車險理賠案例:男子酒后駕車撞傷路人!保險公司理賠116000元!憑什么?
開車不喝酒,喝酒不開車。對于酒駕,相信各位車主心里都有一桿秤:酒駕是違法的。今天小編要分享的這個案例和酒駕有關(guān):男子酒駕撞到了騎電瓶車的路人,造成9級傷殘。法院認為保險公司應該理賠。而保險公司認為酒駕屬于免責條款不賠!最終,到底賠沒賠呢?讓我們一起來看看。
真實案例
2018年12月的一個晚上,程某駕駛小汽車行駛在路上時,撞倒了前方騎電動車的徐某。經(jīng)過交警部門的調(diào)查發(fā)現(xiàn),程某屬于酒后駕駛,這次保險事故程某需要負全責。根據(jù)交通法規(guī),程某被判處5個月的拘役,緩刑6個月,刑事處罰罰金2萬元。
電動車主徐某被緊急送到醫(yī)院搶救后沒有生命危險,經(jīng)過幾個月的治療,被鑒定為9級傷殘。出院后,徐某向程某和程某老婆熊某(車險投保人)和保險公司索賠各項費用總計223600元。保險公司以駕駛員程某屬于酒駕,而酒駕屬于免責情形為由,拒絕理賠。
為此,三方打起了官司。保險公司和熊某都認為自己無責:保險公司認為,車險的投保人是熊某,而熊某在投保時已經(jīng)簽了字,所以車險的免責條款應該執(zhí)行。而根據(jù)保險公司提交的熊某簽字的保險單,發(fā)現(xiàn)簽字的并不是熊某。
投保人熊某表示,自己的車險是委托4s店買的,自己只負責出錢,對于車險的條款并不知情,此外,他們還認為徐某的9級傷殘鑒定有問題,而委托新的鑒定機構(gòu)鑒定后,徐某仍然被鑒定為9級傷殘。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定,保險公司應該在交強險責任限額范圍內(nèi)予以賠償,保險公司認為自己應該免除交強險的賠償責任理由不成立,不予采信。法院認為保險公司可以在賠償之后向陳某行駛追償權(quán),所以保險公司應該在交強險的范圍內(nèi)理賠116000元。
保險公司認為酒駕屬于免責條款,但是保險公司認為,根據(jù)《保險法司法解釋二》第十條規(guī)定:“保險人將法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定情形作為保險合同免責條款的免責事由,保險人對該條款作出提示后,投保人、被保險人或者受益人以保險人未履行明確說明義務為由主張該條款不生效的,人民法院不予支持。”也就是說,投保人在投保車險時,對于禁止性的情形,保險公司應該對條款作出提示,所以,法院認為保險公司應該賠償。經(jīng)過法院的審核計算后認定,保險公司在交強險和商業(yè)三者險保額內(nèi),累計應該賠付傷者徐某223600元。
駕駛員酒駕也要賠?保險公司不服,于是保險公司申請復查復審本案。經(jīng)過法院的復審,轉(zhuǎn)折來了。
首先,法院認為程某的妻子熊某投保的車險由于沒有本人簽字或者蓋章,合同對投保人無效。但是投保人交錢了,說明對該份合同的追認。簡單來說就是投保人認可投保這份保險合同,但是不代表對于合同的內(nèi)容全部知曉。
其次,保險公司是否履行了說明免責條款的義務,根據(jù)《保險法》的規(guī)定,保險公司需要在合同、投保單等作出“引起投保人注意的提示”,還要作出書面或者口頭上的說明,當然沒有說明那么這些條款就無效。熊某繳費后,保險公司將發(fā)票和保單郵寄給熊某,而熊某說只收到了發(fā)票,卻沒有收到保險單。但是熊某和程某又無法舉證自己只收到了發(fā)票,所以,法院認為保險公司已經(jīng)履行了法定的提示義務。
最后,既然保險公司已經(jīng)履行了法定的提示義務,所以保險條款中的法定禁止事由列入免責條款對于程某和熊某都是生效的。程某和熊某知道酒駕是免賠的。
最終,法院撤銷了之前的判決,對于徐某應得的223600元,保險公司在交強險保額內(nèi)理賠116000元,剩余的又程某、熊某理賠,理賠107600。
案例分析
從上述案例我們可以知道,酒駕這種情況,交強險是可以在保額內(nèi)進行賠付的。交強險的理賠范圍還是很廣的。保險相關(guān)的法律對于保險公司是相當嚴格的,對于保險合同中的免責條款,保險公司有義務向投保人說明。推薦閱讀:交強險能賠多少 是不是什么時候都可以賠?
法院最后之所以判決程某熊某自行理賠一部分,是因為保單和發(fā)票通常是一起寄給投保人的,而他們又無法舉證,故認為保險公司講解了條款并郵寄了合同。
小編認為:對于程某酒駕肇事的行為,其實已經(jīng)屬于違反了投保人和保險公司之間的約定,保險公司有權(quán)向酒駕肇事者索賠相應的已賠付保險金。這樣,傷者得到了及時賠付,省卻了官司;保險公司找肇事者賠錢,則讓肇事者為自己酒駕行為買單。
結(jié)語
雖然這篇案例講的是酒駕,保險公司理賠了其中的一部分。但是決定不是鼓勵大家去酒駕。生命只有一次,希望大家都要珍惜自己和別人的生命。酒駕不僅危險,而且是違法行為,希望大家都可以引以為鑒!如果覺得這篇文章有用,別忘了分享給更多的朋友。
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