保險(xiǎn)免責(zé)條款有哪些?不同險(xiǎn)種的免責(zé)條款有什么不同?
關(guān)于保險(xiǎn),很多人都會(huì)關(guān)心保險(xiǎn)的保障責(zé)任,其實(shí),保險(xiǎn)是否理賠,保險(xiǎn)的免責(zé)條款也很重要。今天我們就來聊聊保險(xiǎn)的免責(zé)條款。
一、保險(xiǎn)合同免責(zé)條款是什么?
保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款指的是保險(xiǎn)公司和當(dāng)事人約定的意在免除或者限制其未來合同責(zé)任的條款。保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款主要是為了限制一方或者雙方當(dāng)事人責(zé)任而設(shè)立的條款。
保險(xiǎn)免責(zé)條款明確了保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)和不承擔(dān)賠償責(zé)任的情況,免責(zé)條款也起到了防范道德風(fēng)險(xiǎn)、控制規(guī)模損失的作用。保險(xiǎn)合同內(nèi)會(huì)有專門對(duì)免責(zé)條款進(jìn)行標(biāo)粗,提醒大家注意。
不同的險(xiǎn)種免責(zé)情況是不一樣的
重疾險(xiǎn)
重疾險(xiǎn)的免責(zé)條款相對(duì)比較簡單,主要涉及的是常見的法律風(fēng)險(xiǎn)和道德風(fēng)險(xiǎn)的。比如,故意殺害,打架斗毆,吸食毒品等。
對(duì)于酒駕、無有效駕駛證或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車發(fā)生的保險(xiǎn)事故也是不予賠付的,這點(diǎn)的話,對(duì)于日常駕車的朋友可能要注意了。另外,對(duì)于遺傳性疾病和先天性疾病也是不予賠付的。
醫(yī)療險(xiǎn)
醫(yī)療險(xiǎn)的免責(zé)條款相對(duì)來講,是最為復(fù)雜的。除了重疾險(xiǎn)規(guī)定的免責(zé)條款外,還有獨(dú)有的免責(zé)條款,比如,等待期內(nèi)罹患的疾病,一般也是不予賠付的,所以,小編一直建議大家,沒有特殊事項(xiàng),等待期內(nèi)盡量不要去體檢或者去做檢查。當(dāng)然,?最重要的一點(diǎn)就是既往癥不賠付。其次,醫(yī)美、整形類、非意外原因?qū)е碌难揽浦委熧M(fèi)用不賠付;生殖生育類導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用不賠付;從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)以及職業(yè)病和醫(yī)療事故導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用不賠付。
意外險(xiǎn)
意外險(xiǎn)的話,一般包含意外傷害險(xiǎn)(保障身故全殘責(zé)任)和意外醫(yī)療險(xiǎn),只有發(fā)生的事故屬于意外事故時(shí),才給于賠付。疾病、食物中毒、藥物過敏以及猝死都屬于意外險(xiǎn)的免責(zé)條款。
對(duì)于意外傷害的定義要了解,必須是外來的,突發(fā),非本意的,非疾病的,而且是直接且單獨(dú)的原因。
對(duì)于非疾病的這點(diǎn),容易引發(fā)理賠糾紛,尤其是猝死責(zé)任的判定。猝死不屬于意外傷害,所以,如果買意外險(xiǎn)的話,最好附加帶有猝死責(zé)任的產(chǎn)品。
壽險(xiǎn)
壽險(xiǎn)與重疾險(xiǎn)的免責(zé)條款相似,不過有一條免責(zé)條款,可能會(huì)跟大家預(yù)想中的不同,那就是關(guān)于自殺。
對(duì)于有民事行為能力的人,壽險(xiǎn)生效2年內(nèi)自殺不賠付,也就是說,2年后也是可以賠付的。
當(dāng)然,這不是鼓勵(lì)大家通過自殺這種極端方式,來獲得保險(xiǎn)理賠。這是因?yàn)樵趯?shí)際生活中,如果一個(gè)人有了自殺的念頭,兩年內(nèi)不實(shí)施的話,以后再自殺的可能性會(huì)非常小,所以,會(huì)有一個(gè)2年的限定。推薦閱讀:兩全保險(xiǎn)有什么作用 和終身壽險(xiǎn)相比有什么不同?
不易發(fā)現(xiàn)的隱性免責(zé)條款
前面說的都是保險(xiǎn)合同中非常容易發(fā)現(xiàn)的免責(zé)條款,有專門的加粗,但是很多免責(zé)條款是“隱形的”,并不那么被發(fā)現(xiàn)。
隱性免責(zé)條款通常分布在保險(xiǎn)合同的各個(gè)條款和釋義里面,需要我們擦亮眼睛去發(fā)現(xiàn)。對(duì)于一些合同中有標(biāo)注釋義的,比如醫(yī)療險(xiǎn)中關(guān)于醫(yī)院的定義、初次確診的定義、救護(hù)車的使用定義等內(nèi)容里面可能都有免責(zé)條款的存在。
還有的隱性免責(zé)條款會(huì)藏在投保須知里面。比如有的意外險(xiǎn)產(chǎn)品在投保須知里面會(huì)對(duì)高空墜物有高度的規(guī)定:高空定義樓層高3樓或者10米以上,意外身故或者全殘才能理賠。這些隱性的免責(zé)條款就需要我們認(rèn)真去發(fā)現(xiàn)。
有的隱性免責(zé)條款則隱藏在具體的條款里面:像一些醫(yī)療險(xiǎn),會(huì)規(guī)定豬油住院多少天內(nèi)的可以補(bǔ)償住院津貼,超出多少天住院的,則不補(bǔ)償,實(shí)際上也是屬于隱性的免責(zé)條款。
結(jié)語
保險(xiǎn)屬于非常專業(yè)的金融產(chǎn)品,只有我們認(rèn)清保險(xiǎn)合同的“賠與不賠”,才能防止在理賠的時(shí)候被保險(xiǎn)公司拒賠。希望大家在配置保險(xiǎn)的時(shí)候,能清楚保險(xiǎn)合同的條款,不僅知道自己買的保險(xiǎn)保障什么,也要知道自己買的保險(xiǎn)哪些不保。不要因?yàn)椴欢幌嘈?,也不要完全聽從別人的推薦。好了,今天的文章就分享到這里,希望對(duì)你有所幫助。
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