商業(yè)醫(yī)療保險哪個好?有了醫(yī)保,還需要購買商業(yè)醫(yī)療嗎?
近年來,百萬醫(yī)療險可謂是保險行業(yè)的網(wǎng)紅,幾百塊就能有幾百萬的醫(yī)療保障,讓人心動不已,很多朋友紛紛投保。但是,對于有的上班族來說,是否要投保一份百萬醫(yī)療險還是顯得比較糾結(jié)。雖然幾百塊錢是小錢,但是自己公司一直有交社保醫(yī)保,平時有個頭痛腦熱的直接刷醫(yī)??纯?,是否還有必要花錢去買百萬醫(yī)療險呢?今天我們就來解惑答疑,有了醫(yī)保究竟還需要商業(yè)保險嗎?一起來看看。
一、醫(yī)保和商業(yè)保險的區(qū)別
醫(yī)療險主要分為社會醫(yī)療險和商業(yè)醫(yī)療險。
社會醫(yī)療險
社會醫(yī)療險主要有企業(yè)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合。社會醫(yī)療險屬于國家福利,一般可以用來作為最基礎(chǔ)的醫(yī)療保障。 社會醫(yī)療險對于健康告知一般沒有任何要求,不管你有沒有罹患疾病,都可以購買。
一般企業(yè)職工醫(yī)保在社保報銷范圍內(nèi)可以報銷70%—90%;而城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合的報銷比例一般在50%—70%,報銷比例略低于企業(yè)職工醫(yī)保,但是部分地區(qū)已經(jīng)針對城鎮(zhèn)醫(yī)保開展二次重大疾病報銷了。
繳納過企業(yè)職工醫(yī)保的朋友一般都知道,企業(yè)職工醫(yī)保一般分為兩部分,一部分是個人繳納,一部分是公司繳納,個人通常繳納30%,企業(yè)繳納剩余的70%,一般最低繳納基數(shù)在1000多,各地的繳納基數(shù)略不相同。新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)保一般一年繳納200多,按照家庭成員的人數(shù)進(jìn)行繳納。相信一般沒有人會拒絕這樣的社會福利。
商業(yè)醫(yī)療險
商業(yè)醫(yī)療險的種類繁多,一般我們比較常見的有百萬醫(yī)療險、小額住院醫(yī)療險、高端醫(yī)療險和癌癥醫(yī)療險等。
商業(yè)醫(yī)療險一般可以作為醫(yī)保的補(bǔ)充,因?yàn)獒t(yī)保的報銷通常有社保范圍,所以醫(yī)保沒辦法報銷的部分可以用商業(yè)醫(yī)療險繼續(xù)報銷,這樣可以更大程度的減輕家庭財務(wù)壓力。
但是商業(yè)醫(yī)療險不像醫(yī)保人人可參保,如果想要投保商業(yè)醫(yī)療險,必須先通過健康告知,如果健康告知沒有通過核保,那么就會被拒保。
如果有既往病史或者之前體檢時知道自己有某些身體癥狀,但是在投保商業(yè)醫(yī)療險時,健康告知故意隱瞞或者故意帶病投保的,如果出線需要理賠,保險公司會先去核實(shí)你的情況,只有完全符合理賠,保險公司才會理賠,帶病投?;蛘吖室怆[瞞一般都有就診記錄,保險公司都是可以調(diào)查出來的,所以即使你投保了,也會被拒賠。所以商業(yè)保險如實(shí)告知是非常重要的。保險合同是具有法律效益的,受法律保護(hù)的,不是保險公司不想賠就不賠的。
二、醫(yī)保具體是怎樣報銷的?
醫(yī)保報銷有起付金額和封頂金額。所謂起付金額,就是最低賠付金額,意思有點(diǎn)像商業(yè)醫(yī)療險中的免賠額。只有達(dá)到了起付金額,醫(yī)保才給報銷。而封頂線,則是指最高報銷額度。比如,封頂線30萬,那么超過30萬醫(yī)保則無法再報銷。
如果一個人用醫(yī)保住院治療,那么這個人的住院醫(yī)療的費(fèi)用單上,一般包括醫(yī)保報銷部分、自費(fèi)金額和自付金額。醫(yī)保報銷部分很好理解,就是醫(yī)保報銷的部分;自費(fèi)金額一般是指沒有納入醫(yī)保范圍的各項(xiàng)費(fèi)用,比如進(jìn)口藥或者陪護(hù)費(fèi)用等,需要自己自費(fèi)。而自付金額是指已經(jīng)納入了醫(yī)保的費(fèi)用,醫(yī)保報銷了一部分,剩余的部分需要自己承擔(dān)。之前說了,醫(yī)保只報銷70%左右,并不會100%報銷,還是有自付部分的。
三、有了醫(yī)保,還需要購買商業(yè)醫(yī)療保險嗎?
醫(yī)保人人都能參保,但是保障是非?;A(chǔ)的,它只能報銷一部分醫(yī)療費(fèi)用,還需要自己承擔(dān)一部分比例。如果醫(yī)療費(fèi)用很高,那么我們承擔(dān)的比例就很高。如果此時有商業(yè)醫(yī)療保險,就可以很好的補(bǔ)充這部分不足。但是商業(yè)醫(yī)療險那么多,我們應(yīng)該怎么選擇呢?
1、小額住院醫(yī)療險
小額住院醫(yī)療險一般保額在1-2萬元居多,免賠額通常只要100元,如果住院花了幾千塊錢,就可以用小額住院醫(yī)療險進(jìn)行報銷。
2、百萬醫(yī)療險
百萬醫(yī)療險,目前市面上的保額多在100萬到600萬,免賠額一般是1萬元,如果罹患的疾病比較嚴(yán)重,住院花費(fèi)比較大,百萬醫(yī)療險就可以派上用場。而且百萬醫(yī)療險的報銷范圍比較大,很多社保無法報銷的,百萬醫(yī)療險都可以報銷。
3、高端醫(yī)療險
高端醫(yī)療險的報恩最高可達(dá)2000萬,保費(fèi)也昂貴,一般針對的是土豪人群。高端醫(yī)療險的特點(diǎn)是就醫(yī)環(huán)境好,私密性強(qiáng),醫(yī)療資源豐富,還有包括專家一對一、出國治療等各項(xiàng)增值服務(wù)。
對于普通家庭來說,高端醫(yī)療險的意義不大,每年花幾千上萬元買高端醫(yī)療險,不如把錢用于其他的保障上。
保險還是要買時候自己的,并且要根據(jù)自己的實(shí)際情況量力而行。推薦閱讀:百萬醫(yī)療險哪家好?按照這幾個方法挑選不會錯!
4、防癌醫(yī)療險
防癌險醫(yī)療險是一款專門針對癌癥的醫(yī)療險,其他醫(yī)療險對于健康告知會很嚴(yán)格,但是防癌險醫(yī)療險一般對三高、等慢性疾病群體都可以進(jìn)行投保。很多老年人和癌癥發(fā)病率高的群體,投保不了其他的醫(yī)療險,可以選擇投保防癌醫(yī)療險。
有的防癌醫(yī)療險不會限制醫(yī)保目錄用藥,不管算不算癌癥住院用藥,保險公司都可以賠付,所以在選擇的時候,大家可以注意留意一下。
結(jié)語
醫(yī)療險在我們平時的生活中起著非常重要的作用,醫(yī)療險看似簡單,但是里面的門道又很深,涉及的東西比較多,希望今天的文章分享對你有用!