛失通知單》及本人有效證件，受理社會(huì)保障卡的申領(lǐng)，時(shí)間為45個(gè)工作日。領(lǐng)到社會(huì)保障卡并注資后，原醫(yī)療保險(xiǎn)卡內(nèi)金額自動(dòng)轉(zhuǎn)到社?？?，無需辦理清戶。

（二）若換卡前后非同一銀行，領(lǐng)取社?？ǖ牧鞒桃彩且粯?。但原醫(yī)療保險(xiǎn)卡內(nèi)的金額不會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)到社?？?，需要憑有效證件到所參保區(qū)的社保分中心，開具《職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡清戶通知單》。憑通知單及本人有效證件到原職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡服務(wù)銀行，辦理醫(yī)療保險(xiǎn)卡的清戶。[2]

發(fā)展歷程

目前，全國(guó)各省各市的醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)彼此獨(dú)立，互不聯(lián)網(wǎng)，致使省內(nèi)省外異地就醫(yī)的參保人員只能先與異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)金結(jié)算，造成參保人員在就醫(yī)地與參保地之間疲于奔波?，F(xiàn)行的醫(yī)?？ù嬖诘闹饕獑栴}有：1、有卡不能用。2、醫(yī)后報(bào)銷難。3、就醫(yī)成本提高。建立全國(guó)醫(yī)保一卡通，方便流動(dòng)人口就醫(yī)，已經(jīng)引起了包括人社部與衛(wèi)生部在內(nèi)的各級(jí)部門的高度重視。

全國(guó)各地開始討論全國(guó)醫(yī)保一卡通實(shí)現(xiàn)的可能性，并開始做局部嘗試，衛(wèi)生部2日公布《居民健康卡管理辦法(試行)》推動(dòng)實(shí)現(xiàn)居民在各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診“一卡通”。居民健康卡是基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、居民電子健康檔案和醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷，可用于居民身份識(shí)別、個(gè)人基本健康信息存儲(chǔ)、實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域跨機(jī)構(gòu)就醫(yī)數(shù)據(jù)交換和費(fèi)用結(jié)算等。

各地情況

各地在醫(yī)保報(bào)銷方面、報(bào)銷流程上也略有差異。

北京

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的１０％左右確定。個(gè)人在一個(gè)年度內(nèi)第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的５％左右確定。

城鎮(zhèn)：職工 基本醫(yī)療保險(xiǎn)：

(基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納。用人單位和職工應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。不按時(shí)足額繳納的，不計(jì)個(gè)人帳戶，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。)職工按本人上一年月平均工資的２％繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60％的，以上一年本市職工月平均工資的６０％為繳費(fèi)工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300％以上的部分，不作為繳費(fèi)工資基數(shù)，不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無法確定職工本人上一年月平均工資的，以上一年本市職工月平均工資為繳費(fèi)工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

個(gè)人賬戶：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為職工和退休人員建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶（以下簡(jiǎn)稱個(gè)人帳戶）。

個(gè)人帳戶由下列各項(xiàng)構(gòu)成：（一）職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；

（二）按照規(guī)定劃入個(gè)人帳戶的用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；

（三）個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額的利息；

（四）依法納入個(gè)人帳戶的其它資金。

保險(xiǎn)待遇：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的１０％左右確定。個(gè)人在一個(gè)年度內(nèi)第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的５％左右確定?；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)最高支付限額按上一年本市職工平均工資的４倍左右確定?；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用設(shè)定結(jié)算期。

老年人 城鎮(zhèn)無醫(yī)療保險(xiǎn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度：

第一條為保證本市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人（以下簡(jiǎn)稱“城鎮(zhèn)老年人”）大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利實(shí)施，根據(jù)《關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》（京政發(fā)[2007]11號(hào)），參照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條參加本市城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)的人員范圍包括：

（一）具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，且年滿60周歲的居民和女年滿50周歲的居民；

（二）享受本市城市居民最低生活保障的城鎮(zhèn)老年人；

（三）享受本市城市居民生活困難補(bǔ)助待遇的城鎮(zhèn)老年人；

（四）參照本市城市特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員；

（五）參照本市城市特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退離居委會(huì)老積極分子。

學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度：

第一條為保證本市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利實(shí)施，根據(jù)《關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》(京政發(fā)[2007]11號(hào))，參照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條參加本市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)的人員范圍包括：

