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四十歲買什么保險好?

保險公司為什么會拒賠?

時間:2019-06-19 16:38:54

保魚君見過很多拒賠的案例,那么經(jīng)過分析,發(fā)現(xiàn)有兩種情況是比較經(jīng)典的,第一種,是我們在就醫(yī)的時候,醫(yī)生在病歷當中的措辭所引起的拒賠,我們特別建議大家在病歷擋住最好不要出現(xiàn),先天的,原生的,舊病復(fù)發(fā),等相關(guān)詞匯。

我們就拿先天性疾病來講,它在重疾險和醫(yī)療險中是屬于免責范圍內(nèi),也就是說確診就醫(yī)后,保險公司也不會賠償?shù)?,因此患有先天性疾病的患者,是不建議購買重疾險與醫(yī)療險。但是壽險和意外險保險公司仍然會正常理賠。

第二種情況,是醫(yī)??ㄍ饨?,保險公司在理賠前會根據(jù)醫(yī)??ǖ尼t(yī)療記錄來作為理賠的參考,如果在此之前醫(yī)保卡有外借,那么上面就會產(chǎn)生相應(yīng)的醫(yī)療就診記錄,這些病情記錄都會記在自己的名下,雖然不是自己的病,但也會對理賠產(chǎn)生一定的影響。所以這點大家理賠前一定要謹慎。

還有一種情況是保險處于觀察期,觀察期內(nèi)出險,保險公司是免責的,即可以拒絕賠償或者只賠償一小部分。要知道,市面上的健康險都是有自身的觀察期限的,在觀察期內(nèi),被保險人發(fā)生符合合同約定的保險事故,保險公司也可以拒賠。因此,大家在挑選產(chǎn)品時,一定要注意觀察期的長度,盡可能選擇觀察期短的產(chǎn)品。

很多時候其實并不是保險公司不賠付,而是保險合同中明確規(guī)定了免責條款,如果符合條款的話保險公司是可以不用賠償?shù)?,保單本身就是一份合同,該賠償?shù)臅r候并不是保險公司說不賠就不配的。因此,大家理賠前一定要了解免賠知識,以免出現(xiàn)不必要的誤會。

總結(jié):
保險公司拒絕賠償一般情況都是這兩種情況,第一種,病歷措辭導(dǎo)致拒賠,第二種,醫(yī)??ㄍ饨鑼?dǎo)致拒賠,當然如果是觀察期內(nèi)出險,保險公司一樣可以拒賠,因此,了解保險知識很重要。