發(fā)布對象

黃石市人民政府關于印發(fā)《黃石市轄區(qū)高校大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》的通知

(8月24日)

大冶市、陽新縣、各區(qū)人民政府，市政府各部門:

《黃石市轄區(qū)高校大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》已經市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

二〇〇九年八月二十一日

內容包括

黃石市轄區(qū)高校大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法

為健全我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，保障大學生基本醫(yī)療需求，根據《國務院辦公廳關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見》(國辦發(fā)〔2008〕119號)、《湖北省人民政府辦公廳關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍的意見》(鄂政辦發(fā)〔2009〕21號)等有關文件精神，結合我市實際，制定本辦法。

第一條 本市行政區(qū)域內各類全日制普通高等學校(包括民辦高校、獨立學院、分校、高等職業(yè)技術學院)、科研院所(以下統(tǒng)稱高校)中接受普通高等學歷教育的全日制本?？粕⑷罩蒲芯可?以下稱大學生)，按照屬地管理原則，參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

第二條 市勞動保障部門負責大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策的制定、組織實施、監(jiān)督管理，并協(xié)調高校配合做好大學生參保等工作。財政部門按相關政策規(guī)定落實各級財政補助資金，對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金運行情況進行監(jiān)管。高校應成立專項工作領導小組，明確大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的校內經辦機構和工作人員。

第三條 大學生參?；I資標準按《黃石市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法(試行)》規(guī)定的中小學校在校學生籌資標準執(zhí)行。2009年繳費標準為每人每年120元，其中，財政補助90元，個人繳納30元。今后繳費標準、財政補助標準有調整的，按調整后標準執(zhí)行。城鄉(xiāng)低保家庭、重度殘疾的大學生，其個人繳費由財政全額補助。

第四條 大學生參保所需財政補助資金，按照高校隸屬關系，由同級財政負責安排，其中，省屬高校財政補助資金由中央財政、省財政按相關標準給予補助;市屬高校財政補助資金在中央和省財政按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補助辦法給予補助后，市財政按照相關標準給予補助。

第五條 高校是組織動員大學生參保的責任單位，負責大學生基本信息采集、錄入、變更、保費代收代繳及日常管理工作。大學生持學生證、身份證及其復印件、兩張一寸登記照，統(tǒng)一向就讀高校提出參保申請，由各高校負責參保資格認定、登記、繳費等工作，其中，城鄉(xiāng)低保家庭和重度殘疾的大學生，持戶籍所在縣級政府所屬民政、殘聯(lián)部門出具的相關證明，由就讀高校確認身份、核定個人繳費數(shù)額。學校按規(guī)定標準代收的醫(yī)療保險費，及時足額繳至居民醫(yī)療保險基金專戶。

第六條 大學生基本醫(yī)療保險費實行年預收制，繳費期為每年9月1日至9月30日，待遇享受期為繳費當年9月1日至次年8月31日。繳費期后入學、轉學的大學生，應及時向所在高校提出申請，由高校在一個月內為其補辦參保手續(xù)。大學生可按年度繳納，也可一次性繳納至畢業(yè)年度的醫(yī)療保險費。

第七條 參保大學生住院發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，先由個人承擔起付標準費用，起付標準以上費用，由醫(yī)療保險基金和參保大學生按比例分擔。

(一)起付標準。三級醫(yī)院、轉市外醫(yī)療機構600元(大冶、陽新為500元)、二級醫(yī)院400元、一級醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、惠民醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心)100元。

(二)基金支付比例。三級醫(yī)院、轉市外醫(yī)療機構支付50%、二級醫(yī)院支付60%、一級醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、惠民醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心)支付75%。

低保家庭大學生在惠民醫(yī)療機構就診，按鄂政辦發(fā)〔2007〕68號文件規(guī)定享受優(yōu)惠減免，基本醫(yī)療保險報銷和惠民醫(yī)療優(yōu)惠減免之和原則上不低于醫(yī)療費用的80%。

第八條 參保大學生在門診進行惡性腫瘤放化療、組織器官移植手術后抗排斥、尿毒癥透析、血友病、紅斑狼瘡五種重癥疾病治療的，符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險基金按55%給予補助。

第九條 參保大學生就醫(yī)使用《湖北省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》、《湖北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目目錄》、《湖北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和標準》(以下簡稱《三個目錄》)中規(guī)定的普通檢查、治療、甲類用藥及符合目錄規(guī)定適應癥的乙類用藥，基金按正常的規(guī)定比例支付。其他特殊檢查、特殊治療及乙類用藥個人先付10%，醫(yī)療保險基金再按第七條規(guī)定的比例支付。

第十條 一個年度內住院和大病門診醫(yī)療費，基金支付封頂線為3萬元。

參保大學生醫(yī)療費用自付確有困難的，可按規(guī)定向民政部門申請醫(yī)療救助。

第十一條 參保大學生就醫(yī)管理按照黃石市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。

第十二條 大學生普通門診統(tǒng)籌與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌同步實施，具體辦法另行制定。

第十三條 大學生大額醫(yī)療保險及意外傷害綜合保險與城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療保險及意外傷害綜合保險同步實施，具體辦法另行制定。

第十四條 大學生在寒暑假和實習期間，因病需在戶籍所在地、實習地醫(yī)院住院的，可到當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)以上公立醫(yī)院住院治療，并在三日內通知市醫(yī)療保險經辦機構。所發(fā)生的住院醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的，按市內就醫(yī)同等待遇報銷。

第十五條 外地大學生因病需回原籍住院治療的應持申請材料、學校證明及本市定點醫(yī)療機構的治療意見，經市醫(yī)療保險經辦機構審核同意后，可轉回原籍治療。所發(fā)生的住院醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的，按市內就醫(yī)同等待遇報銷。

第十六條 對家庭經濟困難的大學生按規(guī)定享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇后，個人負擔仍較重的大學生，可通過學校補助、醫(yī)療救助、家庭經濟困難學生資助體系和社會慈善捐助等多種途徑給予資助。

第十七條 參保大學生因病辦理休學的，可繼續(xù)享受完已繳費年度的醫(yī)療保險待遇，保留學籍的，可繼續(xù)參保并享受相應待遇;參保大學生轉出學校或因各種原因被取消學籍辦理退學的，可繼續(xù)享受完當年度的醫(yī)療保險待遇，剩余保險年度個人繳費部分由市醫(yī)療保險經辦機構按規(guī)定退還本人。

第十八條 一次性繳納了商業(yè)醫(yī)療保險費的大學生在參加居民醫(yī)保后，其發(fā)生的醫(yī)療費用，先由醫(yī)保基金按規(guī)定支付，再由學校與商業(yè)保險公司協(xié)商，按協(xié)議規(guī)定對大學生自付的醫(yī)療費用進行二次報銷。

第十九條 本辦法未作規(guī)定的，按照黃石市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關規(guī)定執(zhí)行。

第二十條 本辦法自2009年9月1日起執(zhí)行。

第二十一條 本辦法由市勞動和社會保障局負責解釋。