法規(guī)頒布

關(guān)于印發(fā)河池市市直農(nóng)民工參加住院基本醫(yī)療保險試行辦法的通知

金融保險

廣西壯族自治區(qū)河池市人民政府

2008-5-13[1]

法規(guī)內(nèi)容

河政發(fā)［2008］24號關(guān)于印發(fā)河池市市直農(nóng)民工參加住院基本醫(yī)療保險試行辦法的通知各縣（市）、自治縣、區(qū)人民政府，市直各委、辦、局：《河池市市直農(nóng)民工參加住院基本醫(yī)療保險試行辦法》已于2008年3月3日經(jīng)二屆市人民政府第17次常務(wù)會議研究通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際認(rèn)真組織施行。二○○八年五月十三日河池市市直農(nóng)民工參加住院基本醫(yī)療保險試行辦法根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于解決農(nóng)民工問題的若干意見》（國發(fā)［2006］5號）和《自治區(qū)勞動和社會保障廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動和社會保障部關(guān)于開展農(nóng)民工參加醫(yī)療保險專項(xiàng)擴(kuò)面行動的通知》（桂勞社發(fā)［2006］107號）精神，為切實(shí)妥善解決農(nóng)民工在本市務(wù)工期間的醫(yī)療保障問題，維護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益，結(jié)合市直實(shí)際，制定本辦法。第一條在本市轄區(qū)內(nèi)的市直所有用人單位，包括機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位（以下稱用人單位）及與之形成勞動關(guān)系的農(nóng)民工，依照本辦法參加市直醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)住院基本醫(yī)療保險。本辦法所稱農(nóng)民工，是指在國家規(guī)定的勞動年齡內(nèi)，具有本市或外地農(nóng)業(yè)戶口，有勞動能力并與用人單位形成勞動關(guān)系的人員。第二條用人單位招用農(nóng)民工，應(yīng)當(dāng)與農(nóng)民工簽訂勞動合同，在招用農(nóng)民工30日內(nèi)持勞動合同書到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理參加醫(yī)療保險手續(xù)。第三條農(nóng)民工參加住院基本醫(yī)療保險，按照“低費(fèi)率、保大病、保當(dāng)期、用人單位繳費(fèi)”的原則進(jìn)行。農(nóng)民工參加住院基本醫(yī)療保險，由用人單位繳納住院基本醫(yī)療保險費(fèi)，農(nóng)民工個人不繳費(fèi)。用人單位未按規(guī)定為農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險或參保后未按時足額繳費(fèi)，使農(nóng)民工不能正常享受醫(yī)療保險待遇的，農(nóng)民工的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位按當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。用人單位在本辦法實(shí)施前已按基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定為農(nóng)民工辦理參加基本醫(yī)療保險手續(xù)并繳納醫(yī)療保險費(fèi)的，可繼續(xù)按原辦法參加醫(yī)療保險。第四條用人單位以上年度市直統(tǒng)籌區(qū)職工平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)，按3%的繳費(fèi)比例一次性足額為農(nóng)民工繳納勞動合同期限內(nèi)（勞動合同期限滿一年及其以上的，按年度一次性繳納）應(yīng)繳納的住院醫(yī)療保險費(fèi)。一次性足額繳納確有困難的，由用人單位與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂分期繳費(fèi)協(xié)議，按協(xié)議分期繳納。農(nóng)民工參保只建立住院統(tǒng)籌金，不建立個人賬戶;繳費(fèi)當(dāng)期享受相應(yīng)住院醫(yī)療保險待遇，不計算繳費(fèi)年限。農(nóng)民工參加住院醫(yī)療保險的繳費(fèi)比例根據(jù)收支情況調(diào)整，報經(jīng)市人民政府審批執(zhí)行。第五條農(nóng)民工參加住院基本醫(yī)療保險期間的住院、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等管理辦法及待遇水平與參加住院基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工相同。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對農(nóng)民工參加住院基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付的確認(rèn)和審核等管理工作，防止弄虛作假惡意騙取醫(yī)療保險基金。對參加醫(yī)療保險的農(nóng)民工因患高血壓、糖尿病等慢性病或惡性腫瘤、尿毒癥需要住院的，用人單位必須在5日內(nèi)持患者的勞動合同書、工資發(fā)放表、定點(diǎn)醫(yī)院填寫的《農(nóng)民工特殊疾病住院審批表》及相關(guān)診斷材料到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理確認(rèn)手續(xù)，未辦確認(rèn)手續(xù)的，其醫(yī)療費(fèi)用由用人單位支付。農(nóng)民工回鄉(xiāng)或出差期間患急病住院治療的，須在入院后3日內(nèi)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告登記，未報告登記的，其醫(yī)療費(fèi)用自理。第六條農(nóng)民工在患病治療期內(nèi)，用人單位不得與其終止或解除勞動關(guān)系，也不得停止為其繳納醫(yī)療保險費(fèi)。第七條用人單位未按規(guī)定為農(nóng)民工辦理參加醫(yī)療保險手續(xù)并繳納醫(yī)療保險費(fèi)的，農(nóng)民工可以向用人單位所在地的勞動和社會保障監(jiān)察機(jī)構(gòu)舉報，勞動和社會保障行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令用人單位限期改正;用人單位逾期不改正的，由勞動和社會保障行政部門依照勞動保障法律、法規(guī)依法處理。第八條本辦法與醫(yī)療保險其他配套政策一同實(shí)施。第九條本辦法由河池市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。各縣（市、區(qū)）可參照本辦法執(zhí)行。第十條本辦法從發(fā)布之日起執(zhí)行。[2]