（一）具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍且在本市行政區(qū)域內(nèi)的小學(xué)、初中、高中、中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、特殊學(xué)校、工讀學(xué)校和各類普通高等院校（全日制學(xué)歷教育）就讀的在冊(cè)學(xué)生；

（二）具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍，參保繳費(fèi)當(dāng)年8月31日前年齡在16周歲以下非在校少年兒童、托幼機(jī)構(gòu)兒童和散居?jì)胗變海ú缓錾?8天以內(nèi)的新生兒）。

外地農(nóng)民工：北京市外地農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行方法

第一條為妥善解決外地農(nóng)民工在本市務(wù)工期間醫(yī)療保險(xiǎn)問題，根據(jù)《關(guān)于做好農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工就業(yè)管理和服務(wù)工作的通知》（國(guó)辦發(fā)[2003]1號(hào)）和《關(guān)于推進(jìn)混合所有制企業(yè)和非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)的意見》（勞社廳發(fā)[2004]5號(hào)）及《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（市政府2001年第68號(hào)令，2003年第141號(hào)令修改，以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》），制定本辦法。

第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位（以下簡(jiǎn)稱用人單位）和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的外地農(nóng)民工。

報(bào)銷比例：

住院費(fèi)直接由醫(yī)院和醫(yī)保中心結(jié)帳，投保人只需付個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分（但是如果公司欠費(fèi)等原因需要首先自費(fèi)）。門診是1800以上，住院是1300以上可以報(bào)銷，看花錢的多少按比例給報(bào)。

一、醫(yī)保起付線1800是在職門急診，一年累計(jì)超過1800以上部分，社保報(bào)銷50%。

實(shí)例：一年中，疾病門急診及定點(diǎn)藥店購(gòu)藥共花了5000元，社保報(bào)銷(5000-1800)*50%=1600元，自費(fèi)：3400元。

二、住院和門急診的政策是不同的。住院每次結(jié)算，基本醫(yī)療報(bào)銷的個(gè)人就不用付了。譬如5萬，個(gè)人應(yīng)自負(fù)1萬，則個(gè)人只掏1萬的錢，醫(yī)院與社保中心結(jié)算剩余4萬元。

但是個(gè)人自負(fù)部分還是多，醫(yī)保的大額互助還可以報(bào)銷。也就是說每次住院個(gè)人自負(fù)超過1300的（第二次以后的起付線變?yōu)?50了），還可以把票據(jù)拿到單位，由單位再次申報(bào)。這次就是超過1300/650以上部分按照分段比例報(bào)銷了。（商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充醫(yī)療）

上海

1.醫(yī)?？梢杂糜谄綍r(shí)到定點(diǎn)醫(yī)藥店購(gòu)藥，也可以用于門診，支付住院個(gè)人承擔(dān)的部分.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工看病，是應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就診的，但不是在任何一家醫(yī)院都可以看病。

2.至于如何看病的程序如下：參保人員患病時(shí)，持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡，可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。大致程序是：持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡－醫(yī)院醫(yī)保辦登記－審驗(yàn)證卡－交住院押金－住院－對(duì)自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字－現(xiàn)金或IC卡。

當(dāng)醫(yī)保卡交易次數(shù)達(dá)到60次時(shí)，參保職工必須到中行儲(chǔ)蓄所打印交易記錄，否則，會(huì)停止該卡的使用.交易記錄打印完后，該卡即可繼續(xù)使用。

在藥店100%自己承擔(dān)，住院才能享受到報(bào)銷比例（還得在醫(yī)保范圍內(nèi)的）。住院在醫(yī)保范圍內(nèi)的，根據(jù)實(shí)際花銷的額度，如：花一萬報(bào)銷在55%-65%之間。

