社會醫(yī)??梢詧箐N全部醫(yī)療費用嗎 哪些情況不能報銷?
社保是大家應(yīng)該最早接觸過的保險產(chǎn)品,是國家給予我們的福利。目前我國的社保體系有職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險兩大類(新農(nóng)合現(xiàn)在國家在積極的將它與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相結(jié)合,但是由于地域差異,有些地區(qū)還沒融合),不管參保哪一種,醫(yī)保都是必不可少的一類保障。那么問題來了,社會醫(yī)療保險可以報銷全部的醫(yī)療費用嗎?遇到哪些情況是不能報銷的?一起跟多保魚小編來了解一下。
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一、醫(yī)??梢詧箐N全部的醫(yī)療費用嗎
醫(yī)保的報銷范圍是有限的,并不能報銷全部的醫(yī)療費用,只能報銷醫(yī)保目錄里的費用才行,如果你選擇的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的話,那么報銷比例可能還要比職工醫(yī)保報銷的比例要低。
二、哪些情況醫(yī)保不能報銷
1.起付線以下的費用
醫(yī)保的報銷是有起付線限制的,只有在起付線以上的費用才可以報銷,起付線以下的費用,只能自己掏錢或者是刷醫(yī)保余額。
2.限額以外的費用
醫(yī)保報銷是由限額的,超出限額的部分就需要用到大病醫(yī)療險,如果再超出的話,參保人只能自己承擔(dān)了。
3.非定點醫(yī)院、藥房產(chǎn)生的費用
醫(yī)保是有規(guī)定報銷地點的,只能在當(dāng)?shù)氐亩c醫(yī)療機構(gòu)和定點藥房使用,如果在范圍以外的地方就不能刷醫(yī)??▓箐N。
4.醫(yī)保目錄以外的項目或藥品
醫(yī)保只能夠報銷醫(yī)保目錄以內(nèi)的費用,不在這個范圍不能用醫(yī)保報銷。比如一些靶向藥、進(jìn)口藥或者一些特殊手術(shù)等。
5.私自轉(zhuǎn)院
如果沒有經(jīng)原就診醫(yī)院同意,私自轉(zhuǎn)到異地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),那么在此期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用也不能用醫(yī)保報銷,或者是報銷的比例很低。
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