定點(diǎn)藥店原則上每天只能向同一名參保人員提供一次藥品配售服務(wù)。如參保人員當(dāng)天確需再次配購(gòu)藥品的，定點(diǎn)藥店應(yīng)認(rèn)真審核并將參保人員配購(gòu)藥品情況作詳細(xì)記錄，以備醫(yī)保管理部門核查。參保人員當(dāng)天配購(gòu)藥品超過兩次的（不含兩次），計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將停止該參保人員憑社?？ɑ蜥t(yī)保卡（以下稱醫(yī)?？ǎ┰诙c(diǎn)藥店的劃卡結(jié)算功能，次日重新恢復(fù)。

新用途

一、醫(yī)保卡的主要用途

1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。

2、醫(yī)保還有其他用處，可以用這些錢在定點(diǎn)藥店買藥（非處方藥物），醫(yī)療器械，體溫計(jì)和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備。

二、醫(yī)?？ㄙ~戶里的錢怎么用

大家都知道，職工醫(yī)保一般分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，這二者分別怎么使用呢？

個(gè)人賬戶可支付以下費(fèi)用：

1、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用，門診、急診醫(yī)療費(fèi)用；

2、用于本人購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等；

3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)；

4、超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例承擔(dān)個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用；

5、個(gè)人賬戶不足支付部分時(shí)由本人支付。

統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費(fèi)用：

1、住院治療的醫(yī)療費(fèi)；

2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)；

3、急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

三、醫(yī)保報(bào)銷范圍

1、醫(yī)?？ǖ膱?bào)銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。

報(bào)銷公式為：(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實(shí)際報(bào)銷比例在20～60%不等。

自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的，乙類藥品報(bào)銷80%，床位費(fèi)有限額，按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷。

2、醫(yī)?？ǖ膱?bào)銷額度是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)職工平均工資的4倍（1年內(nèi)的累計(jì)值）。

3、醫(yī)?？ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用，但不屬于報(bào)銷范疇，因?yàn)獒t(yī)?？ɡ锏腻X就是醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢。

4、大病保險(xiǎn)報(bào)銷

參保人員患大病后，在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分，納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。

即，報(bào)銷金額=自負(fù)部分×50%

四、醫(yī)?？▓?bào)銷比例

人社部今年7月公布了《人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》，我國(guó)要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在75%左右。

五、醫(yī)?？ǖ男掠猛?/p>

1、可當(dāng)身份證使用

2015年10月1日，刑法修正案(九)將社?？{入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變?cè)?、買賣社會(huì)保障卡的行為，依法追究其刑事責(zé)任；凡使用偽造、變?cè)旎虮I用他人社會(huì)保障卡的行為，依法追究其刑事責(zé)任。

2、部分省市可用于健身

今年下半年，山東、重慶、江蘇等部分省市，職工本人可使用個(gè)人賬戶余額，在健身場(chǎng)館開展健身活動(dòng)。但不得用于購(gòu)買食品、衣物、健身器械或套取現(xiàn)金等。

六、使用醫(yī)?？ㄐ枳⒁?/p>

1、禁止套現(xiàn)

任何單位、個(gè)人均不得違反醫(yī)?？ǖ氖褂梅秶鸵?，嚴(yán)禁套取現(xiàn)金。

2、部分省市醫(yī)?？扇胰擞?/p>

今年下半年起，部分省市，如浙江全省、廣州市，醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫(yī)療保障費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)互助。

3、以下情況醫(yī)保不予支付

在非定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診或非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的(急診除外)；

因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的；

因酗酒、自殺、自殘等原因進(jìn)行治療的；

因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的；

以及根據(jù)國(guó)家或當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的情況。

七、怎么查詢醫(yī)?？ㄓ囝~

參保人員可撥打12333社保咨詢電話或通過中行儲(chǔ)蓄所、市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店等方式查詢醫(yī)保個(gè)人賬戶余額情況。

最后，如果大家對(duì)醫(yī)保還有不清楚的地方，可以撥打12333人力資源社會(huì)保障熱線咨詢。

有醫(yī)?？ㄔ谑郑钣侄嗔艘环N保障。所以，一定要保管好，并且合理使用，既能給自己省錢，又能省事。[4]?